Explosiones A la hora de considerar los aspectos mdico forenses en la muerte ocasionada por una explosin es necesario tener presente

los diferentes cuadros lesionales: conocer previamente las lesiones que pueden presentarse tras una explosin sea de la etiologa mdico-legal que sea, nos va a ayudar a la hora de proceder a la prctica de la autopsia judicial y a orientarnos en el momento de establecer las consideraciones y conclusiones de la misma.

Un artefacto explosivo es un conjunto de elementos que, dispuestos en diferentes configuraciones, constituyen toda una amplia gama de sistemas capaces de provocar una eplosion de gran intensidad, un compuesto explosivo esta compuesto por una mecha, un detonador, una carga explosiva, un temporizador y una fuente de energa Definiciones: Es la elevacin brusca de temperatura y de presiones locales producida por el estallido de un explosivo. Es un atransformacion qumica de las sustancias que, que sucede de forma muy brusca, produciendo gran volmenes de gases en un espacio incapas de contenerlos a la presin atmosfrica existente, como resultado toda explosin entraa un rpido desprendimiento de energa en un espacio limitado Explosivo: es todo cuerpo o mezcla de cuerpos capaces deproducir una explosin, la peligrosidad de carga explosiva depende de su naturaleza, del recipiente que la contenga, del lugar en el que haga explosin etctera. Los explosios se pueden clasificar en dos categoras principales: de baja potencia o deflagrantes y de alta potencia o detonantes. Explosivos de baja potencia. Deben estar confinados para producir un explosin al deflagrarse; de lo contrario, su enrgia se disipa debido a la produccin lenta de calor y presin. El ejemplo mas conocido es la povoraExplosivos de alta potencia. Producen detonacin, que es un fenmeno caracterizado por l welvda presin y reaccin muy rpida. Genera una honda de choque que al difundirse causa el efecto destructor, ejemplo los fulminantes de mercurio y la azida de plomo, y la nitroglicerina.

En la practica medico legal la bomba es el parato explosivo mas frecuente. Tiene como componente bsicos: la mecha, el detonador, y la carga principal. Despues de activarse la mecha se produce la eplosion del detonador y este, a su vez, deflagara la caga principal. Ejemplos de bomba son: el cartucho de dinamita con una mecha y un detonador, y la bomba tubo, que consiste en un tubo cargado de polvora negra al que se adosa una mecha y un detonador. Efectos de la explosin Los efectos de una explosin pueden ser de tres tipos: 1. Primarios 2. Secundarios por los fragmentos solidos del aparato explosivo 3. Tercarios por escombros y gases. Efectos primarios. Los efectosprimarios de una explosin se debe a la honda explosiva. Su severidad es proporcional al volumen del aparato explosivo y la cercnia de la victima con el centro de la explosin. Las lesiones se caracterian por ser internas. Segn el medio de propagacin solida. la honda explosiva se clasifica en area, acutica, y

La honda explosiva area es una honda sonora de gran intensidad o presin acstico, que se difunde de forma concntrica a partir del centro de la exlosion, su velocidd disminuye hcia la periferia. Afect principalmente los rganos que contienen aire como el odo y el pulmn. En el odo es comn l roptura de la membrana timpnica y el dao se gener en la coclea, con sordera residual. En el pulmn suele originarse hemorragia en los alveolos que puede ser ausa de muerte en casos graves. La onda explosiva acutica se expande de modo excntrico. Las lesiones que originan consisten en hemorragia y perforaciones intestinales La onda explosiva solida es aquella que se propaga travs de una estructura solida, y afecta a quienes estn en contacto con ella. Las estructuras metlicas constituyen magnifios conductores. Suelen afectar el esqueleto. Cuando la victima estab de pie se afecta el calcneo, el astrgalo y las epfisis inferiores de la tibia y peron, que suelen presentr fracturas multiples, conminutas y compuestas. Si la victima se encontraba sentada se lesionara la columna vertebral principalmente entre la novena vertebra dorsal y la cuarta vertebra lumbar.

