TRASTORNOS PSICOLGICOS QUE AFECTAN EL ESTADO FSICO (TRASTORNOR PICOSOMTICOS) INTRODUCCIN Se define como trastorno psicosomtico aquel que

teniendo origen psicolgico, presen ta sntomas fisiolgicos que pueden producir alteraciones a nivel corporal. Se refie re pues a los dolores fsicos que tienen las personas que no son producidos por un a enfermedad orgnica sino como consecuencia de problemas psicolgicos que deriva en un dolor fsico. Como su mismo nombre indica, en las enfermedades psicosomticas se combinan lo psqu ico y lo somtico. Mente y cuerpo forman una unidad indivisible en permanente dilog o y que mantiene intercambios constantes con el exterior; los estmulos psquicos pu eden en un momento dado alterar la armona de esta estructura. Esta idea es el pun to de partida y apoyo de la medicina psicosomtica, rama de la medicina a caballo entre la psiquiatra y la medicina general. En los problemas psicosomticos se parte de un conflicto puramente psicolgico, que, al no ser elaborado de forma correcta , hace surgir una enfermedad somtica con toda su sintomatologa, como una lcera gast roduodenal, un eczema o una hipertensin, apareciendo una lesin orgnica evidente y d emostrable. En esto se distingue de un proceso neurtico que tambin tiene como partida un confl icto psquico y una manifestacin somtica, pero que, sin embargo, no cuenta con una l esin orgnica, ni una expresin fsica cuantificable que justifique los sntomas corporal es. Hay una serie de puntos a tener en cuenta en las enfermedades psicosomticas: Pueden independizarse de la causa psicolgica que las origin e ir avanzando en el p lano orgnico, transformndose en un proceso patolgico independiente. Pueden manifestarse por fases, de acuerdo a las crisis de la biografa del enfermo . Pueden cambiarse de un trastorno psicosomtico a otro, sin reglas fijas, y dependi endo de las situaciones ambientales y personales que concurran en cada momento. Pueden asociarse a otros procesos psicopatolgicos, como la depresin o la crisis de angustia. Cuando un trastorno psicomotor afecta a un sistema en particular, derivan cierta s patologas determinadas, como por ejemplo: 1. Sistema cardiovascular: enfermedad coronaria, taquicardia, arritmia carda cas, hipertensin arterial, infarto, angina, sndromes algoriodes, enfermedades coro narias 2. Sistema gastrointestinal: lcera gastroduodenal, colitis ulcerosa, piloro spasmo, nuseas y vmitos, alteraciones en la evacuacin, estmago irritable y sndrome de intestino irritable, con nuseas, hinchazn, dolor abdominal, heces irregulares, et c. 3. Sistema respiratorio: Asma bronquial, rinitis alrgica, sndrome de hiperven tilacin, sndrome de retencin respiratoria, rinitis vasomotora. 4. Sistema msculo-esqueltico: tortcolis y cefaleas tensionales 5. Sistema endocrinos: Diabetes, hipertiroidismo, obesidad FACTORES DESENCADENANTES DE UN TRASTORNO PSICOSOMTICO 1. Biolgicos: Carenciales: hambre, sed, o la falta de alguna vitamina o metabolito Alteraciones: fiebre, deshidratacin Enfermedades que producen estrs biolgico. 2. Psicolgicos: Condiciones de trabajo negativas por sobrecarga de tareas o esfuerzo mental Monotona o variacin excesiva en el curso vital, Factores relacionados con el miedo, la frustracin o el conflicto, etc. 3. Sociales o relacionales Hacinamiento, incomunicacin, relaciones insatisfactorias con los grupos de perten encia, aislamiento COMO CTUA LA PERSONALIDAD Una caracterstica de personalidad que suelen compartir los pacientes afectados es la dificultad para expresar sentimientos y/o para afrontar factores estresantes generales (p. ej., la muerte de un familiar, un divorcio, un embarazo, etc.)

