RX DE TORAX

Dra. Fernndez Martnez Ana Gabriela R1MIDA

 No se reflejan y no se refractan, atraviesan

los cuerpos en razn inversa a su peso atmico.

Negro
Radiolcido

Blanco
Radiopaco

La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes absorciones dependiendo de la sustancia y de su estado fsico hace que en el cuerpo humano podamos encontrar 5 densidades fundamentales:

1. AIRE (negro): La menor absorcin de rayos X. Engloba al aire u otro gas que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo... 2. GRASA (gris): Absorbe algo ms de radiacin. Nos la encontramos entre los msculos, en el abdomen rodeado las vsceras... 3. AGUA (gris plido): Mayor absorcin. No se refiere a que la estructura sea lquida. Msculos, vsceras, vasos, intestino con contenido... 4. CALCIO (blanco): Gran absorcin. Huesos, cartlagos calcificados... 5. METAL (blanco absoluto): De forma natural no existe en el organismo. Clics quirrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos...

1.2.3.4.5.6.-

PA, AP, lateral, oblicuas. si o no (centrada). adecuada, blanda o sobreexpuesta. si o no.

TCNICA En bipedestacin. Hombros y esternn deben tocar el chasis. Omplatos fuera de los campos pulms. Inspiracin profunda. Tubo se sita a 1.80 m.

CHASI S TUB O

1.80 M.

 Es el trmino que utilizamos para determinar el

camino que recorre el haz de rayos, desde que sale del tubo hasta que atraviesa el cuerpo del paciente. Por lo tanto, si el rayo central atraviesa el cuerpo por la superficie anterior y sale por la posterior, decimos que la proyeccin es anteroposterior (AP)
Si el rayo lo atraviesa por la superficie

posterior y sale por la anterior, la proyeccin es posteroanterior (PA

El rayo entra por la parte posterior del paciente, escpulas abducidas, los arcos costales se ven horizontales, se observa la cmara gstrica.

paciente en posicin supino, el rayo entra por la parte anterior, MMSS por arriba de la cabeza para dejar los campos pulmonares libres, escpulas en ADD, arcos costales con oblicuos. Es una proyeccin complementaria realizada en nios pequeos y pacientes crticos para los que es difcil hacer la Rx en posicin de PA

Px. encamados, UCI.

 La radiografa central

debe estar bien centrada. Se mide en el extremo central de la clavcula y la apfisis espinosa, la distancia debe ser igual o similar a ambos lados

Poder ver la vasculatura detrs del corazn y debajo del borde diafragmtico Un tercio del pulmn y as un tercio de las conclusiones patolgicas es situado en estos reas densas. Poder observar los vasos parahiliares Cuando esta poco penetrada se observa la placa blanca y muy penetrada de color negro. Se debe observar los cuerpos vertebrales de T1 a T4; > T4 se observan los esbozos de los cuerpos vertebrales.

Placa poco penetrada

Placa muy penetrada

Debe ser lo ms corto pero suficiente posible Exposiciones largas deforman la silueta cardaca debido al latido, para evaluarla debemos poder observar la silueta cardaca definida

 La placa debe corresponder a inspiracin profunda

sostenida. Se debe ver en adultos 7 a 9 arcos costales completos, en nios de 8 a 9, a partir de la primera o segunda costilla. Si se observa menos nmero se encuentra espirada.

Mala inspiracin

Adecuada inspiracin

 Tejidos blandos

Tejido seo
Trquea Pleura Pulmones Silueta cardiaca Hilio pulmonar Diafragma

TEJIDOS BLANDOS
Grasa

Planos musculares
Sombras mamarias Pezones

 La pleura es una capa de mesotelio formada por dos

hojas: la parietal, que recubre por dentro la cavidad torcica, el mediastino y el diafragma, y la visceral que recubre los pulmones
Estas hojas no son visibles en la radiografa de trax

ya que su sombra de densidad agua se funde con la misma densidad de la pared torcica, mediastino y diafragma
la pleura visceral forma las cisuras que separan los

distintos lbulos pulmonares y, al estar rodeada por ambos lados de densidad aire, es visible si el haz de rayos x es tangencial a la misma.

Mediastino

Espacio virtual ubicado entre ambos pulmones,

limita por detrs con las vrtebras torcicas y por delante con el esternn y los cartlagos costales.

