UNIVERSIDAD MEXICANA DEL NORTE

ORTOPEDIA
FRACTURA DE MOTEGGIA Y FRACTURA DE COLLES
blanca Ivonne Gonzlez Leslie Cardona Alejandrina pruneda Jazmn delgado

FRACTURA DE MONTEGGIA

DEFINICIN DE FRACTURA MONTEGGIA

La fractura de Monteggia conjunto de lesiones traumticas que determinan luxacin radio a nivel de la cpula radial y fractura del cubito a niveles variables

ANATOMA
Fractura del tercio proximal, de la difisis cubital asociada ala luxacin de la cabeza del radio.

MECANISMO DE LA LESION

Tipo I: fractura del tercio proximal o medio del cubito con angulacin anterior de los fragmentos fracturados y luxacin anterior de la cpula radial (70% de los casos).

Tipo II: fractura del tercio proximal o medio del cubito con angulacin posterior de los fragmentos fracturados y luxacin posterior o posterolateral de la capula radial.

 Tipo III: fractura metafisiaria del cubito con dislocacin lateral o anterolateral de la cpula radial. Tipo IV: fractura del tercio proximal o medio del cubito y el radio con luxacin anterior de la capula radial.

CUADRO CLNICO
Dolor intenso

Deformidad
Dolor intenso Sensibilidad Inflamacin Imposibilidad ante la flexin y pronosupinacin.

 Impotencia funcional Equimosis Crepitacin

Edema

DIAGNOSTICO
Rx:ap/ lateral/ oblicuo (debe incluir la articulacin del codo y la mueca) cuadro clnico la imagenologa

gran deformidad
impotencia funcional Parestecia

Incapacidad funcional.

TRATAMIENTO
En los nios el tratamiento es ortopdico. Inmovilizacin durante 4 a 6semanas. En el adulto el tratamiento es quirrgico. Fracturas estables: inmovilizacin por 6 a 8 semanas.

COMPLICACIONES
Neuropraxias Infeccin Hemorragias Retardo de consolidacin Re dislocacin de la cabeza del radio Dolor crnico Isquemia de Volkman Sndrome compartimental Atrofia de seduck Sinostosis radio cubital

FRACTURA DE COLLES

 Se produce una extensin del extremo distal del radio situada amenos 2.5 cm de la mueca con una deformidad caracterstica si esta desplazada.

ANATOMA
El extremo distal del radio est formado por hueso esponjoso, cubierto por una delgada cortical, de muy poca resistencia, sobre todo a nivel de la zona metfiso epifisiaria. Radiolgicamente en el plano antero posterior, la superficie articular tiene un ngulo de 25, y en el plano lateral, es de 10 con respecto a las lneas horizontales respectivas. El vrtice de la apfisis estiloides del radio se encuentra aproximadamente a 7 mm sobre el nivel del vrtice de la apfisis estiloides del cbito. La articulacin radio-cubital inferior, de tipo trocoide, presenta superficies cilndricas, de eje vertical plano y cncavo-convexo en el sentido antero-posterior, tiene una funcin trascendente en el movimiento de prono-supinacin del antebrazo; el radio gira en torno al eje del cbito, que permanece inmvil.

MECANISMOS DE LESION
Es causada generalmente por una cada sobre la mano extendida. Hiperextensin (desplazamiento dorsal)

CUADRO CLNICO
Dolor intenso
Deformacin Incapacidad funcional Crepitacin Hipersensibilidad

DIAGNOSTICO
El antecedente de traumatismo

deformidad
Las deformidades (describen clsicamente como en bayoneta o en dorso de tenedor

dolor y la tumefaccin

RX (ap/ lateral/oblicua)

TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QXO

El tratamiento usual es la inmovilizacin con un enyesado ante braquial de 4 a 6 semanas. Reduccin abierta con fijacin mediante agujas de kircher (tcnica de kapandiji)

TRATAMIENTO TERAPUTICO
Termoterapia

Hidroterapia
Movilizacin activa, despus activa-pasiva de los dedos, mueca, codo, hombro.

Masaje de la mano y brazo en posicin de drenaje

ultrasonido

GRACIAS