Estos estados anmicos activan o inhiben procesos corporales. Algunos estudios han demostrado que el afrontar de forma optimista estos sucesos protege de la apari cin de estos trastornos. Por otro lado, se han definido ciertos patrones de conducta que parecen asociar se a algunas enfermedades: La llamada Personalidad tipo A (sujetos hiperactivos, agresivos, impacientes, mu y implicados en le trabajo) es un factor de riesgo para padecer cardiopata isqumic a (angina de pecho, infarto de miocardio (IAM)) La Personalidad tipo B (personas tranquilas, confiadas, con expresin abierta de s us emociones) no est asociada a ninguna enfermedad (actuara como factor "protector ") La Personalidad tipo C (sujetos pasivos, conformistas, sumisos, con escasa expre sin de sus emociones) parece predisponer a algunos tipos de cncer. SISTEMA CARDIOVASCULAR ETIOLOGA Es bien conocido el efecto negativo que tiene el estrs en la salud de cualquier p ersona. Este efecto, cuando se trata del sistema cardiovascular, provoca que aum ente la presin sangunea y la frecuencia de los latidos cardiacos. El resultado es un elevado gasto cardiaco que a la larga acaba pasando factura. En aquellos casos en que la funcin cardiaca se halla seriamente comprometida, es ta carga negativa puede inclinar la balanza hacia la insuficiencia cardiaca. TIPO DE PERSONALIDAD Suelen padecer enfermedades cardiovasculares pacientes hipomanacos, con grandes e xigencias respecto al xito y la responsabilidad, que hacen de tripas corazn. Hay dos Tipos de Personalidad asociadas a la hipertensin y a las enfermedades car diovasculares que produce: A y D, que expresan fundamentalmente un talante agres ivo-ansioso o depresivo-angustiado. Dada la importancia de la personalidad en el trastorno de hipertensin, es lgico que en muchos casos la psicoterapia sea necesaria. En el caso de la personalida d tipo A sera adecuado tambin la relajacin, la prctica de yoga, y la meditacin. TRATAMIENTO SISTEMA RESPIRATORIO ETIOLOGA El sistema respiratorio tambin se puede ver afectado, tanto en su expresin como en su accin. Comportamientos habituales como el llanto o la risa, la ira o la alegra , la decepcin o la pena y, en definitiva, las emociones, implican cambios en la a ccin respiratoria. En los casos ms extremos se pueden producir una serie de patolo gas como el sndrome de hiperventilacin o el asma. TIPO DE PERSONALIDAD Patologa respiratoria como el asma. Son meticulosos, ordenados, controlados y aut oexigidos. Un gran nmero de nios con asma presentan una necesidad exagerada de ser protegidos , desarrollando actitudes de dependencia frente a la madre, junto a un temor des proporcionado a separarse de la figura materna. Es habitual la sobreproteccin por parte de los padres y profesores, que, junto a las frecuentes hospitalizaciones , explican una parte del frecuente fracaso escolar, y la inadaptacin al entorno, de estos nios. El asmtico, sea nio o adulto, se debate, de forma inconsciente, entre el miedo p rimario a no ser querido, a ser abandonado, que slo se expresa corporalmente (pue sto que siente tambin que no debe exteriorizar su necesidad de afecto, o que no s irve de nada hacerlo), y la ganancia secundaria de la atencin que recibe por esta expresin corporal en forma de ataques o alteraciones asmticas. TRATAMIENTO SISTEMA GASTROINTESTINAL ETIOLOGA Las afecciones en el aparato gastrointestinal son diversas, pudiendo afectar aqu ellas que se localizan en la cavidad bucal, con especial incidencia en los aspec