Las lesiones derivadas de una explosin se dividen en dos grupos: lesiones primarias y lesiones secundarias. Las lesiones primarias son lesiones originadas por la propia onda expansiva: conjunto de lesiones producidas como consecuencia de la propagacin a travs del organismo de la onda expansiva generada por un foco de explosin. Genricamente se denominan lesiones por soplo (blast injury) y resultan de una agresin contusionante del aire (blast areo, producto del desplazamiento de una masa central de aire y/o gases desde el foco de explosin a travs del aire, generando una onda de presin positiva y, posteriormente, otra de presin negativa u onda de succin); agua (blast en inmersin, producto del desplazamiento de una masa de agua con una onda de presin positiva) y, de materiales slidos que actan en forma de ondas generadas en un foco explosivo: sus efectos suelen verse en los navos de guerra o en los tanques de combate. Otros autores consideran al "blast slido" como el ocasionado por el desplazamiento de cualquier objeto slido a consecuencia de la explosin, predominando en este caso las lesiones seas (del hueso calcneo si la vctima est en bipedestacin y de columna si se encuentra sentado) y las vasculares. Las lesiones primarias a su vez se pueden dividir en: 1.- FRAGMENTACIN Y PROYECCIN DEL CUERPO. El cuerpo se fragmenta, pudiendo recogerse trozos en incluso trazas de cabello, piel, esqueleto seo, extremidades, crneo u rganos internos hasta una distancia aproximada de 200 metros desde el foco de explosin. 2.- BLAST GENERALIZADO. Es debido a la violencia de la explosin y tiene efectos mortales. Puede que no ocasione lesiones externas, pero normalmente se encuentran afectados la totalidad de los rganos internos: el cuerpo puede aparecer ntegro y, en ocasiones, con graves lesiones en extremidades, estructuras crneo-faciales, trax y abdomen. Existe tatuaje en las zonas del cuerpo expuestas al foco de explosin. Autores como Villalan consideran que el blast generalizado se origina cuando el cuerpo se encuentra cerca del foco explosivo o las explosiones son muy violentas y se caracteriza por: inexistencia de lesiones externas; hemorragias capilares generalizadas, especialmente tracoabdominales, pulmonares y pleurales; rotura de aorta; embolias areas y grasas y puede existir carboxihemoglobina en concentraciones hasta un 75%. 3.- BLAST TORCICO (PULMONAR, CARDACO Y ESOFGICO). Las lesiones pulmonares estn presentes en casi todos los tipos de blast. La localizacin ms frecuente es en el lbulo inferior y borde anterior de los pulmones, as como en la superficie externa convexa. Las costillas hacen impacto sobre la superficie pulmonar: se puede evidenciar la impresin costal, a veces rodeada de una zona enfisematosa. La rotura de alvolos causa neumotrax y hemotrax, as como hemorragias subpleurales, del hilio y del parnquima. Si el lesionado sobrevive, al principio las lesiones pulmonares no son muy evidentes: el paciente est plido, algo ciantico y con intenso dolor. Ms tarde pueden aparecer esputos sanguinolentos y tos. Las lesiones originan un pulmn hmedo y, posteriormente, se establecen focos neummicos. Las lesiones cardacas pueden manifestarse como hemorragias miocrdicas, rupturas cardacas y lesiones de infarto por obstruccin coronaria. Las lesiones esofgicas son muy poco frecuentes y asientan fundamentalmente en el tercio inferior del esfago.

4.- BLAST ABDOMINAL. No suele aparecer de manera aislada y con frecuencia se asocia al blast torcico. La fuerza explosiva se transmite a travs de la pared hacia las distintas vsceras, moviliza el aire intestinal a una presin muy elevada y ocasiona fenmenos mecnicos que afectan a las vsceras huecas. Se

pueden encontrar hemorragias gstricas o intestinales, ya sean subserosas o submucoas; estallidos y perforaciones de las vsceras abdominales huecas; estallidos y desgarros de vsceras macizas que presentan el mismo aspecto que los ocasionadas en las lesiones por precipitacin. 5.- BLAST CEREBRAL. Las lesiones cerebrales del blast estn producidas por la accin de la onda de presin u onda expansiva sobre la presin venosa, que se trasmite a travs de los capilares hasta la red arterial enceflica causando hipertensin. Se pueden producir desplazamientos rotatorios y laterales del encfalo que, a su vez, ocasionan hemorragias menngeas, intraparenquimatosas y edema cerebral. Tambin lesiones directas cuando la vctima sufre un traumatismo craneoenceflico al ser despedido por la onda expansiva. 6.- BLAST AUDITIVO Las lesiones auditivas se establecen en dos tiempos: de hiperpresin y de hipopresin por aspiracin. La ms comn entre las lesiones que exhiben los sobrevivientes de una explosin es la rotura timpnica. Las lesiones de la cadena de huesecillos y las alteraciones cocleares, con rotura o dislocacin del rgano de Corti, son menos frecuentes. 7.- BLAST OCULAR. Caracterizado por hemorragia de vtreo, conjuntival y rotura del globo ocular.

Efectos secundarios. Las explosiones, las lesiones severas y la muerte suelen deverse los efectos secundarios que represntan los fragmento solidos dispardos en todas irecciones. En general los proyectiles de un explosivo siguen las reglas de la balstica. El dao en los tejidos consiste en una lesin bsica, l triada de la explosin: contusiones severas, tatujes y quemaduras.
Muchas de estas heridas pueden ser muy lacerantes y algunas de ellas pueden llegar a ser tan severas que son capaces de ocasionar la amputacin total o parcial de miembros y an la apertura de cavidades, provocando la evisceracin de rganos abdominales o torcicos. Dentro de las lesiones mecnicas se pueden considerar las lesiones por metralla. Esta se puede definir como cualquier tipo de objeto perteneciente o no al artefacto explosivo (proyectiles que se derivan del propio artefacto explosivo u objetos que se encuentran alrededor o cerca del mismo) y que es proyectado gracias a la energa desprendida por la explosin.

Lesion bsica: es causada por fragmentos solidos, tiene unatonaliad morda se le conoce como triada de la explosin. Consiste en equimosis, excoriacin y heridas punzantes. Se observn aun reas cubiertas por ropas. Las contusiones severas se siperponen a la lesin bsica. Pueden ser heridas contusas, lasceraciones de vsceras, atriccion, amputaciones y descurtizamiento.

