AREA SOMATOSENSORIAL PRIMARIA (3,1 Y 2) Percepcin de las sensaciones generales 3a: Propiocepcin.

Representa receptores musculares (estmulos propioceptivos) 3b: Tacto, receptores rpidos (estmulos cutneos). 1: Tacto, receptores lentos (textura) (estmulos cutneos o propioceptivos). 2: Tacto, asociacin (formas) (estmulos propioceptivos). Dolor y temp: intensidad, calidad y origen Posee una distribucin somatotpica (reg. Anal y genital,pie, pierna, tronco, miembro superior, cara) Hemicuerpo:Contralateral; Faringe, laringe, perin: Bilateral Aferencias VPM y VPL Corteza somestesica primaria contralateral Area Motora primaria ipsi Eferencias Area Motora Primaria (A4) Area somestesica de asociacion (A5 y A7) Fibras de proyeccin (a VPL, VPM, ME)

Lesion -Irritativa: Parestesia (sensacin distorsionada de la sensibilidad, entumecimiento, hormigueo,) -Destructiva: deterioro objetivo de la sensibilidad, pcte incapaz de cuantificar estimulos -Anestesia completa de origen cortical, no es comun -Prdida total del tacto discriminativo y la propiocepcin y, reconocimiento general del dolor, temperatura y el tacto ligero (= Perdida dolor, temp, tacto localizado) AREA SOMATOSENSORIAL SECUNDARIA (AFIFI) Ubicada en la superficie mas inferior del giro poscentral y en el banco superior profundo del surco lateral (Operculo parietal) Representacion bilateral del cuerpo (predominacia contralat).org. Somatotopica inversa al Area 3,1,2. Locus cortical relevante para la percepcin de estimulos nociceptivos. No tiene repecptores para el movimiento o posicin articular. Aferencias Areas somestesica Contralateral Eferenecias Area somestesica primaria Ipsi

primaria

Ipsi

primaria

motora

Conexion Reciproca VPM y Centrolateral del talmo Lesion: - Asimbolia para el dolor - Su dao o tal vez de la insula posterior= agnosia tctil - Interrupcion conexin entre area somestesica secundaria, corteza parietal posterior y nucleos talamicos Posteromedial y centrolateral: Sd. Doloroso seudotalamico (dolor espontaneo, ardoroso y acompaado de deterior del dolor y la temperatura) AREA SOMATOSENSORIAL DE ASOCIACIN PRIMARIA O AREA SOMATOSENSORIAL SECUNDARIA (SEGN VALLE) Recibir e integrar diferentes modalidades sensitivas. Recibe informacin referente al tamao y la forma de un objeto y relaciona esta informacin con experiencias sensitivas pasadas, de manera, que la informacin puede ser interpretada y as se produce el reconocimiento del objeto (esterognosis)

Area 5 =>uso apropiado de la info somatosens, movimiento dirigido a objeto y manipulacin de objetos Area 7 =>Integracion de estimulos visuales,esencial en coordinacin de ojos y manos en movs guiados visualmnt Aferencias Area de asociacin no primaria (A39 y 40) Area somatosensorial primaria Corteza prefrontal Pulvinar ncleos de la base, SN, ncleos del Otras areas corticales puente, medula Eferencias Lesion Bilateral:Ataxia ptica=incapacidad para mover la mano hacia un objeto que se ve con claridad Unilateral en hemisferio no dominante: negligencia de la mitad contralateral del cuerpo y el espacio visual. AREA VISUAL PRIMARIA (17) Presenta la banda de Gennari Aferencias Nucleo Geniculado Lateral ipsi: el cual recibe Af. Bilat. de retina Corteza superior : Mitad superior de retina = Mitad inferior del campo visual Corteza Inferior: Mitad inferior de la retina = Mitad superior del campo visual 1/3 Anterior corteza: fibras retinianas perifricas 2/3 Posterior corteza: fibras retinianas maculares Lesin Irritativa (tumores): Alucinaciones visuales (luz brillante, colores, ondas) Destructiva: Hemianopsia homnima o segn lugar cuadrantanopsia De origen vascular: x oclusin de art. Cerebral posterior= conservacin de macular Riego colat c.v. post x art. Cerebral mediapermeable REAS DE ASOCIACIN VISUAL PRIMARIA Corresponde a las reas 18 y 19 (20,21,37 tambn tienen que ver con el procesamiento visual) Relaciona la informacin visual recibida por A17 con experiencias visuales pasadas. interpretacin del mensaje visual. V2 (18) : organizada de manera retinotopica V3 (19) Forma V4 (inferior de la occipitotemporal inferior) Color. LESION UNILATERAL=Hemiacromatopsia central (perdida visin de colores en la mitad contralateral del campo) V5 (Probablemente en 19) Movimiento. LESION BILATERAL: Acinetopsia Aferencias Area Visual Primaria (Conexi reciproca y bilateral) Nucle Geniculado Lateral Pulvinar Eferencias A area 7 => Estereopsia (Profundiad) y el movimiento Corteza inferotemporal (20 y 21) => Analisis de forma y color Area 8: Movimiento conjugado de los ojos inducido por estimulos visuales Estimulacin rea 21 = Alucinaciones que parecen vivas rea 37= reconocimiento de caras familiares. LESION BILATERAL: Prosopagnosia

