I.E.

CIMA - 2012

APARATO RENAL o URINARIO

M. Sc. Csar Julio Cceda Quiroz

APARATO RENAL
Aparato encargado de:
Regular

el volumen y la composicin de los lquidos del cuerpo sustancias extraas como toxinas.

Elimina

Regula

el equilibrio cido bsico.

APARATO RENAL
Est encargado de:
Elaborar

la orina temporalmente, y

Almacenarla

Eliminarla

o excretarla.

PARTES DEL APARATO RENAL

Los riones Vas excretorias o urinarias: Lo integran:
Clices
Pelvis

renal Urteres Vejiga Uretra

RIONES
Son rganos retroperitoneales, situados a la altura de D11 hasta la L-3. Cada minuto pasa por los riones ms de la quinta parte de toda la sangre del cuerpo.
Segrega 2 hormonas: Renina y Eritropoyetina.

RIONES
Renina: Protena simple segregada por las clulas yuxtaglomerulares del rin.

Eritropoyetina: Glucoprotena, el 90% es segregada por el rin, el resto por el hgado.

RIONES
El derecho est situado algo ms abajo que el izquierdo.
Su color es rojo parduzco con tendencia al rojo amarillento. Tiene la forma de un frejol o habichuela.

RIONES
Presenta 2 caras, dos bordes y 2 extremos:
Cara

anterior: Es lisa y convexa, recubierta por el peritoneo. posterior: Es aplanada y en relacin con los msculos abdominales posteriores.

Cara

RIONES
Borde externo: Es
Borde

convexo y redondeado

interno: Presenta una escotadura, con el Hilio renal, Por donde penetra el Pedculo Renal, formada por:

la Arteria Renal, la Vena Renal y el Urter.

RIONES
Extremo superior: Es romo y est en relacin con la glndula suprarrenal.

Extremo inferior: Llega hasta el nivel de L3.

ANATOMA INTERNA DEL RION

Un corte frontal del rin revela dos regiones distintas:
Un

rea superficial de color rojizo y textura lisa llamada corteza renal, y regin profunda de color marrn llamada mdula renal.

Una

ANATOMA INTERNA DEL RION

En conjunto, corteza renal y pirmides de la mdula renal,
Constituyen

la porcin funcional o parnquima

renal.

Tejido propio del rin

ZONA O SUSTANCIA MEDULAR: Pirmides de Malpighi o Renales:
Son

en nmero de 8 a 18, en promedio son 12, separados por las columnas de Bertn. est en relacin con la sustancia cortical.

La base

Tejido Propio del Rin

ZONA O SUSTANCIA MEDULAR: Pirmides de Malpighi o Renales:
Un

vrtice que forma una papila, en donde se encuentra los poros urinferos (10 a 25). Los poros urinferos forman el rea cribosa de la papila.

Tejido propio del rin

ZONA O SUSTANCIA MEDULAR: Esta zona est formada, aparte de las Pirmides de Malpighi, por:

Asas delgadas de Henle Tubos colectores Adems presentan las columnas de Bertin

Tejido propio del rin

ZONA O SUSTANCIA CORTICAL Enva a la sustancia medular, en el intervalo de las pirmides, una prolongaciones:
Columnas

Renales.

De la base de las pirmides renales, salen unas prolongaciones llamadas Rayos Medulares.

Tejido propio del rin

ZONA O SUSTANCIA CORTICAL
Se encuentran en esta zona:

Los Corpsculos de Malpighi o Renales

Los Tubos Contorneados Proximal y Distal de la nefrona Arterias interlobulillares.

NEFRONA
En funcin de la posicin en el parnquima renal se distinguen:

Las nefronas corticales (80%)

Las nefronas yuxtamedulares (20%)

NEFRONA
Las nefronas corticales (80% aprox.) con:

El corpsculo renal situado en la zona ms externa de la corteza, y El asa de Henle que penetra apenas en la zona superficial de la pirmide medular.