El ttuje es debido al polvo impulsado por l explosin. Solo es visible en las partes expuestas.. Las quemaduras pueden ser por llama o por destello. Los gses resultntes de la explosin pueden alcanzar hsta 3000C. las quemaduras por llama muestran el caracterstico contorno geogrfico y, en ocaciones llegan a la carboniacion del cuerpo. Las quemduras por destellamento se deben al calor radinte y afectan de forma mas o menos uniforme un rea corporal frente al rea de calor. La piel lesionada tiene aspecto seco, apergaminado y unatonalidad pardo rojiza. Efectos terciarios: Estos efectos se deben a los escombros que e desplomen sobre la victima y la inhalacin de gases toxicos acumulados en el lugar. Los efectos mecnios se clasifican en contusiones por escombros desprendidos, aplatamiento y asfixia por compresin toracoabdominal. Los efectos txicos mas graves se observan en minas, donde se mezcla el monxido de crbono, dixido de crbono y sulfuro de hidrogeno puede cusar l muerte.

Investigacin medico legal. Comprende el escenario del hecho y la autopsia medicolegal. En el escenrio, el medico interviene una ve que los expertos en descubrir y desactivar bombas declaren segura el rea. Los onjetivos de la investigacin pueden agruparse en tres categoras: a) En relacin con la explosin, (si fue dispersa o concentrada, y busqued de residuos); b) En relacin con el explosio (Pesquiz radiolgica, pesquisa de material radiotransparente, pesquisa de residuo radioexplosivo), y c) En relacin conlas victimas ( silas lesiones corresponden a una exlosion, su ubicacin con respecto de l misma, clasificacin de las lesiones de acuerdo, con los tres efectos, establecer la causa de la muerte y la identificcion de las victimas; para estos propsitos, rganos como la prstata, utero y mama son tiles para diagnostico de sexo, asi como piel cabelluda y ojos pr otras caractersticas; igual fragmentos de miembros y trono que contribuyen a tal diagnostico). Anlisis de los indicios Uno de los mtodos par anlisis de residuos de explosvos es la espectrometra de moviliad ionica

RESUMEN En el presente trabajo se repasan las diferentes clasificaciones de las lesiones que pueden presentarse tras una explosin y que proponen distintos autores. Posteriormente se exponen las cuestiones mdico-forenses que el autor del trabajo considera deben resolverse en el caso de una muerte por explosin. Por ltimo se propone la sistemtica de estudio mdicoforense utilizada para la resolucin de las mencionadas cuestiones y se comprueba que dicha sistemtica no se aparta de la recomendacin del Consejo de Ministros de los Estados Miembros del Consejo de Europa sobre la armonizacin del reglamento de autopsias mdico legales (punto 8 de los procedimientos especficos). Palabras clave: autopsia mdico legal; Consejo de Europa; lesiones por onda expansiva; blast injury; heridas por metralla y explosivo; muerte por explosin.

ABSTRACT In the present paper, we shall first review the different classifications of the lesions that may appear after an explosion as proposed by different authors. After that, we shall examine the medico-legal questions that the author of the paper considers must be solved when a death is caused by an explosion. Finally, we'll approach the systematics of medico-legal studies used for the resolution of the above questions and we'll check that the said systematics does not fail to observe the recommendation of the Council of Ministers of the Member States of the European Council in what regards the harmonizing of the regulations concerning medico-legal autopsies (point 8 of the specific proceedings). Key words: medico-legal autopsy; European Council; shock wave lesions; blast injury; explosion death; explosive and schrapnelcaused wounds.

Fecha de recepcin: 11.ENE.02

Fecha de aceptacin: 26.MAR.02

Correspondencia: Miguel Angel Carnicero Gimnez de Azcarate. Instituto Vasco de Medicina Legal. Subdireccin de Guipzcoa.e-mail: carnicero.ma@AJU.ej-gv.es Tfno.: 943 000 729 Fax.: 943 004 350
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Jefe de Servicio de Patologa Forense del Instituto Vasco de Medicina Legal. Subdireccin de Guipzcoa 2 Mdico Forense. Instituto Vasco de Medicina Legal. Subdireccin de Guipzcoa

INTRODUCCIN: A la hora de considerar los aspectos mdico forenses en la muerte ocasionada por una explosin es necesario tener presente los diferentes cuadros lesionales: conocer previamente las lesiones que pueden presentarse tras una explosin sea de la etiologa mdico-legal que sea, nos va a ayudar a la hora de proceder a la prctica de la autopsia judicial y a orientarnos en el momento de establecer las consideraciones y conclusiones de la misma. Las lesiones derivadas de una explosin se dividen en dos grupos: lesiones primarias y lesiones secundarias [1, 2, 3].

