PRURIGO ACTINICO

Dra. Gabriela Romero Vzquez Facultad de Medicina UAG

Prrigo Actnico
Sinnimo: Prrigo solar Dermatitis solar Dermatitis actnica

Prrigo Actnico

Afecta a todas las razas Mayor de 1,500 mts sobre el nivel del mar Mujeres 2:1 Primera y segunda dcada de la vida

Prrigo Actnico

Autosmica dominante HLA- B5 HLA- A24 HLA- CwA HLA- Dr4 Radiaciones UVA y UVB

Clasificacin

Eritematoso Pequeas ppulas Placas infiltradas

Prrigo Actnico

Partes expuestas al sol Ppulas Costras hemticas Exulceraciones Liquenificacin

Prrigo Actnico

Queilitis Fotofobia Conjuntivitis Pingcula Pseudopterigin

Prrigo Actnico
Histopatologa Hiperqueratosis Paraqueratosis Acantosis Engrosamiento de la basal Infiltrado linfocitario perivascular

Prrigo Actnico
Diagnstico diferencial Lupus eritematoso discoide

Prrigo Actnico

Diagnstico diferencial Dermatitis atpica con fotosensibilidad

Prrigo Actnico

Diagnstico diferencial Pelagra

Prrigo Actnico

Tratamiento Cloroquina Pantallas solares Antihistamnicos

Lupus eritematoso

Dra. Gabriela Romero Vzquez Facultad de Medicina UAG

Lupus Eritematoso
Clasificacin Discoide Cutneo subagudo Sistmico

Lupus Eritematoso Discoide

Aumento HLA B7, HLA B8, HLA Cw7, HLA Dr2, HLA Dr3, HLA Dqw1 Disminucin HLA A2, C1- C5

Lupus Eritematoso Discoide

Mujeres 20- 40 aos de edad

Lupus Eritematoso Discoide

Cuadro clnico Eritema Atrofia Escama

Lupus Eritematoso Discoide

Histopatologa Tapones crneos Licuefaccin de la basal Infiltrado linfocitario en parches

Lupus Eritematoso Discoide

Tratamiento Tpico Cloroquina

Lupus eritematoso sistmico

Mujeres 10 : 1 15 25 aos

Lupus eritematoso sistmico

Radiaciones UV Infecciones Virus Drogas Exposicin a qumicos

Lupus eritematoso sistmico

Neoantgenos Modulacin de antgenos Eliminacin de mediadores inmunes

Lupus eritematoso sistmico

Eritema difuso Hemorragias subungueales Prpura trombocitopnica Fenmeno de Raynaud

Lupus eritematoso sistmico

Sntomas osteoarticulares Sntomas pleuropulmonares Dao renal Sntomas neuropsiquitricos Mialgias

Lupus eritematoso sistmico

Anorexia Alteraciones de motilidad esofgica Hemorragia intestinal Hepatitis Pancreatitis Alteraciones oculares

Lupus eritematoso sistmico

Criterios Rash malar Fotosensibilidad lceras orales

Lupus eritematoso sistmico

Criterios Artritis Serositis Dao renal Alteraciones neurolgicas Alteraciones hematolgicas Alteraciones inmunolgicas

Lupus eritematoso sistmico

Laboratorio Anemia, leucopenia, trombocitopenia VSG aumentada Anti-DNA doble cadena Anti-Sm (nefropata) Complemento srico AAN Clulas L.E VDRL falso positivo

Inmunofluorescencia directa

Inmunoglobulinas en unin dermoepidrmica (IgG. C1 y C3)

Nefritis lpica

Proliferacin focal Proliferacin membranosa Proliferacin difusa

Lupus eritematoso sistmico

EN EMBARAZO

Parto prematuro Muerte fetal Mortalidad perinatal

Lupus neonatal

Placas eritematosas Bloqueo cardiaco Anticuerpos anti-Ro

Lupus eritematoso subagudo

Lesiones papuloescamosas Fiebre Alteracin del sistema nervioso central Nefropata

Anticuerpos antinucleares homogneo ANA Perifrico Moteado nucleolar Anti-DNAss Anti-DNAds Anti DNA Anti-DNA, antihistonas Anti-DNA nativo Anti ENA (RO, LA, SM, U1RNP) Ac anti protenas y RNA nucleolar Se observan en el 70% de pacientes con LES y tambin en otras enfermedades del tejido conectivo presentes en el 28% de pacientes con LES, son muy especficos y su nivel se relaciona con la actividad de la enfermedad

Anti-DNAss + Anti DNAds Anti-SM Anti RNP

presentes en el 70-80% de pacientes con LES

se observan en el 25% de pacientes con LES, son patognomnicos aparecen en 25-30% de pacientes con LES con manifestaciones de Raynaud, tambin se observan en la enfermedad mixta de tejido conectivo

Anti ENA

Ac Anti Ro

50-100% casos de LECS, Lupus neonatal, LECS y S. Sjogren

Ac Anti La

Casi siempre van asociados a anti-Ro, son caractersticos del sndrome de Sjogren observndose tambin en el lupus neonatal, enfermedad mixta y en el 10% de LES

Lupus eritematoso sistmico

Prurigo actnico Pelagra Otras

Lupus eritematoso sistmico

Tratamiento Tpico Sistmico