NEFRONA
Las nefronas tienen:

yuxtamedulares

(20%)

El corpsculo renal situado en la zona de la corteza prxima a la mdula, y El asa de Henle larga que penetra profundamente en la pirmide medular.

NEFRONA
Es la unidad estructural y funcional del rin. Se calcula 1 milln de nefronas por cada rin. Se encargan de 3 procesos bsicos:
Filtrar

la sangre Retornar a la sangre las sustancias tiles para que no se pierdan del cuerpo, y Retirar de la sangre sustancias que no son necesarias para el cuerpo.

NEFRONA
La nefrona est constituida por:
Corpsculo

Renal o de Malpighi, y

Conducto

Urinfero

NEFRONA
El Corpsculo de Malpighi lo conforman:
La Cpsula de Bowman

Glomrulo Renal o de Malpighi

NEFRONA
El Conducto Urinfero comprende:
El Tubo Contorneado Proximal

El Asa de Henle, y

El Tubo Contorneado Distal

Corpsculo de Malpighi o Renal

Es un abultamiento que lo conforman:
La

Cpsula de Bowman Renal o de Malpighi

Glomrulo

La Cpsula de Bowman
Membrana delgada y transparente que est limitando al Corpsculo Renal.

Est separado de los capilares apelotonados por un espacio, llamado espacio de Bowman.
Este espacio contiene el filtrado de plasma que ha atravesado el endotelio del capilar.

Glomrulo Renal o de Malpighi

Es una serie de capilares que adoptan la forma de una madeja globulosa. Se halla dentro de la Cpsula de Bowman. Este glomrulo resulta de la ramificacin final de la Arteria Renal, y
Constituye

las Arteriolas Aferentes, que dan origen a cada glomrulo renal.

Glomrulo Renal o de Malpighi

Los capilares glomerulares se renen y forman otra arteriola (no una vnula):
Es

la Arteriola Eferente.

La Arteriola eferente se subdivide y origina una red capilar que irriga los tbulos proximales;

Glomrulo Renal o de Malpighi

Se capilariza y da lugar a las Venas interlobulillares,
Que

luego se van reuniendo ms y ms y da lugar a la Vena Renal.

En los capilares glomerulares la presin hidrosttica es elevada en toda su longitud:

Por

que no drenan hacia una vnula.

CONDUCTO URINFERO
Se inicia como parte estrecha llamada cuello, como continuacin del espacio de Bowman. Luego se ensancha y se hace flexuoso, y se denomina Tubo Contorneado Proximal. Despus describe una curva en forma de una asa, es el Asa de Henle, que tiene:
Una

rama descendente y una ascendente.

CONDUCTO URINFERO
sta se continua con por el T. Contorneado Distal, que desemboca en el Tubo Colector. ste se abre y vierte su contenido a travs de los poros urinferos,
Situados

en las papilas de las pirmides; la orina cae a los clices renales.

 Corpsculo Renal:
Filtra

de 160 a 200 litros de plasma en 24 horas, a una presin de 1,5 mm de Hg.

Tubo Contorneado Proximal:

Reabsorbe

el 65% del filtrado glomerular (agua, aminocidos, etc.)

 Asa de Henle (rama descendente):

Deja

pasar agua desde su luz hacia el lquido tisular.

Ambas

Asas reabsorben el 15% del filtrado.

Asa de Henle (rama ascendente):

Reabsorbe

sodio a contracorriente por lo que el lquido tisular se hace hipertnico.

 Tubo Contorneado Distal:

Reabsorbe

facultativamente agua, excreta iones de H+, K+, NH4-, acidificando la orina. agua (10%) bajo la influencia de la hormona ADH (hormona antidiurtica).

Reabsorbe

TUBOS COLECTORES
No forman parte de la nefrona.
Pueden reabsorber agua bajo la influencia de la neurohipfisis (9% del filtrado). Estos tubos forman un sistema ramificado,
Los

de mayor dimetro reciben el nombre de Conductos de Bellini.