Las lesiones primarias son lesiones originadas por la propia onda expansiva: conjunto de lesiones producidas como consecuencia de la propagacin a travs del organismo de la onda expansiva generada por un foco de explosin [4]. Genricamente se denominan lesiones por soplo (blast injury) y resultan de una agresin contusionante del aire (blast areo, producto del desplazamiento de una masa central de aire y/o gases desde el foco de explosin a travs del aire, generando una onda de presin positiva y, posteriormente, otra de presin negativa u onda de succin); agua (blast en inmersin, producto del desplazamiento de una masa de agua con una onda de presin positiva) y, de materiales slidos que actan en forma de ondas generadas en un foco explosivo: sus efectos suelen verse en los navos de guerra o en los tanques de combate [3]. Otros autores consideran al "blast slido" como el ocasionado por el desplazamiento de cualquier objeto slido a consecuencia de la explosin, predominando en este caso las lesiones seas (del hueso calcneo si la vctima est en bipedestacin y de columna si se encuentra sentado) y las vasculares [4]. El efecto de la onda expansiva se debe bsicamente a tres fenmenos: de pulverizacin en el mbito de las interfases lquido-gas y que se acusa sobre todo en los alvolos pulmonares; fenmeno de explosin de vsceras huecas, al aumentar la presin de los gases que contienen y, por ltimo, fenmenos mecnicos debidos a la transmisin de la onda de presin a travs de las paredes y superficie orgnica [5]. En el traumatismo se producen alternancias de fenmenos de hiperpresin e hipopresin y la gravedad de las lesiones depende del lugar dnde se produce la explosin (espacios abiertos o zonas ms o menos cerradas); de la distancia que separa la vctima del foco de explosin (a mayor distancia menor gravedad); de la posicin de la vctima con respecto a la onda expansiva, perpendicular o en paralelo; de la potencia de la onda expansiva y velocidad de propagacin; de las protecciones mecnicas que puedan existir y de la resistencia individual [4]. Las lesiones primarias a su vez se pueden dividir en: 1.- FRAGMENTACIN Y PROYECCIN DEL CUERPO. El cuerpo se fragmenta, pudiendo recogerse trozos en incluso trazas de cabello, piel, esqueleto seo, extremidades, crneo u rganos internos hasta una distancia aproximada de 200 metros desde el foco de explosin [2]. 2.- BLAST GENERALIZADO. Es debido a la violencia de las explosin y tiene efectos mortales. Puede que no ocasione lesiones externas, pero normalmente se encuentran afectados la totalidad de los rganos internos: el cuerpo puede aparecer ntegro y, en ocasiones, con graves lesiones en extremidades, estructuras crneo-faciales, trax y abdomen. Existe tatuaje en las zonas del cuerpo expuestas al foco de explosin. Autores como Villalan [2] consideran que el blast generalizado se origina cuando el cuerpo se encuentra cerca del foco explosivo o las explosiones son muy violentas y se caracteriza por: inexistencia de lesiones externas; hemorragias capilares generalizadas, especialmente tracoabdominales, pulmonares y pleurales; rotura de aorta; embolias areas y grasas y puede existir carboxihemoglobina en concentraciones hasta un 75%. 3.- BLAST TORCICO (PULMONAR, CARDACO Y ESOFGICO). Las lesiones pulmonares estn presentes en casi todos los tipos de blast. La localizacin ms frecuente es en el lbulo inferior y borde anterior de los pulmones, as como en la superficie externa convexa. Las costillas hacen impacto sobre la superficie pulmonar: se puede evidenciar la impresin costal, a veces rodeada de una zona enfisematosa. La rotura de alvolos causa neumotrax (fotografa n 1) y hemotrax [6], as como hemorragias subpleurales, del hilio y del parnquima. Si el lesionado sobrevive, al principio las lesiones pulmonares no son muy evidentes: el paciente est plido, algo ciantico y con intenso dolor. Ms tarde pueden aparecer esputos sanguinolentos y tos. Las lesiones originan un pulmn hmedo y, posteriormente, se establecen focos neummicos [3] [7].

Las lesiones cardacas pueden manifestarse como hemorragias miocrdicas, rupturas cardacas y lesiones de infarto por obstruccin coronaria [3, 5]. Las lesiones esofgicas son muy poco frecuentes y asientan fundamentalmente en el tercio inferior del esfago.

4.- BLAST ABDOMINAL. No suele aparecer de manera aislada y con frecuencia se asocia al blast torcico [3, 4]. La fuerza explosiva se transmite a travs de la pared hacia las distintas vsceras, moviliza el aire intestinal a una presin muy elevada y ocasiona fenmenos mecnicos que afectan a las vsceras huecas. Se pueden encontrar hemorragias gstricas o intestinales, ya sean subserosas o submucoas; estallidos y perforaciones de las vsceras abdominales huecas; estallidos y desgarros de vsceras macizas que presentan el mismo aspecto que los ocasionadas en las lesiones por precipitacin. 5.- BLAST CEREBRAL. Las lesiones cerebrales del blast estn producidas por la accin de la onda de presin u onda expansiva sobre la presin venosa, que se trasmite a travs de los capilares hasta la red venosa enceflica causando hipertensin [3] [7]. Se pueden producir desplazamientos rotatorios y laterales del encfalo que, a su vez, ocasionan hemorragias menngeas, intraparenquimatosas [4] y edema cerebral. Tambin lesiones directas cuando la vctima sufre un traumatismo craneoenceflico al ser despedido por la onda expansiva. 6.- BLAST AUDITIVO Las lesiones auditivas se establecen en dos tiempos: de hiperpresin y de hipopresin por aspiracin [3]. La ms comn entre las lesiones que exhiben los sobrevivientes de una explosin es la rotura timpnica. Las lesiones de la cadena de huesecillos y las alteraciones cocleares, con rotura o dislocacin del rgano de Corti, son menos frecuentes [6]. 7.- BLAST OCULAR. Caracterizado por hemorragia de vtreo, conjuntival y rotura del globo ocular.

Las lesiones secundarias se pueden dividir segn su mecanismo de produccin: 1.- LESIONES MECNICAS. Constituidas por heridas, fracturas y amputaciones diversas producidas por el efecto propulsivo de la explosin, que lanza mltiples objetos procedentes del agente explosivo, de su continente o del lugar de la explosin (trauma directo). En otras ocasiones las lesiones se producen porque la vctima es proyectada contra planos resistentes (trauma indirecto). Muchas de estas heridas pueden ser muy lacerantes y algunas de ellas pueden llegar a ser tan severas que son capaces de ocasionar la amputacin total o parcial de miembros y an la apertura de cavidades, provocando la evisceracin de rganos abdominales o torcicos. Dentro de las lesiones mecnicas se pueden considerar las lesiones por metralla. Esta se puede definir como cualquier tipo de objeto perteneciente o no al artefacto explosivo (proyectiles que se derivan del propio artefacto explosivo u objetos que se encuentran alrededor o cerca del mismo) y que es proyectado gracias a la energa desprendida por la explosin.