Conexin Corteza visual de Asociacin- rea 39: reconocimiento de estmulos visuales. LESION=Agnosia Visual CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA Areas 41 y 42 de Brodaman en el girp temporal superior. Funcin relevante en la discriminacin del patrn temporal de estmulos acsticos ms que de la frecuencia de sonidos. Aferencias Nucleo geniculado medial: que provien de ambos rganos de corti, predominantemnt contralateral Eferencias Corteza Auditiva Secundaria o de Asociacion Corteza Auditiva Primaria (contralat) Area 8, Area de Broca, Nucleo geniculado medial Clnica Estimulacion=Tinnitus (Sens auditivas gruesas:zumbidos, susurros o sensaciones de ruidos anormales) LESION=deterioro localizacin del sonido en el espacio, disminucin de la audicin en ambos lados, en especial de forma contra lateral CORTEZA DE ASOCIACION AUDTIVA PRIMARIA (CORTEZA AUDITIVA SECUNDARIA) Area 22 de Brodman En el hemisferio dominante: Area de Wernicke. Hemisferio no dominante: Info no linguistica, ruidos ambientales, melodas, calidades tonales del sonido (prosodia) Conecta con C. Prefrontal (x Comisura Anterior) y con C. prefronta, cngulo, premotora y parietal (x Cuerpo calloso) Lesion Hemisferio Dominante=Afasia Receptiva Bilateral= Agnosia Auditiva, con audicin, alerta e inteligencia normales. Desconexion 22-Auditva primaria (41 y 42)= Sordera pura a las palabras (mala comprensin del lenguje hablado y mala repeticin con comprensin intacta del lenguaje escrito) CORTEZA GUSTATIVA PRIMARIA Discriminacin de diferentes sensaciones gustativas Aferencia: VPM Lesin Irritativa: Alucionaciones del gusto. Ablacion: Deterioro gusto contra lateral a la lesin. REA DE OLFACCIN PRIMARIA Corresponde al area periamigdaloide y la corteza piriforme. Percepcion consciente de estimulos olfatorios Aferencias: Estria olfatoria lateral : que proviene del bulbo olfatorio Eferencias Corteza olfatoria Secundaria (A28=Corteza Ncleo amigdaloide Nucleo dorsomedial del talamo

El Area 28 tiene eferencias a: Formacion Hipocampica Corteza insular inferior y frontal

entorrinal)

Estas conexiones son la base anatomica para la funcion de olfacion en la emocin, la conducta, la funcin visceral y la memoria

AREA MOTORA PRIMARIA (Giro Precentral. Area 4 de Brodman) Ejecucion de movimientos (principalmente movs. Finos muy hbiles). Umbral de estimulacin + bajo q las otras areas. Homunculo Motor, representacin del hemicuerco contralateral. Y Bilaterales: msculos extraoculares, los msculos de la parte superior del rostro, la lengua y la mandbula y de la faringe y la laringe. Aferencias Ncleo Ventral Lateral del Tlamo Principal area Proyeccion del Cerebelo Nucleo Ventral Anterior del Tlamo Formacion Reticular Area Somestesica Primaria (reciproca) Eferencias Tallo Medula espinal Cortico ponticas Cortico Estriadas

