FARMACOLOGIA DE LA MOTILIDAD UTERINA

OXITOCICOS TOCOLITICOS

OXITOCICOS

OXITOCINA
Demoxitocina

PROSTAGLANDINAS
Dinoprost, Dinoprostona, Gemoprost.

ALC CORNEZUELO DEL CENTENO

Ergotamina, Ergometrina, Metilergometrina, Metisergida

TOCOLITICOS

SULFATO DE MAGNESIO INHIBIDORES PROSTAGLANDINAS

Indoemtacina, AAS.

BETA ESTIMULANTES
Ritodrine, Terbutalina, Salbutamol, Fenoterol, Hexoprenalina.

OXITOCINA

Riesgo en embarazo: Categora C Gpo Fco: Hormona hipofisiaria Gpo Terapetico: Oxitocico Inicio de accin: EV inmediata. IM 3 a 5 min Duracin del efecto: EV 1 hr. IM 2 a 3 hr Acta sobre receptores especficos en el miometrio. Incrementa las concentraciones de calcio y favorece las contracciones uterin

INDICACIONES

INDUCCION DEL W DE PARTO (dbt, preeclampsia, RPM, incompat Rh): Iniciar con 0,5 a 1 mUl/min por infusin EV. Incrementar en 1 a 2 mUl/min c/30 o 60 min, hasta dilatacin de 5 a 6 cm y reducir gradualmente. CONTROL DEL SANGRADO POST PARTO: 10 a 40 UI en infusin EV o 10 UI IM en alumbr COADYUVANTE EN ABORTO INCOMPLETO

CINETICA

Absorcin: Se absorbe muy bien por va parenteral. Distribucin: En todos los fluidos extracelulares Metabolismo: Heptico Excrecin: Renal.

CONTRAINDICACIONES
En el preparto: emergencia obstetrica Desproporcin cefalopelvica, Toxemia, sufrimiento fetal, carcinoma cervical invasivo, hipertonicidad uterina, placenta previa total, circular del cordn.

ADVERTENCIAS

Uso por personal y equipo adecuado. Control de presin intrauterina y FCF. >35 aos, HTA, IR, DCP, PP, Cesarea previa, sepsis uterina, multiparidad. c/ 15 min control de PA, FCF, FCM, contracciones uterinas, tipo de sangra En feto puede haber bradicardia, taquicardia,ictericia,apgar bajo, muert

RECOMENDACIONES

Administrar por infusin EV para la induccin o estimulacin del W parto. Revisar las instrucciones del fabricante No emplear por ms de una va. Efectos adversos: HTA, arritmia, hipot, tetania uterina, convulsiones, coma, muerte

SOBREDOSIS

Sntomas: contracciones hipertnicas, ruptura uterina, laceracin cervical o vaginal, insuficiente flujo uterino, hipoxia fetal, bradicardia fetal, embolismo por lquido amnitico y muerte fetal Descontinuar inmediatamente. Tto sintomatico y de soporte. O2. Dec late

RECOMENDACIONES

Interacta con: halotano, succinilcolina, prostaglandinas. NC: Pitocin, Syntocinon en amp de 5 y 10 UI.

ERGOMETRINA

Riesgo en embarazo: Categora C Gpo Fco: Der del cornezuelo de centeno Gpo Terapetico: Oxitocico Inicio de accin: EV<1 m. IM 2 a 3 m VO 10 Duracin del efecto: EV 45 m. IM/VO 3 h Estimulante directo de las fibras musculares uterinas. En pequeas dosis aumenta las contracciones ritmicas uterinas.

INDICACIONES

PREVENCION DE LA HEMORRAGIA POSPARTO Y POSABORTO: 0,2 mg IM y continuar con 0,2 mg VO c/6 a 12 h TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO Y POSABORTO: 0,2 mg IM o EV c/2 a 4 h segn necesidad clinica

CINETICA

Absorcin: Rpida y completa por VO e IM. Distribucin: amplia Metabolismo: Heptico Excrecin: Renal.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a ergometrina. HTA, ACV, enfermedad coronaria. Eclampsia, preeclampsia y variantes Embarazo.

ADVERTENCIAS

Insuficiencia renal o heptica, sepsis No fumar durante el tratamiento. Monitorizar PA, FC y caractersticas de las contracciones. Ruptura uterina, desgarro perineal o cervical, disminucin del fluido uteroplacentario, embolismo del lquido amnitico y trauma del product

RECOMENDACIONES

Emplear la va EV en caso de extrema urgencia. Aplicar en un perodo mnimo de 1 min Verificar la presentacin. No emplear si la solucin cambia de color o presenta partculas visibles

SOBREDOSIS

Sntomas: angina, bradicardia, somnolencia, confusin, depresin respiratoria, convulsiones, tetania uter Descontinuar inmediatamente. Tto sintomatico y de soporte. Realizar lavado gstrico, continuar con carbon absorbente. Tratar convulsiones con Diazepam o fenitoina.

RECOMENDACIONES

Interacta con: nicotina, halotano, succinilcolina, prostaglandinas. NC: Ergotrate, utergin en tab o amp de 0,2 mg

PROSTAGLANDINAS

Accin Farmacolgica: Maduracin del cuello uterino. Aplicaciones teraputicas: Induccin al aborto, evacuacin mola hidatiforme, evacuacin feto muerto, induccin al parto, control de la hemorragia posparto.