tos odontolgicos, hasta una amplia variedad de afecciones relacionadas con un fun cionamiento deficiente del estmago, del intestino delgado, del intestino grueso a s como de los principales rganos que tienen que ver con la digestin. La sintomatologa ms frecuente est relacionada con la anorexia, el vmito, la nusea, la indigestin nerviosa, el exceso de gases, los eructos, la diarrea, el dolor epigst rico o el resfriado. Uno de los aspectos ms preocupantes en nuestra sociedad de c onsumo es la obesidad. Tambin en este caso, el exceso de peso puede estar relacionado con una serie de t rastornos de ndole psicolgica. El impulso patolgico que lleva a una persona a comer de un modo compulsivo puede transformarse en enfermedades como la bulimia o, en casos menos graves, a ser un paliativo de ciertas carencias o frustraciones. Es evidente, por otra parte, que existe un componente educacional que tendr mucho q ue ver con el futuro comportamiento que tendr un menor con relacin a la comida den tro del marco de una familia disfuncional. Este aprendizaje, como es obvio, se h ace extensivo a cualquier mbito educacional familiar. TIPO DE PERSONALIDAD Pacientes depresivos con cierto grado de compulsividad. Aparece all la patologa di gestiva: colon irritable, colitis ulcerosa. En Psicoterapia, los trastornos gastrointestinales se observan asociados a trast ornos de ansiedad y depresin. El estado afectivo ms asociado a la lcera pptica es la ansiedad. En 1947 Wolf y Wolff estudiaron a un paciente con fstula gastroduodenal y descubr ieron que la ansiedad extrema, el miedo y la depresin, tendan a disminuir la secre cin y motilidad gstrica y producan palidez de la mucosa, mientras que la hostilidad y los sentimientos de ira y resentimiento, se asociaban a un aumento de la secr ecin y motilidad as como a una hiperemia (aumento de riego arterial de sangre por aumento de la actividad en la zona, que requiere mayor aporte de oxgeno y nutrien tes) de la mucosa. En 1956 Engel y col. estudiaron a una nia con fstula gastrointestinal viendo cmo la interaccin personal aumentaba la actividad gstrica, y el distanciamiento la dismi nuia. Congard, P. y Bonfils, S., en 1986, distinguen dos tipos bsicos de personalidad: obsesivo-compulsiva (meticulosos, describen rigurosamente sus sntomas y tratamien tos, y producen una actitud contratransferencial de rechazo; asociada a caracters ticas como el orden, puntualidad, perfeccionismo, limpieza o rigidez) en un 60%, e histerofbica (con necesidades de atencin, que predomina en mujeres; asociada a caractersticas como la inestabilidad, inseguridad, inmadurez afectiva, e hiperdep endencia, que conduce a la bsqueda permanente de cario, comprensin y proteccin) en u n 40%. Teniendo en cuenta todo lo anterior, hay que considerar el SII como un trastorno psicosomtico, expresivo de una personalidad que revela vivencias estresantes no elaboradas, conflictos psicolgicos no resueltos, y emociones no expresadas adecua damente a lo largo del tiempo. O, si lo quieren ms claro: la causa del SII es emo cional. TRATAMIENTO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO ETIOLOGA TIPO DE PERSONALIDAD Pacientes esquizoides que presentan trastornos de piel, autoinmunes, musculares, seos, anorexia nerviosa, etc. Enfermedades graves pero poco notorias inicialment e. Se los puede describir como con una piel paquidrmica y un interior congelado, sin lugar para la gratificacin. Cabe sealar que es este ltimo tipo de pacientes el que se adapta mejor a la descripcin ms usual de la personalidad psicosomtica. TRATAMIENTO SISTEMA ENDOCRINO ETIOLOGA El sistema endocrino, con enfermedades como la diabetes mellitus o el hipertiroi

dismo, y el sistema nervioso, con patologas como la neurastenia o las alteracione s respecto de la imagen del propio cuerpo, son otras de las causas que las emoci ones negativas son capaces de provocar en nuestro organismo. TIPO DE PERSONALIDAD TRATAMIENTO LA ENFERMEDAD Y LA PERSONALIDAD La Personalidad (conjunto de caractersticas fsicas y mentales que hacen a un indivd uo nico, y que se manifiesta en la conducta) tiene una influencia determinante en el estado de salud, en la medida en que engloba el temperamento (conjunto de ra sgos motivacionales y afectivos determinados gentica o congnitamente), el estilo p erceptivo y cognitivo, y las vivencias emocionales. En realidad, desde una perspectiva global del ser humano, es mucho ms adecuado ce ntrarse en la idea de enfermo que de enfermedad. Mientras que las enfermedades s on entidades ms o menos abstractas, un enfermo es una persona que tiene (o supone que tiene) un determinado trastorno fsico (o mental), respecto al que tiene