Dra.

Rosa Mara Franco Paz Residente Tercer Ao Anestesiologa CMN SXXI

Qu es?

El cateterismo cardaco es un procedimiento que permite diagnosticar con precisin la enfermedad de las arterias coronarias, las vlvulas del corazn y malformaciones del mismo. As mismo, en muchos casos proceder a su tratamiento.
ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

 Se realiza para confirmar la sospecha de una

enfermedad cardiaca de cualquier tipo.

Prueba de oro en Cardiologa. Cuando el diagnstico es evidente determina la

extensin e intensidad de la enfermedad.

Existen 2 tipos de indicaciones:
Diagnstico Teraputico
ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

Indicaciones diagnstico

de

Cateterismo

cardiaco

Enfermedad coronaria Enfermedad valvular cardiaca

Enfermedades del msculo cardiaco

Enfermedades congnitas Enfermedades de la Aorta

En Trasplante cardiaco
Insuficiencia cardiaca Hipertensin pulmonar primaria Necesidad de realizar biopsia endomiocrdica
ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

Indicaciones teraputico

de

Cateterismo

cardiaco

Enfermedad coronaria Enfermedad valvular cardiaca

Enfermedades congnitas
Enfermedades de la Aorta Enfermedades del msculo cardiaco

ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

Anatoma
La irrigacin del corazn depende de las 2 arterias

coronaras.
A nivel de la vlvula artica se encuentran los senos

articos : uno anterior coronaria derecha dos posteriores coronaria izquierda (izq)

Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

Dominancia coronaria
Vaso dominante:
Se define por la arteria que da origen a la DP que

irriga parte inferior del septo interventicular y la cara diafragmtica del ventrculo izquierdo.
Dominancia derecha
85%
Descendente post. Pstero-laterales Arteria del nodo AV

CD

Dominancia izquierda

8%

Descendente post. Pstero-lateral izda Arteria del nodo AV

CX

Dominancia balanceada

7%

Descendente posterior CD Posterolateral izq

CX

Arteria coronaria derecha

Arteria Descendente posterior Arterias pstero-laterales

Arteria conal
Ramas agudas marginales Rama para el nodo AV Rama para el nodo sinusal

Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

Arteria coronaria izquierda

A. descendente
Septales Diagonales

anterior
Pared Anterolateral del VI

A. circunfleja

Marginales
Pared libre del VI

Angiografa
La

circulacin coronaria se proyecciones: Oblicua anterior izquierda OAI Oblicua anterior derecha OAD
Adems craneales y caudales

visualiza

en

Deben ser evaluadas al menos en 2

ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

Arteria Descendente Posterior

Cara inferior del septo Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

Arteria Conal
Tracto de salida VD
Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

Ramas agudas marginales

Pared libre VD

Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

Arteria del nodo sinusal

Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

DESCENDENTE ANTERIOR

Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

CX

Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

Ventriculografa
Tambin es parte del cateterismo cardiaco. Puede

ser:
DERECHA IZQUIERDA

Se

utilizar el mismo material que en la coronariografa exceptuando el catter, que se cambiara por un catter de mltiples salidas en su punta para optimizar el relleno ventricular durante la inyeccin de contraste.

ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

 Mediante imgenes radiogrficas se define la silueta

del ventrculo, al final de distole, sstole, se calculan volmenes y fracciones de eyeccin, as como alteraciones de la movilidad de la pared.

ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

DERECHA
Al llegar a vena cava, se tomarn muestras de

sangre para oximetra Se continua hasta aurcula derecha, donde se medir la presin. Posteriormente y con baln inflado con aire o con gas inocuo radioopaco, se alcanzar ventrculo derecho, arteria pulmonar y puntos desde donde medir la presin de enclavamiento pulmonar. Se debern registrar cuidadosamente las presiones en cada posicin de la punta del catter para despus desinflar el baln y as poder medir tambin la presin arterial pulmonar.
ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

 La comparacin entre la saturacin de oxgeno en la

vena cava, en las cmaras del corazn derecho y en flujo arterial pulmonar, permitir la evaluacin de la posible presencia de un cortocircuito izquierdaderecha a nivel auricular o ventricular o de arteria pulmonar.
Igualmente, durante el paso del catter por vasos y

cavidades derechas, podrn detectarse anomalas anatmicas existentes (cardiopatas congnitas).

ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

Izquierda
La evaluacin de la silueta ventricular izquierda al

final de la distole y de la sstole, permite el clculo de los volmenes ventriculares izquierdos y de la fraccin de eyeccin. Valoracin de las posibles alteraciones morfolgicas y dinmicas de la pared ventricular.
La

ventriculografa izquierda se suele realizar normalmente en proyeccin oblicua anterior derecha, que nos permitir tambin la valoracin de las vlvulas artica y mitral.
ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

Netter. Atlas de Cardiologa. Mosby editores. 2004

Sociedad de Cardiologa Intervensionista de Mxico, A.C [sitio web en Internet]. Mxico: SOCIME; 2001-2008 12 Jun 2009]. Disponible en: http://www.socime.com.mx/0601_Indicaciones.htm

Sociedad de Cardiologa Intervensionista de Mxico, A.C [sitio web en Internet]. Mxico: SOCIME; 2001-2008 12 Jun 2009]. Disponible en: http://www.socime.com.mx/0601_Indicaciones.htm

Sociedad de Cardiologa Intervensionista de Mxico, A.C [sitio web en Internet]. Mxico: SOCIME; 2001-2008 12 Jun 2009]. Disponible en: http://www.socime.com.mx/0601_Indicaciones.htm

Hemodinmica bsica
La presin intracardiaca o intravascular es la presin

hidrosttica ejercida por la sangre contra la pared de las cavidades cardiacas o de los vasos.
En nuestros sistema cardiovascular, las presiones

son el resultado de varios factores:

Flujo sanguneo o GC Resistencia al flujo Distensibilidad de ventrculos y vasos La fuerza de contraccin de los ventrculos La capacitancia del sistema volemia
ACC/AHA guidelines for coronary angiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines .Circulation. 1999;99:2345-2357.

ANEXOS. EXTRAS

GRACIAS