Una hernia es la protrusin del peritoneo parietal, de un rgano o de un tejido fuera de la cavidad del cuerpo en que est alojado

normalmente. Las hernias ms comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una debilidad de la pared abdominal genera un hueco, a travs del cual aparece la protrusin. Clases de Hernias: 1. 2. De acuerdo a su Localizacin Inguinal Crural Umbilical Obturatriz Izquitica Perineal Diafragmatica De acuerdo al contenido del Saco Herniano Intestino Delgado Intestino Grueso Vejiga Apndice

3. De acuerdo a su Condicin Reductibles: Aqullas en que el contenido herniario puede reingresarse a cavidad abdominal con facilidad. Coercible: Cuando son reducidas permanecen en cavidad un lapso que puede ser variable. Incoercible: Se reduce el contenido herniario y aparece inmediatamente. 4. De acuerdo a su Etiologa Congnita: Defecto del desarrollo, por persistencia del conducto peritoneo vaginal en el hombre (saco y contenido persistentes al nacer) (Lmina 36) y persistencia del conducto de NUCK en la mujer. Adquirida: El saco se forma luego del nacimiento y es cerrado por los msculos, manifestndose despus de cierto tiempo. Recidivada (postoperatoria, incisional y/o eventracin) Traumtica

5. De acuerdo a su Incidencia Inguinal Crural Umbilical Incisional Epigstrica Otros 80 - 90 % 2-5% 2% 1,5 % 1% 1%

Etiologa y Patogenia de las Hernias Base Etiolgica: Combinacin de factores predisponentes y desencadenantes; pero la causa congnita es la ms importante por persistencia del saco preformado. A. Factores Predisponentes 1. Herencia: 25% pacientes; padres o abuelos tuvieron hernia inguinal, hay tendencia heredofamiliar por proceso o conducto peritoneovaginal permeable. 2. Edad:

Hernia Inguinal Indirecta: Ms frecuente en jvenes en el primer ao de vida, porcentaje de incidencia ms alta entre los 15 a 20 aos, gran repunte de incidencia por los ejercicios fsicos. Hernia Inguinal Directa: Ms frecuente en la edad adulta, rara en nio 3. Sexo:

Hernia Inguinal Indirecta: Ms frecuente en hombres que en mujeres en relacin de 9 a 1 por desarrollo embriolgico testicular. Hernia Inguinal Directa: Rara en mujeres por tener stas la pared posterior ms resistente. 4. Obesidad: Por aumento de la presin intraabdominal por infiltracin grasa a la pared, epipln y peritoneo, favoreciendo as deslizamiento de serosa, y de esta manera formando as el lipoma preherniario, dando como consecuencia: Infiltracin grasa del msculo transverso, deterioro musculo aponeurtico especialmente en las directas, otros factores posturales que a la larga van a relajar los msculos y anillos inguinales.

5. Se describe que en algunas zonas andinas de Per y Bolivia se atribuyen al consumo de cierto tipo de habas, que afectan en la formacin del tejido conjuntivo dando cierta elasticidad en ligamentos y aponeurosis. B. Factores Desencadenantes Aumento de la presin intra abdominal como principal causa. Otros: estreimiento, estrechez uretral en la mujer, sndrome prosttico en el hombre, bronquitis crnica, enfisema pulmonar, asma, levantadores de pesas. Sntomas de la Hernia: Por lo general la hernia es pobre en sintomatologa; pudindose presentar: Dolor: Uno los primeros sntomas localizados a menudo en el anillo inguinal interno o profundo, otras veces referido a la regin dorsal. En las grandes hernias, ocasionalmente hiperestesia sobre el lugar de la hernia o el testculo afectado. El dolor aumenta con la posicin de bipedestacin, con la marcha y los esfuerzos. Sntomas gastrointestinales: Flatulencia, dolor abdominal tipo clico, acompaados con; nuseas y vmitos llamndose a todo este conjunto de sntomas Dispepsia Herniaria. Habr trastornos en la miccin si la vejiga es comprometida. Signo principal de la hernia es la Tumoracin. Signos fsicos: Hacer inspeccin exhaustiva de toda la pared abdominal y de la regin inguinoescrotal propiamente dicha, para tal efecto el paciente permanecer de pie y el examinador sentado.