Estas lesiones en ocasiones son parecidas a las originadas por proyectiles tipo postas, mostrando una gran contundencia en el punto de impacto (fotografas n 2 y 3). El orificio de entrada es irregular, dependiendo de la forma del objeto y se puede acompaar de un aro de equimosis o hematoma alrededor del mismo. Son de trayectoria errtica y pueden orientar a la hora de establecer la posicin relativa de la vctima respecto al foco de explosin (fotografa n 4).

2.- LESIONES TRMICAS. Se manifiestan por quemaduras, que pueden ser consecuencia de la llama originada en la explosin, el calentamiento de los gases o incendio sobreaadido. Se producen nicamente en el lado del organismo orientado al foco de explosin, salvo en explosiones de gases, en las que las quemaduras aparecern por todo el organismo. 3.- LESIONES QUMICAS. Menos frecuentes, se generan lesiones de este tipo debido a la irritacin por contacto producida por los residuos del explosivo o productos de descomposicin que, proyectados, se ponen en contacto con la vctima. Junto a las lesiones locales pueden darse acciones generales como las intoxicaciones por CO en las explosiones de gris en las minas o por vapores mercuriales, nitrosos o clorados.

4.- LESIONES NERVIOSAS POR ACCIN NEUROPSQUICA [1, 2]: SHOCK, EMOCIN, PSICOSIS (CONFUSIN, DELIRIO, DEMENCIA). Autores como Patio [6] consideran que los tres efectos principales de las explosiones son la muerte, lesin pulmonar y lesin del odo y dividen el cuadro lesional en lesiones comunes (abrasiones y laceraciones de la piel) y lesiones severas. Estas ltimas las subdivide en siete grupos: 1.- Lesin primaria, que resulta del paso directo de la onda explosiva a travs del cuerpo (lesiones por blast). 2.- Lesin secundaria, causada por los fragmentos y objetos propulsados a distancia por la explosin; actan como proyectiles que producen lesiones penetrantes, laceraciones y fracturas (lesiones secundarias mecnicas, metralla). 3.- Lesin terciaria, que sobreviene por la propulsin o lanzamiento del cuerpo por la onda explosiva, lo cual resulta en lesiones de desaceleracin (lesiones secundarias mecnicas). 4.- Quemaduras "flash", lesiones trmicas resultantes de las altas temperaturas de carcter instantneo que genera la explosin (lesiones secundarias trmicas). 5.- Aplastamiento, resultante del desplome de estructuras vecinas al lugar de la explosin (lesiones secundarias mecnicas). 6.- Inhalacin de humo y gases txicos, que pueden dar lugar a cuadros de insuficiencia respiratoria que agravan una concomitante contusin pulmonar (lesiones secundarias qumicas). 7.- Choque emocional: para Patio [6] es una de las lesiones mayores y posee un alto potencial de desarrollar una incapacidad psicolgica prolongada. Crane [8], propone una clasificacin diferente a las dos expuestas anteriormente: A.- DESTRUCCIN COMPLETA DE LA VCTIMA. Para el autor no es frecuente y ocurre nicamente cuando la persona se encuentra en contacto con el explosivo cuando este hace explosin. Por lo general es quien lo transporta (lesiones primarias de fragmentacin y proyeccin del cuerpo). B.- LESIONES POR EXPLOSIN Se originaran a un metro del foco de explosin. Como novedad especifica que el cuerpo presenta mltiples lesiones puntiformes, abrasiones y laceraciones de tamao entre 1 y 3 centmetros de dimetro, pudiendo contener fragmentos de metal o madera derivados del explosivo o su contenido (blast generalizado). C.- LESIONES POR FRAGMENTOS (FLYING MISSILES). La trada de hematomas, abrasiones y laceraciones puntuales es debida al violento impacto de pequeas partculas. Se producen a pocos metros del foco de explosin y la morfologa depende de la concentracin de estos fragmentos, distancia, energa y clase de explosivo (lesiones secundarias mecnicas). D.- LESIONES POR DERRUMBAMIENTO DE EDIFICIOS O DE COMPONENTES DE SUS ESTRUCTURAS (LESIONES SECUNDARIAS MECNICAS). E.- QUEMADURAS EN LAS ZONAS EXPUESTAS. Indican cercana al foco de explosin (lesiones secundarias trmicas).