Lesin Irritativa: Crisis convulsiva=>Epilepsia Jacksoniana: sigue topogrficamente la representacin del homnculo motor Destructiva: Primero->Paralisis contralateral+hipotona+hiporreflexia =>Mas tarde: se recuperan los movs estereotipado extremidades proximales pero permanece deteriorada la ejecucin de movs de las extremidades distales (Movimiento fino) +Hipertonia+Hiperreflexia+Signo de Babinski AREA MOTORA SUPLEMENTARIA Programacin. Movimiento complejo para asumir posturas caractersticas. Crucial en al organizacin temporal del movimiento (en especial en movs secuenciales) y en labores que requieren recuperacin de la memoria motora Subsidiaria del Area 4. Umbral de estimulacin > que el Area 4. Incluye dos regiones separadas: Region Caudal: Conexin reciproca con Area 4, la aferencia de ganglios basales y eferencia a Medula ->Respuestas somatosensoriales Region Rostral: Aferencia de cngulo, corteza preforntal, la aferencia de cerebelo ->Rtas neuronales a estimulos visuales; urgencia para iniciar el movimiento Aferencias Area Motora Primaria (Reciproca) Area Somatosensorial de asociacin (5 y 7) Area Premotora Ganglios basales: a travs del talamo Cerebelo: va ganglios basales Eferencias Caudado Putamen Medula espinal (5% d f. corticoespinales) Nucleos Anterior, lateral y dorsomedial.

Lesion Acinesia y reflejo de prensin. En Hemisferio Dominante: Deterioro del hablaespontanea con preservacin de la repeticin Manifestacion transitorias El trastorno mas duradero= afeccion en los movimientos alternativos de la mano

REA PREMOTORA (rea 6 de Brodman) Programacion. Movimientos gruesos estereotipados, coordinacin de muchos msculos. Funcion motora dependiente de aferencias sensoriales (visuales, auditivas, somatosensoriales) Influye en el movimiento de 2 formas: A traves del Area 4 Directamente, por sus proyecciones al sistema piramidal y extrapiramidal Respuesta bilateral Aferencias Nucleo Ventral Lateral Area 4 Area Motora suplementaria ipsi y contralat Conexin reciproca con areas prefrontales Eferencias Formacion reticular del bulbo Nucleos de la base Nucleo subtalamico Nucleo rojo Nucleos pontinos

Lesion Apraxia ideomotora (dficit en la ejecucin del movimiento hbil, secuencial y complejo, como caminar) Movimientos sacadicos del Ojo CAMPO FRONTAL DEL OJO (Area 8) Movimientos conjugados de los ojos, principalmente hacia el lado opuesto. Produce sacadas voluntarias x conexin con nucleos de los musc extraoculares (x medio de multiples conexiones, con nucleos reticulares de tallo. Ej.coliculo sup, intersticial de cajal, intersticial del FLM) Aferencias: corteza prefrontal ( area 46), paritooccipital y el campo suplementario del ojo. Lesion irritativa: Desviacion conjugada contralateral Destructiva: Desviacion ipsolateral conjugada ->Oclusion Arteria Cerebral mediz: -Desviacion conjugada de los ojos ipsilateral a la lesin -Paralisis de cara y extremidades (m.sup>m.inf) contralaterales CAMPO SUPLEMENTARIO DEL OJO Ubicacin rostral respecto del area motora suplmentaria Aferencias: Corteza prefrontal y parte posterior del hemisferio cerebral Eferencias: Campo frontal del ojo, nucleos q interviene en movs. Extraoculares (FR, colic sup) Desencadenacion y control de sacadas (complejas) de programacin motora compleja, como las sacadas espacio tpicas, durante movs de cabeza o el cuerpo CAMPO PARIETAL POSTERIOR DEL OJO (Areas 39, 40, 19)