una mayor o menor "responsabilidad". En la inmensa mayora de los casos (exceptuando trastornos genticos o congnitos), un a enfermedad no se "declara" porque s, no nos sobreviene como una desgracia sin s entido producto de la "fatalidad". La enfermedad tiene un sentido, un significad o, una razn de ser, su presencia es coherente con la biografa y personalidad del q ue la desarrolla. Somos responsables de nuestra Salud, y nuestra Salud se va conformando en el da a da, con lo que pensamos, sentimos y hacemos. Desde el ao 1959, se vienen desarrollando estudios que tratan de demostrar la rel acin de diversas enfermedades con distintos tipos de personalidad: Friedman y Rosenman (1959): Personalidad tipo A y tipo B Morris y Greer (1980): Personalidad tipo C Denollet y Brutsaert (1997/8): Personalidad tipo D PERSONALIDAD TIPO A Agresivo Es irascible, hostil, tenso, irritable, la situacin ms nimia puede provocar en l un a agresividad exagerada, que generalmente se expresa en conductas como desvirtua r el xito de los dems, quitarle valor al trabajo de otros, desacreditar sus ideas, o negarles atencin o ayuda. Tambin se pueden dar casos de violencia fsica. Es problemtico, dominante, autoritario, tiende a ocultar sus propias deficiencias culpando o descalificando a otras personas. Hiperactivo Es enrgico, impulsivo, hace muchas cosas en poco tiempo, y, si es necesario, ms de una actividad a la vez, su tono de voz es alto. Es apresurado, siempre tiene prisa, lo hace todo rpido (habla comindose las palabr as, come sin masticar bien, conduce el coche a gran velocidad), es inquieto, imp aciente, vive con una sensacin de prdida de tiempo los momentos de ocio y descanso , le falta siempre tiempo para todo, apresura a los dems en la conversacin, no le gusta nada que le hagan esperar. sta vida a contra reloj, como si se le fuera a terminar el tiempo en cualquier mo mento, y que l mismo se impone, es uno de los aspectos autoestresores de sta perso nalidad. Su alta productividad es ms de cantidad que de calidad, puesto que, en su constan te prisa, puede cometer muchos errores y casi no tiene tiempo de darse cuenta de los mismos, o de analizar problemas y buscar soluciones. Competitivo Es ambicioso, obstinado, busca triunfar, sobresalir, est en una constante competi cin con los dems. El trabajo es fundamental en su vida, en l se muestra totalmente responsable y co mprometido, pudiendo trabajar, si lo viera necesario, largas horas sin descanso. En el trabajo centra su motivacin de logro, prefieriendo la promocin laboral a un aumento de sueldo. Le cuesta delegar responsabilidades o tareas en otras person as. Para l lo ideal es hacerlo todo l mismo. Se centra ms en el rendimiento y los resultados finales que en el placer de la ac

tividad mientras se realiza. En el mundo exterior al trabajo puede ser muy negligente y descuidado, hasta el punto de que su forma de ser lo hace propenso a accidentes. Egocntrico Se considera el centro de atencin, el ombligo del mundo, sus propias opiniones e intereses son los ms vlidos e importantes. No es capaz de ponerse en el lugar de los dems, y resulta interesado, presuntuoso , egosta, narcisista, endiosado, credo, y con un constante afn de protagonismo. Su poca empata, su forma de ser en general, junto con sus pocos intereses, hace q ue tenga muy pocas relaciones sociales fuera del trabajo. Fro Tiene un pensamiento rgido y concreto, con ausencia de fantasas. Sus recuerdos sue len girar en torno al trabajo y logros, mostrando desinters por otros aspectos de s mismo o de su pasado. Tiene dificultad para conocer y expresar sus emociones y sentimientos, resulta i nsensible y duro. Se da mucho en profesionales sanitarios... Inseguro Tiene una baja autoestima, su valor personal depende de sus logros, por lo que, a la vez que se exige mucho a s mismo y trata de probarse contnuamente emprendien do numerosas tareas, tratando de destacar y triunfar en todas ellas, tiene un gr an temor al fracaso. Enfermedades asociadas Es una personalidad autoestresora, muy propensa al estrs. Perciben los factores e stresantes