F.- LESIONES POR BLAST (distintos tipos de blast ya explicados). Knigth [9] entiende que existen diferentes factores causantes de las lesiones tras una explosin y la relativa importancia de cada uno de ellos vara con el tipo de detonacin. Considera que el efecto del blast es mucho ms importante con los explosivos de uso militar (proyectiles con alto explosivo) que con los artefactos explosivos "caseros" fabricados por terroristas, cuya letalidad est causada principalmente por la metralla. El autor realiza una clasificacin muy simple de las lesiones derivadas de una explosin: A.- EFECTOS DEL BLAST B.- IMPACTO DE PROYECTILES QUE SE DERIVAN DEL ARTEFACTO EXPLOSIVO. C.- IMPACTO DE LOS OBJETOS QUE SE ENCUENTRAN ALREDEDOR Y SON DESPLAZADOS POR LA EXPLOSIN. D.- QUEMADURAS PROVOCADAS POR EL GAS CALIENTE Y POR LOS OBJETOS INCANDESCENTES. E.- LESIONES SECUNDARIAS AL DESPLAZAMIENTO Y CADA DE OBJETOS. Fernndez Lpez [4] considera, en cambio, que en las explosiones de carcter terrorista la lesin ms frecuente es el blast cerebral (hemorragias cerebrales por accin directa de la onda expansiva sobre la cabeza, o por transmisin de la onda de presin desde los vasos del cuello a los cerebrales), siendo muy raro el blast pulmonar, existiendo muchos afectados con fracturas, contusiones graves y quemaduras y que el efecto de la explosin depende ms del lugar dnde se produce que de la potencia de la carga. CUESTIONES MDICO FORENSES: En la investigacin de toda muerte consecuencia de una explosin el mdico forense debe trabajar estrechamente con los dems investigadores, ya que a la hora de proceder al estudio del cadver la descripcin y adecuada interpretacin de las distintas lesiones que presenta van a servir de ayuda al resto de los investigadores en el momento de determinar el tipo de explosivo y la localizacin del foco de explosin. Pero adems su estudio estar encaminado a la resolucin de las cuestiones mdico forenses que plantea este tipo de muerte, que son las siguientes: 1.- Identificacin de la vctima. Est claro que la forma de proceder a la identificacin del cadver depender de cada caso. Si existe fragmentacin anatmica deben recogerse el mayor nmero posible de fragmentos: cada uno de ellos deber ser cuidadosamente examinado y clasificado, tratando de determinar el nmero de cadveres, sexo y edad aproximada. En otros casos desde el primer momento el cadver est debidamente identificado y puede bastar con una correcta y completa necrorresea para su confirmacin. En cualquier caso pueden utilizarse los mtodos ya conocidos para llevar a cabo la identificacin: Descripcin fisonmica y aspectos particulares del cadver (tatuajes, cicatrices...). Examen de la ropa y objetos personales. Obtencin de huellas dactilares (necrorresea). Estudio odontolgico. Estudio radiolgico. Estudio de marcadores genticos (DNA).

2.- Determinacin de la causa de la muerte.

Exige realizar una autopsia completa en caso de cadver ntegro o un examen detallado de los fragmentos anatmicos en caso de destruccin completa. En muchas ocasiones y dadas las lesiones o el estado en que se encuentra el cadver puede resultar difcil determinar la causa de la muerte. Algunos autores [2] consideran que en casos de explosin la muerte se produce por: shock traumtico; inhibicin refleja; intoxicacin o asfixia por compresin. Piga [10] expone las causas letales en los muertos por explosiones de gris: quemadura, shock y asfixia por CO. 3.- Data de la muerte. En los casos de muerte como consecuencia de una explosin normalmente no existe problema para establecer la data de la muerte, salvo que esta haya ocurrido en sitios aislados, o cuando se trata de muertes mltiples y se trate de personas con nexos jurdicos o sanguneos que exijan aplicar criterios de conmoriencia o premoriencia en orden a sucesin testamentaria [2]: deber analizarse la posibilidad de supervivencia teniendo en cuenta las lesiones presentes en las vctimas. En los casos de intento de disimulacin de otro tipo de muerte ser imprescindible establecer con la mxima certeza posible la data de la muerte, para lo que ayudar la valoracin del grado de vitalidad de las lesiones existentes y determinar la existencia de lesiones atpicas. 4.- Etiologa mdico-legal. Como en toda muerte de carcter violento hay que tener en cuenta la etiologa mdico-legal accidental, suicida y homicida. En laTabla I se expone la casustica del Instituto Anatmico-Forense de San Sebastin respecto a las autopsias practicadas en casos de muertes por explosin. A.- ETIOLOGA ACCIDENTAL Los casos registrados en el Instituto Anatmico-Forense de San Sebastin dentro de esta categora siempre han sido debidos a accidentes de trabajo. Se producen con todos los agentes explosivos. En algunos casos son especficas como sucede con las explosiones de gas gris en las minas o con los hidrocarburos, gas natural, gas domstico en viviendas, industrias o almacenes [7]. Los polvos de harina o de carbn, por descomposicin en los depsitos silos donde se almacenan pueden desprender gases, que en presencia de llama o al alcanzar ciertas concentraciones con el aire, pueden provocar intensas explosiones. Aunque en nuestro pas no se da, esta etiologa incluye en perodos de paz la explosin de minas antipersona, an cuando su colocacin durante el conflicto tuviera una intencin clara de matar o causar lesiones. Las lesiones que ocasionan pueden dividirse bsicamente en dos categoras: las originadas por las minas de explosin (son esencialmente el resultado de la onda expansiva) y las generadas por las minas de fragmentacin (al efecto de la onda expansiva hay que aadirle el de la metralla). B.- ETIOLOGA SUICIDA Formas raras que tampoco se ven en nuestro pas. Algunos autores han realizado estudios al respecto: en uno de ellos [11] se recogen catorce casos de terroristas suicidas con bomba que tienen lugar en Israel entre 1993 y 1994, con el resultado de 86 vctimas mortales. El modus operandi consisti en la detonacin en un rea pblica de un artefacto explosivo llevado pegado al propio cuerpo del terrorista o en las proximidades del mismo. Los tipos lesivos sufridos por las vctimas y por los perpetradores incluyeron fragmentacin del cuerpo, lesiones por explosin, por metralla y blast. C.- ETIOLOGA HOMICIDA. Los explosivos son una de las armas favoritas de matar utilizadas por los terroristas. A los efectos puramente mortales que puedan ocasionar se unen los efectos psicolgicos y de destruccin de bienes. Segn el mecanismo utilizado para poner en comunicacin el explosivo con la vctima se han denominado los artefactos como carta-bomba, paquete-bomba, coche-bomba, moto-bomba e