Sacadas reflexivas, guiadas visualmente. Actua a traves de conexin con campo frontal del ojo directamnt con colic sup. Lesion: Pierde sacadas reflexivas, conserva sacadas intencionales. Areas Corticales que preparan sacadas Area 46 de Brodman: Planeacion de sacadas a localizaciones blanco recordadas Lobulo parital inferior: integracin visuoespacial Lesion: Sd. De Ballint. Incapacidad para dirigir los ojos hacia un cierto punto en el campo visual a pesar de conservarse intactos la visin y el movimiento de los ojos. Seguimiento Uniforme del ojo Participan: Regin temporooccipital y compo frontal del ojo. c/u tiene proyecciones a neuronas de tallo que impulsan el seguimiento. La reg. Temporooccpital tiene aferencias de la corteza visual primaria que la impulsan. AREA DE WERNICKE (39, 22) Areas 22 y 39 (giro angular) de brodman en hemisferio dominante. Comprension del lenguaje. 22=lenguaje hablado 39=lenguaje escrito Lesion: Afasia sensorial. Lesin giro angular: alexia y agrafia. AREA DE BROCA (44 y 45) Areas 44 (giro opercular) y 45 (giro triangular) hemisferio dominante. Recibe aferencias del Area de Wernicke x medio de Fasc arqueado (Lesion fasc=incap repeticin del lenguaje hablado) Fromula programa de coordinacin del habla, lo enva a Area motora= Ejecucion del habla Inicio del habla: conexin areamotora suplementaria. Lesion: Afasia Motora Secuencia Lenguaje Palabra hablada->Area auditiva primaria->Area de Wernicke ~>si se expresa palabra->Area de broca Lenguaje visual (palabra, imagen) -> 17,18 y 19->39~>Suscita forma auditiva de la palabra en A.wernicke->Broca CORTEZA PREFRONTAL (9-12,46. VALLE INCLUYE: 13,14) Funciones ejecutivas: Estructuracin de la personalidad, actividad planificadora, juicio. Prefrontal dorsolateral (9,10,46) : memoria de trabajo, asignacin de la atencin y rapidez de procesamiento Ventromedial (11 y 12): Toma de decisiones y la emocion Mesial Superior: (mesial 6 y partes de 9 y 32): emocin, motivacin y el inicio de la conducta. Aferencias: N. dorsomediano ipsilateral (reciproca) reas asociativas de otros lbulos (reciproca) Eferencias: Cuerpo estriado Ncleos pontinos Parahipocampo Subiculo

CORTEZA DE ASOCIACIN MAYOR (Areas 39 y 40) Einstein ms ancha~> papel en racionamiento matemtico y visual Percepcion multisensorial del orden mas alto y complejo.

La zona Parietotemporal: lenguaje ideatorio,anlisis visual complejo y en las relaciones espaciales izq-derecho para ambos hemisferios aunque la aptotud espacial es mad del Hemisf NO dominante. Aferencias: Corteza Asociativa parietal, occipital y temporal. Pulvinar. Eferencias: c. Asociativas Lesion Hemisferio Dominante: Sd. Gerstman (Agrafia, acalculi, agnosia digital, cofusion izq-derecha) Hemisferio NO dominante: Apraxia construccional (alteracin en el dibujo) y el reconocimiento de la imagen corporal (la persona x ej. No se rasura la mitad de la cara o viste solo la mitad del cuerpo) Lesion Bilateral: afecta percepcin de las relaciones espaciales, tamao y distancia de los objetos Lesion Unilateral derecha: restringe habilidad para reconocer estimulos visuales procedentes del campo visual izquierdo REAS ALOCORTICALES (22, 25, 32 y 33) Ubicacin: El rea 24 corresponde a la superficie media del lbulo frontal delante de la extensin medial del rea 4, el rea 25 es el rea septal y reas del giro recto y giros orbitarios, el rea 32 y 33 es el rea del giro del cngulo Paleocorteza: emociones, desde la regin orbitaria, participa en el reconocimiento de objetos (que) Archicorteza: motivacin, de la superficie medial a la superficie lateral, al giro frontal medio, responde a la funcin espacial (donde) Funcin Regulacin de emociones, motivacin, reconocimiento de objetos, ubicacin espacial de objetos, funciones cognitivas complejas, definicin de la personalidad INSULA Mesocorteza. Funcion en la olfacion, gusto, control visceral, memoria, afecto e iniciativa Rodeada por Fasc. Long. Superior. Fasc uncinado la conecta con otras paralimbicas. Fasc. Long inferior: va inferior a insula y conecta frontal, insula, temporal y occipital. Dividida en 2 zonas por el surco central: Zona anterior: + granda, + giros. Giros transcersos y accesorios y giros insulares cortos (medio, anterior y post) Se conecta con lbulo frontal Lesion izquierdo: deterioro coordinacin articulacin produccin del habla Zona posterior: surco insular poscentral separa giros largos anterior y posterior. Se conecta con lbulo frontal, parietal y temporal