como acciones en su contra y no como oportunidades para un cambio. Trastornos cardiovasculares: hipertensin y enfermedad cardaca (muy asociada a irahostilidad y mal humor) Una persona con patrn A de conducta tiene 2,5 veces ms pos ibilidades de desarrollar una angina de pecho o un infarto de miocardio) La iras cibilidad da lugar a una serie de respuestas cardiovasculares y neuroendocrinas que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Un estudio de Barefoot, Dahlstrom y Williams (1983) mostr que las personas que pu ntuaban por encima de la media en la escala de hostilidad tenan un promedio de mo rtalidad 6,4 veces ms alto que los que puntuaron por debajo de la media. Tanto la ira reprimida como la hostilidad abierta, afectan negativamente a la salud, pro duciendo un mayor riesgo de hipertensin y enfermedad coronaria. El patrn tipo A es un factor de riesgo que acta junto a otros, como puedan ser el tabaquismo, la hipertensin, un nivel alto de colesterol LDL, o los trastornos de ansiedad. Alguno de estos factores (o todos) suelen darse asociados a la persona lidad tipo A. PERSONALIDAD TIPO B (OPUESTA A LA PERSONALIDAD TIPO A) Relajado Es asertivo, expresa lo que piensa y siente, tambin las emociones negativas, de u na forma adecuada y no agresiva. Tranquilo Es raro verlo con prisa, disfruta de lo que hace y se toma su tiempo; si se ret rasa, se lo toma con calma y no se estresa. Se siente a gusto concentrndose slo en una idea o actividad. Se acuesta tarde, disfruta de la noche, le encanta dormir hasta tarde, en su tie mpo libre participa en actividades recreativas y deportivas. Parece que sus das t ienen ms horas que los de los dems. Lleva una vida muy regular y tranquila, no se perturba fcilmente por lo que ocurr e a su alrededor. A menudo se detiene para evaluar sus logros y analizar sus act ividades. Satisfecho Se siente a gusto consigo mismo, por lo que no tiene necesidad de competir ni de sentirse superior a los dems. Acepta la vida tal como es, deja que las cosas sig an su curso. Le interesa ms que nada su bienestar personal. Aunque sean ms lentos, la ptima calidad de su trabajo, y su creatividad, hace que consigan puestos y reconocimientos ms altos. Algunas investigaciones afirman que los ejecutivos top tienden a ser personalidades tipo B. Emptico

Sabe escuchar, es capaz de olvidarse de s mismo y ponerse en el lugar del otro. Clido Es agradable, de temperamento templado, hace sentir bien a los dems, proyecta muc ha calma. Seguro de s mismo Tiene una gran autoestima, confa mucho en s mismo, transmite poca ansiedad. Enfermedades asociadas Es la personalidad ideal para mantener la salud y evitar la enfermedad, es un fa ctor protector respecto al estrs y los trastornos de ansiedad. Perciben los facto res estresantes como oportunidades para un cambio. PERSONALIDAD TIPO C Inhibido (inhibicin emocional) Es inhibido emocionalmente, no asertivo, controla las expresiones de hostilidad y de todo lo que pueda suponer entrar en conflicto con los dems. Es una persona q ue no se autoafirma y que tiende a la sumisin. Su gran dificultad para expresar agresividad, y otras emociones negativas, contr asta con un exceso de expresin de emociones positivas como amor, solidaridad o am abilidad. Le importa mucho agradar, caer bien, suele ser muy amable, y la primer a impresin es la de una persona carente de problemas y deseosa de ayudar, suprimi endo sus propias necesidades en favor de las de las otras personas. Es consciente de su tendencia a guardarse la ira dentro, pero no puede evitarlo, y tiende a ignorarla y suprimirla, sin llegar a procesarla correctamente y sin resolver la causa que la origin. Cuando no existen acontecimientos especialmente estresantes, las buenas relacion es sociales parecen compensar la tensin interna que supone ignorar sus necesidade s. Sin embargo, el contnuo bloqueo emocional llega a tener consecuencias negativa s para la salud, sobre todo cuando se inhiben sentimientos que son consecuencia de situaciones muy injustas o estresantes. Puede empezar a sentirse deprimido, s iendo esta