incluso collar-bomba. La intensidad de las lesiones depende de la cantidad y el tipo de explosivo. Su localizacin est en relacin con la modalidad de presentacin a la vctima. Siempre que nos encontremos ante un caso de muerte por explosin hay que tener en cuenta que la complejidad de las lesiones producidas a consecuencia de la misma hace de esta solo un procedimiento ideal para disimular otro tipo de muerte o la existencia de lesiones anteriores de otra etiologa [2]. 5.- Posicin relativa de la vctima respecto al foco de explosin. La localizacin y el tipo de lesiones puede permitir la reconstruccin de la posicin de la vctima o establecer una aproximacin del lugar donde se encontraba respecto al foco de explosin (fotografa n 5). Esto puede ser muy problemtico o imposible de conseguir en los casos en que se trate de una explosin de gas, en la que se produce una inflamacin instantnea y ocasiona quemaduras por todo el cuerpo, no nicamente en las zonas del organismo expuestas al foco de explosin.

METODOLOGA: La sistemtica que se propone para el estudio mdico forense de una muerte por explosin no se aleja demasiado de la metodologa clsica y vlida para todo tipo de muerte violenta, bien entendido que cada caso concreto exigir un modo distinto de actuar. En general en la investigacin mdico forense que nos ocupa se pueden respetar las fases siguientes: 1.- Levantamiento del cadver y estudio del lugar de los hechos. Hay que acudir una vez que se ha asegurado por parte de las fuerzas policiales que no existe peligro alguno de nuevas explosiones. Practicar la diligencia de levantamiento del cadver es imprescindible para una correcta interpretacin de lo acontecido. Normalmente cuando el mdico forense llega acompaando al juez de guardia la situacin est controlada por las unidades policiales correspondientes, pero an es notoria la impresin de caos y nerviosismo: el primer efecto que ocasiona una explosin terrorista con o sin vctimas es el psicolgico. A ella debe sobreponerse el perito judicial y llevar a cabo su trabajo con tranquilidad.

Cuando el equipo policial ha terminado con su trabajo fotogrfico y mediciones correspondientes se puede y debe comenzar a estudiar el cadver movilizndolo y realizando una primera inspeccin que nos oriente hacia las lesiones que presenta. Hay que observar si existen o no mutilaciones y si as es intentar, de forma ordenada y sin echar a perder indicios, encontrar los fragmentos anatmicos que, una vez en la morgue, nos ayudarn a recomponer el cadver. No se deben olvidar los fenmenos cadavricos de cara a establecer la data de la muerte. En esta fase se pueden tomar muestras para el anlisis en el laboratorio de criminalstica: deben ser recogidas de la zona ms cercana al foco de explosin, remitindose pequeos fragmentos o, si esto no fuera posible, frotar la zona circundante con un algodn impregnado en acetona [12]. No hay que olvidar remitir otro algodn con acetona para utilizarlo como control y hay que recordar que no se debe frotar con acetona superficies de material plstico, ya que aquella puede modificarlo. Si el explosivo se ha agotado en la explosin no ser posible encontrar restos del mismo en los estudios complementarios. Todo lo anterior puede verse imposibilitado o dificultado por la presencia de curiosos, prensa, personalidades relevantes o la tensin del momento, segn sea la etiologa mdico-legal del suceso. 2.- Examen externo. Una vez en la morgue el primer paso es conseguir que dejen trabajar al mdico forense sin tensin y con tranquilidad: en la sala de autopsias nicamente debe encontrarse el personal imprescindible. El examen externo incluir el estudio de las ropas y elementos extraos que se encuentren: hay que anotarlos, fotografiarlos y recoger todos aquellos que se consideren oportunos para su posterior remisin al laboratorio. Prestar especial atencin a las sustancias extraas que puedan impregnar la superficie corporal o las ropas. Describir con exactitud la localizacin de las lesiones (heridas, contusiones, quemaduras) nos ayudar en el momento de indicar la posicin relativa de la vctima respecto al foco de explosin. El examen externo debe incluir un examen radiolgico completo del cadver, que nos ayudar en la localizacin de posibles lesiones y objetos extraos (fotografas n 1 y 6).

3.- Examen interno. La posibilidad de realizar un examen interno vendr dada por el estado del cadver: ntegro o ms

o menos fragmentado. En el primer caso debe practicarse una diseccin cuidadosa tendente a localizar las lesiones ms graves y a la recuperacin de cualquier objeto extrao, guarde o no relacin con el propio artefacto explosivo. El estudio radiolgico previo supondr una gran ayuda. Si se trata de la explosin de un coche-bomba o una bomba-lapa en los bajos del coche, por ejemplo, no ser extrao encontrar componentes del vehculo en el interior del cadver: restos metlicos de la carrocera o goma-espuma del asiento. Los elementos de metralla se encuentran a veces en lugares insospechados, como en el interior de la cavidad raqudea (fotografa n 7).