Compartimentos Mediastnicos

SILUETA CARDIACA
GENERALIDADES

Corazn depende:
Edad Sexo Hbito corporal

Actividad fsica
Inspiracin Alteraciones torcicas
27

Vista axial:

Silueta cardaca normal. Vista A P

Disposicin romboidea de las cavidades

2
1 4 3 2 1 4

1. Aurcula derecha 2. Aurcula izquierda 3. Ventrculo derecho

28

ndice cardio-torcico < 0,5 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la lnea media. 1 curva a la derecha y 2 curvas en la izquierda

4. Ventrculo izquierdo

TAMAO CARDIACO
Indice cardio-torcico
Relacin entre dimetro mximo de la silueta

cardaca y dimetro del trax en su base.

d. S. d. T
Valoracin subjetiva
29

= 0,5

Valoracin del tamao cardaco

1. Dimetro transverso mximo del corazn 2. Dimetro transverso mximo de la caja torcica en la base
1

1 2 Indice cardio torcico normal < 0,5

2
30

Radiologa de trax normal

4- Mediastino
BORDE IZQUIERDO - Regin DERECHO BORDE situada centralmente - Lmites son: dela arteria Ventrculoderecha TVBI artico la TVBD AoOrejuelade Aurcula izquierdo Botn Tronco Art. ascendente oprculo torcico (sup.) aurculapulmonar VCS Subclavia izquierda diafragma (inf.) esternn (ant.) columna vertebral (post.)
Orejuela Ventrculo aurcula Tronco de la izquierdo izquierda art. pulmonar Ao ascendente Aurcula derecha VCSCayado ASI TVBD TVBI artico

32

33

POSICION DEL CORAZON

NORMAL 1/3 derecha 2/3 izquierda

Anomala congnita con posicin alterada 34

CONTORNO CARDIACO
Vista A - P
Borde izquierdo con 2 curvas. Borde derecho con 1 curva.

Indice C - T. < 0,5

35

La densidad est dada por: Aire Vasos sanguneos (estructuras lineales radiopacas). VER: Aireacin

ANATOMIA PULMONAR

37

LOBULOS
Superior D:

3 (Apical,

Superior I: 3 (Apicoposterior, anterior y lngula)

anterior y posterior)
Medio: 2 (Medial y

lateral)

Inferiores:
posterior).
38

(apical y 4 segmentos basales: medial, anterior, lateral,

CISURAS

HILIO PULMONAR

Trama vascular en 2/3.

Hilio izq. es ms alto.

HILIO PULMONAR

DD a nivel de 5-6 EIC DI espacio / Fondus gastrico < 1 cm

Lmite inferior del tx

Derecho + izquierdo

Normal
50

 Vista lateral

Complemento de la Rx Frontal
Parte Izq apoya el chasis (lateral derecha-

izquierda) Evaluar lineas contiguas de AC post D e I (distancia 1-1.5cm). Mostrar vertices pulmonares senos costofrenicos anterior y posterior Permite orientarnos para saber en qu lbulo pulmonar se encuentra la patologa( LS, LM, L, MA y P Mejor proyeccin para evaluar los hilios

Mxima inspiracin

TUBO

1- Pared torcica
a- esqueleto torcico
Costillas Escpula Columna vertebral Esternn

cisuras

 puede identificarse

La manera de

como una lnea oblicua que se extiende desde la quinta vrtebra dorsal hacia delante y abajo para acabar en el diafragma unos centmetros por detrs de la pared torcica anterior

diferenciar la izquierda de la derecha en la radiografa lateral es demostrando la unin de la cisura mayor derecha con la menor, o la unin de alguna de ellas con el diafragma homolateral

 Hay que tener en cuenta que las cisuras tienen una

morfologa ondulada, helicoidal, y no plana, por lo que en determinadas situaciones puede visualizarse la porcin superomedial de la cisura mayor en la proyeccin PA al orientarse paralela al haz de rayos

Se evala su posicin

Diafragma
ngulo costofrnico Derecho + anterior que el izquierdo Izquierdo se contina pared anterior

DECUBITO LATERAL
DECUBITO LATERAL

COMPLETO RX HORIZONTAL CENTRADO EN HEMITORAX QUE TIENE LA PATOLOGIA PLACA X DETRS DEL HEMITORAX DERRAME PLEURAL PEQUEO, LOCULADO Y EL NEUMOTORAX

 Paciente de pie, MS cruzados

por encima de la cabeza

Cara lateral del trax apoyada

sobre el chasis. Paciente realiza una inspiracin mxima y respiracin sostenida.

A 45c, 5 vc , margen costal

externo, 6 cm debajo de la axila

Entonces tendremos: Una proyeccin ap o pa en

posicin oblicua derecha u oblicua izquierda.

OAD

ESTERNON BOTON AORTICO CARINA ESOFAGO COLUMNA DORSAL

ESPACIO DE HOLMES
AURICULA IZQUIERDA VENTRICULO DERECHO

OAI
BOTON AORTICO CARINA COLUMNA DORSAL AURICULA IZQUIERDA VENTRICULO IZQUIERDO

LORDOTICA
PA de trax

Estudia lob medio, lingula, MS , regin

retroclavicular y vrtices pulmonares AP, separacion de 25 cm del bucky apoya los hombros sobre este al hacerle hacia atrs, chasis como si fuera una PA 5 cm por arriba de los hombros, centrada a nivel del manubrio esternal , angular el tubo a unos 10 a 20

Proyeccin en espiracin
Inspiracin profunda y que elimine el aire

soplando despacio, har una seal al terminar para tomar la radiografa

Neumotorax, enfisema