ISOXSUPRINA

Riesgo en embarazo: Categora C Gpo Fco: Vasodilatador Gpo Terapetico: Tocoltico Estimula los receptores beta adrenrgicos. Produce relajacin directa de la musculatura lisa vascular y uterina. Disminuye el tono y la contractibilidad uterina.

INDICACIONES

INHIBICION DEL W DE PARTO PREMATURO. HIPERTONIA UTERINA: Iniciar con 0,25 a 0,5 mg/min por infusin EV, aumentar c/15 min hasta 1 mg/min. Continuar la infusin hasta 2 h despus del efecto y luego disminuir gradualmente. Posterior con 10 mg IM c/6 h. Mantener c/10 mg VO

CINETICA

Absorcin: Rpida y completa por VO e IM. Distribucin: en tejido uterino, vascular, cardiaco y pulmonar. Metabolismo: Heptico Excrecin: Renal.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a isoxsuprina. Embarazo de menos de 20 semanas Dilatacin cervical > de 4 cm Malformacin congnita, obito fetal, placenta previa, eclampsia, puerperio inmediato, DPP, anemia, HTA, cardiopata.

ADVERTENCIAS

Anemia, dbt, glaucoma, enfermedad coronaria, hipertiroidismo. Uso por personal entrenado. Control presin intrauterina, FCF, BH. Riesgo de edema pulmonar

RECOMENDACIONES

Administrar por va EV diluida. No administrar en bolo EV ni en presencia de hemorragia. Efectos adversos: hipotensin, bochornos, taquicardia, arritmia, angina; nausea, cefalea, eritema, ansiedad.

SOBREDOSIS

Sntomas: vasodilatacin, taquicardia, hipotensin diaforesis, temblor, colapso. Descontinuar inmediatamente. Tto sintomatico y de soporte. Controlar la presion arterial con bloqueadores beta adrenrgicos.

PRESENTACION

NC: Dilator en tabletas y ampollas de 10 mg.

RITODRINA

Riesgo en embarazo: Categora B Gpo Fco: Adrenrgico Gpo Terapetico: Tocoltico Estimula los receptores beta adrenrgicos. Produce relajacin directa de la musculatura lisa uterina. Inhibe la contractibilidad y disminuye la intensidad y la frecuencia de las contracciones

INDICACIONES

PREVENCIN D PARTO PREMATURO: Iniciar con 50 ug/m por infusin EV, aumentar en 50 ug c/20 min sin sobrepasar 350 ug/m. Mantener esta dosis mxima por 60 min, luego disminuir en 50 ug. Mantener en 10 mg VO c/6 a 8 hr PREVENCION DE INDUCCIN DEL W DE PARTO SECUNDARIO A CIRUGIA DURANTE EL EMBARAZO: 10 mg VO c/6 h x 6 d

CINETICA

Absorcin: Rpida y completa por VO e IM. Distribucin: atraviesa la placenta. Metabolismo: Heptico Excrecin: Renal.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a isoxsuprina. Embarazo de menos de 20 semanas Dilatacin cervical > de 4 cm Arritmia, cardiopata, hipertiroidismo, hemorragia uterina, eclampsia, hipertensin pulmonar, DPP, PP, dbt.

ADVERTENCIAS

No usar en condiciones en las que continuar el embarazo signifique un riesgo para la madre o el feto. Uso por personal entrenado. Control presin intrauterina, FCF, BH. Riesgo de edema pulmonar y muerte materna.

RECOMENDACIONES

Administrar por va EV diluida. Para reducir el riesgo de hipotensin la paciente debe estar en decbito lateral izquierdo. La presentacin EV no se debe usar si cambia de color o presenta precipitaciones.

SOBREDOSIS

Sntomas: Taquicardia, palpitacion, arritmia, hipotensin, disnea. Descontinuar inmediatamente. Tto sintomatico y de soporte. Lavado gstrico, administrar carbn activado, es hemodializable.

PRESENTACION

NC: Materlac en comp de 10 mg y amp de 50 mg

SULFATO DE MAGNESIO

Riesgo en embarazo: Categora B Gpo Fco: Sales de magnesio Gpo Terapetico: Relajante uterino, anticonvulsivo, antiarritmico, electroltico Deprime la excitabilidad de la membrana motora, Previene o controla las convulsiones, actua como depresor del SNC, reduce la liberacin de acetilcolina.

INDICACIONES

PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE LAS CONVULSIONES EN PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA: 4 g EV en 250 cc de dextrosa al 5% y 4 g IM en c/ nalga. Mantenimiento 4 g IM c/4 h segn respuesta clnica.

CINETICA

Absorcin: Rpida y completa por IM/EV. Distribucin: amplia. Metabolismo: Heptico Excrecin: Renal.

CONTRAINDICACIONES

Bloqueo cardiaco, lesin miocrdica, insuficiencia renal, depresin respiratoria.

RECOMENDACIONES

Administrar por va EV lento en bomba de infusin y a una velocidad mxima de 150 mg/min. Descontinuar tan pronto se encuentre efectos deseados. Controlar los reflejos rotulianos antes de cada dosis. No administrar si FR es < de 16/m.

SOBREDOSIS

Sntomas: hipotensin, paro respiratorio y cardiaco. RCP, asegura va aerea. Administrar 10 a 20 mg de gluconato de calcio al 10% en infusin EV.