No hay que olvidar las embolias areas y grasas [2]: las primeras son frecuentes cuando se han ocasionado desgarros o roturas vasculares y la vctima ha sobrevivido cierto tiempo. Pueden ponerse en evidencia llenando de agua el saco pericrdico y, posteriormente, realizando una pequea incisin ventricular derecha debajo del agua con el bistur: de existir aire intracardaco en cantidad suficiente se producir un burbujeo. Las embolias grasas se ocasionarn si tambin ha existido supervivencia y fracturas de huesos largos y su diagnstico requiere el estudio complementario histopatolgico [13]. En el caso de cadver destruido o fragmentado debemos realizar un estudio y descripcin lo ms completa posible de cada fragmento e intentar una reconstruccin para una correcta identificacin. 4.- Toma de muestras. Para ayudar en la identificacin del explosivo en el laboratorio de criminalstica hay que recoger todos aquellos elementos extraos que se encuentren en el cadver, as como las ropas que portaba. Si el cadver presenta sustancias extraas impregnando su superficie, habr que enviar muestras de dicha sustancia: en un caso el cadver estaba impregnado de una sustancia gris que result ser cemento y en otro de una sustancia que pareca purpurina que finalmente result ser aluminio fundido. El polvo de aluminio se utiliza como reforzante del explosivo. En este caso gracias al anlisis de la sustancia se pudo demostrar que el explosivo no estaba en buen estado ya que el aluminio no se inflam de forma instantnea con la explosin, que es lo que se pretenda. Para el anlisis qumico-toxicolgico se deben remitir muestras para estudio de carboxihemoglobina y, en caso de accidentes de trabajo, estudio de otros txicos.

De la misma forma y si las circunstancias as lo aconsejan debern tomarse las muestras necesarias para llevar a cabo una datacin de la muerte o una identificacin del cadver. 5.- Reconstruccin del cadver. Etapa clsica de la autopsia que muchas veces no es posible en el caso de muerte por explosin. No se trata de reconstruir el cadver a partir de las lesiones que ha sufrido en la explosin, sino de la desfiguracin que hayamos podido ocasionar con nuestra tcnica de autopsia. Para ello debemos intentar, como en cualquier otra autopsia, que nuestra tcnica de diseccin sea lo menos mutilante posible sin perjudicar la investigacin y as poder devolver el cuerpo de forma digna a la familia. 6.- Informe de autopsia. Ser lo ms completo y descriptivo posible, huyendo en su redaccin de los tecnicismos y puede venir acompaado de fotografas, dibujos o esquemas para hacer ms fcil su comprensin. Se expondrn los antecedentes del caso, que incluir la descripcin de la diligencia de levantamiento del cadver con los hallazgos obtenidos, describiendo el estado y posicin del cadver, as como de aquellos elementos fijos que ayuden a su localizacin. No hay que olvidar los fenmenos cadavricos. Se deben exponer las maniobras exploratorias practicadas, incluyendo el examen radiolgico. Debe describirse la tcnica de diseccin empleada, siempre que el estado del cadver la haya permitido. Se reflejar si se ha procedido a la toma de muestras, indicando el laboratorio al que se remiten. Al informe de autopsias hay que adjuntar copia del protocolo que se enva al laboratorio. Bajo el epgrafe de consideraciones mdico-forenses hay que explicar e interpretar los resultados de los apartados expuestos ms arriba en relacin con las cuestiones mdico-forenses a resolver. En caso de que no se pueda contestar a alguna de aquellas cuestiones, se debera explicar la razn y aconsejar u orientar el modo o forma en que se podra resolver. Por ltimo las conclusiones mdico-forenses clsicas, ya sean o no definitivas, estableciendo la etiologa mdico-legal, las causas y la data de la muerte. Si leemos con atencin la recomendacin del Consejo de Ministros de los Estados Miembros del Consejo de Europa sobre la armonizacin del reglamento de autopsias mdico legales [14], comprobaremos que dedica el punto 8 de los procedimientos especficos a las muertes causadas por artefactos explosivos y que dicha recomendacin no se aparta de la sistemtica que se ha propuesto en el presente trabajo: a) Adems de para evaluar la causa de la muerte, la autopsia es esencial para ayudar a reconstruir la naturaleza de la explosin e identificar el tipo y marca del artefacto explosivo, especialmente en sabotajes areos y otras acciones terroristas. b) Se deber realizar un examen completo por rayos-X del cuerpo para detectar y localizar cualquier objeto metlico, como componentes del detonador, que pueden conducir a la identificacin del artefacto explosivo. c) El patrn de las heridas puede indicar si el muerto era el causante de la explosin, por ejemplo, una herida grande en la regin abdominal inferior sugiere que l o ella llevaba el artefacto en su vientre en el momento de la explosin prematura. d) En la autopsia, todo objeto extrao en los tejidos, identificado por rayos-X, deber conservarse perfectamente para su posterior examen forense. e) Muestras de tejidos, ropa, etc debern conservarse para su anlisis qumico con el fin de identificar el tipo de explosivo.

CONCLUSIN: La investigacin mdico forense de una muerte por explosin sea de la etiologa que sea, debe estar protocolizada y llevarse a cabo con una sistemtica tal que no permita errores u omisiones en ningn caso y que vaya encaminada a la resolucin de las cuestiones mdico-forenses planteadas. La sistemtica que se propone nos ha dado siempre buenos resultados y se ajusta a la recomendacin del Consejo de Europa.