depresin consecuencia de una acumulacin de energa emocional no expresada . Pasivo Es introvertido, obsesivo, le cuesta iniciar cualquier cambio en su vida, tiende a repetir una y otra vez sus hbitos y a mantener su misma forma de vida. Su falt a de iniciativa se expresa igualmente en las relaciones sociales, donde se sient e cmodo como seguidor de un lder o de un grupo. Indefenso Reacciona con desamparo e impotencia ante los acontecimientos estresantes, por l o que est muy predispuesto a la depresin. Conformista No se gusta a s mismo, le gustara ser de otra forma, hacer otras cosas que las que hace o conseguir algo que no tiene, pero no tiene la confianza en s mismo, ni la energa necesaria, para conseguirlo. Siempre se est quejando de algo pero nunca ca mbia, siempre es el mismo. Complaciente Desea agradar a los dems, conseguir la aprobacin social, no sabe decir que no, es muy cooperador, y es frecuente la pertenencia a un grupo (filiacin) Inseguro La falta de congruencia entre lo que siente y lo que expresa supone una tensin in terna y una falta de fluidez en la personalidad. Tiene una imagen pobre de s mism o. Enfermedades asociadas Reuma, infecciones, alergia, afecciones cutneas, cncer. La depresin y los sentimientos de indefensin han sido relacionados de forma consis tente con el cncer, por ejemplo con el desarrollo de cncer de mama y melanomas. PERSONALIDAD TIPO D (DE DISTRESS = ANGUSTIA) Inhibido (inhibicin social) La inhibicin social es la tendencia a inhibir emociones negativas y conductas en la interaccin social, unida a una tendencia a mantenerse distanciado de los dems, y a una falta de apoyo social percibido. Se siente tenso e inseguro en presencia de otros, tiene poca asertividad, escasa

s habilidades sociales y tiende a la evitacin de situaciones. Negativo (afectividad negativa) La afectividad negativa es la tendencia constante a experimentar emociones negat ivas. Se siente infeliz a menudo, tiene una visin negativa de s mismo, es pesimista, dep resivo, est siempre preocupado por algo, angustiado, de mal humor, se irrita con facilidad y tiene una tensin interna crnica. Prestan una atencin especial a estmulos negativos. En tiempos de Franco, quizs fuer an asiduos lectores del peridico "El Caso", plagado de morbo y crmenes (que fue un fenmeno de ventas durante la dictadura...) Enfermedades asociadas La personalidad tipo D predispone a padecer depresin y ansiedad. Tanto inhibicin social, como afectividad negativa, actan por separado produciendo trastornos cardiovasculares (hipertensin y enfermedad cardaca), pero la combinacin de ambas potencia mutuamente sus efectos y se multiplican los riesgos. Es un predictor de la mortalidad a largo plazo por trastorno cardiovascular. En las investigaciones originales de Denollet se encontr una mortalidad del 23% en p acientes con personalidad tipo D y del 7% en pacientes con otros tipos de person alidad, en un estudio de seguimiento de seis aos en pacientes con trastornos card iovasculares. Segn Angelique Schiffer, investigadora del departamento de Psicologa Mdica de la Un iversidad de Tilburg, Holanda, y coautora de trabajos realizados junto con Denol let sobre este tema, mientras la persona con depresin tiene ms riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio, el paciente con personalidad tipo D es ms propenso a los trastornos crnicos del aparato circulatorio: De una poblacin de personas hipertensas estudiada por los expertos, el 53% result coincidir con el perfil descrito como D La prevalencia de esta personalidad en la poblacin general va del 13 al 24%, segn los estudios, por lo que es significativo que entre las personas con cardiopatas isqumicas haya habido de un 25 a un 36% de pacientes tipo D Tambin se ha encontrado la personalidad tipo D entre el 24 y el 45% de las person as con arritmias, en el 35% de los que tienen problemas en las arterias perifrica s y en el 30% de los trasplantados de corazn La lcera pptica parece tambin muy relacionada con la personalidad tipo D. Estas personalidades, que asemejan algo as como caricaturas de formas de ser, son una aproximacin de concrecin del hecho general de que la enfermedad tiene mucho q ue ver con la personalidad de quien la padece. Pero, en realidad, personalidades hay tantas como personas... De hecho, usted se habr visto reflejado en caracterst icas de ms de una de estas 4 personalidades prototpicas (a pesar de lo cual, tras un ligero ejercicio de introspeccin, es posible que se identifique ms con 1 de ell as) Habra que considerar estas construcciones psicolgicas como referentes generales, y focalizar nuestra atencin en caractersticas concretas de personalidad que sean po tencialmente patgenas (les propongo 6): Irascibilidad expresada (tendencia a relacionarse con los dems de forma agresiva u hostil) Hiperactividad, debida a una excesiva autoexigencia, y a un afn competitivo (haci a los dems y con uno mismo), que enraiza en una baja autoestima, y que hace vivir una continuada tensin Indefensin (sentimiento de impotencia y desesperanza ante acontecimientos estresa ntes) Inhibicin de emociones negativas (exceso de expresin de emociones positivas, respe cto a los verdaderos sentimientos, y gran dificultad para reconocer y expresar l as emociones negativas, especialmente la ira, y las propias necesidades) Afectividad negativa (tendencia a estar angustiado, a preocuparse, al pesimismo, y a estados de infelicidad o depresivos) Alexitimia Es la incapacidad para reconocer y expresar emociones (la palabra es de origen g riego, y significa, literalmente, "sin palabras para las emociones") Como refere ncia explicativa de este trastorno, ver El Apego/Apego evitativo (evasivo, desap

ego) La falta de conexin con su mundo emocional produce toda clase de somatizaciones: herpes, eccemas, alteraciones gastrointestinales, dolores de cabeza, mareos, fib romialgia, lumbalgia, opresin en el pecho, taquicardia, hormigueo en las manos, f atiga crnica, etc. Problemas fsicos sin explicacin fsica, que son un claro indicativ o de que la persona tiene alexitimia: la deficiente "mentalizacin" de las emocion es hace que la ansiedad, sin sentido, se exprese somticamente. La alexitimia es tambin terreno abonado para las adicciones (ya sean drogas fsicas , o conductas adictivas como el trabajo, internet, el sexo, o las ludopatas), el fanatismo terrorista, la delincuencia, los actos violentos y, tambin, las depresi ones, con gran disminucin de la energa vital, o los trastornos del sueo. Debido a que es una alteracin bastante extendida en la poblacin (7%), se considera un rasgo de carcter y no un trastorno. Es mucho ms frecuente en hombres que en mu jeres (5/1) En el caso del autismo, se presenta en el 85% de los casos. El alexitmico no suele plantearse que tiene un problema, y slo busca ayuda cuando tiene algn problema fsico o conductual serio. La psicoterapia se basa en que apre ndan a reconocer sus sentimientos y a expresarlos. Un estudio de 10 aos de duracin realizado por cientficos italianos del Instituto Na cional sobre Envejecimiento, y por especialistas en bioestadstica de la Universid ad de Michigan (anlisis estadsticos de Gonzalo Abecasis y Wei-Min Chen), presentad o en agosto de 2006, sobre una muestra de 6.148 personas de Cerdea, genticamente m uy afines (el grupo estudiado es bsicamente una familia gigante: un 95 por ciento de las personas tenan a sus cuatro abuelos nacidos en Cerdea y una sola familia c omprenda a 600 primos...), de edades comprendidas entre los 14 y los 102 aos (la p oblacin de Cerdea es una de las ms longevas del mundo), que vivan en cuatro pueblos vecinos dentro de Cerdea, no encontr relacin entre la personalidad tipo A y las enf ermedades cardacas, en contradiccin con la constante confirmacin previa en los estu dios anteriores... Se analizaron 98 rasgos fsicos y de conducta y se concluy que todos tenan al menos un componente gentico. La altura se determinara genticamente en un 80%, el coleste rol en un 40%, sin embargo la influencia gentica en la conformacin de la personali dad se situara alrededor de slo un 15%. La personalidad se hace, se va desarrollan do en la contnua interaccin con el entorno.