VAS EXCRETORIAS o URINARIAS

Son los rganos encargados de eliminar la orina hacia el exterior, y lo conforman:
Clices Pelvis

Renales

Renal

Urter

Vejiga
Uretra

Clices Renales
Siguen a las Papilas Renales; reciben las gotas de orina que caen por los poros urinarios.
Hacen una especie de ordeamiento; son Mayores y Menores.
Las

Clices Mayores son en nmero de 3 y desaguan en la Pelvis renal.

Pelvis Renal
Est formado por la unin de los tres clices Mayores. Tiene la forma de un embudo.
Aqu se enclavan generalmente los clculos renales, que son condensaciones de sales. La orina pasa luego a los urteres.

Pelvis Renal
Los clculos renales contienen:
Cristales

de oxalato de calcio cido rico, o fosfato de calcio

Los clculos renales se forman:

Poca

ingestin de agua Orina anormalmente alcalina o cida Sobreactividad de las glndulas Paratiroides

Urteres
Se extienden de la Pelvis a la vejiga. Tiene una longitud de 27 a 30 cm. No es un tubo de calibre uniforme.

Presenta 4 porciones: Abdominal, ilaca, pelviana, vesical. Los urteres llegan a la vejiga y lo perforan por su cara posterior por un par de pequeos orificios.

Urteres
Anatmicamente presenta tres capas:
Una Una

Adventicia

media, muscular, formada por 3 capas musculares lisa, goza de contracciones peristlticas que hace bajar la orina.
mucosa, tapizada con epitelio polimorfo o de transicin. Es resistente y delgada.

Una

Vejiga
Es una bolsa msculo membranosa, situado en la cavidad plvica,
Hombre:

Delante del recto y por detrs de la snfisis pbica. Delante del tero y por detrs de la snfisis pbica.

Mujer:

Capacidad fisiolgica mxima: Es la cantidad que la vejiga no puede retener: 300 a 350 cc.

Vejiga
Capacidad media: Es la cantidad de orina que contiene cuando sentimos necesidad de orinar.
Es

de 150 a 250 cc.

La pared de la vejiga presenta 3 tnicas:

Serosa

(parte superior) y Adventicia Muscular: 3 capas de musculatura lisa. Mucosa: Epitelio de transicin o polimorfo.

Vejiga
Funcin de la vejiga: Almacena la orina y luego pasa a la uretra. En la miccin el msculo de la capa externa de la vejiga llamada Detrusor:
Al

contraerse es el responsable de esta accin fisiolgica.

Uretra
Conducto que retira la orina de la vejiga al exterior. En el hombre la uretra presenta epitelio pseudoestratificado. En la mujer la uretra presenta epitelio estratificado escamoso.

Uretra
En el hombre mide 18 cm, y se extiende:
Desde

el cuello de la vejiga hasta la extremidad libre del pene (meato urinario)

Sirve para la expulsin de la orina y eyaculacin del semen.

Uretra
En la mujer: Es corta, 4 cm.,

Va desde la vejiga a desembocar por el meato urinario en la vulva.

ORINA
Es claro, transparente, de color amarillo mbar. Se elimina de 800 a 1,500 ml/da. De olor aromtico peculiar, de sabor salino, de reaccin cida. En caso de diabetes mellitus, la orina tiene un olor dulce o a manzana:

Debido a la presencia de cuerpos cetnicos.

ORINA
Constituido por 95% de agua y 5% de residuo seco: sustancias orgnicas e inorgnicas.

El pH vara de 4,6 a 8,0. Puede variar con la dieta:

Dietas hiperproteicas acidifican la orina Dietas vegetarianas lo alcalinizan.

Sustancias orgnicas de la orina

Urea: Se forma en el hgado. Proviene del desdoblamiento de las protenas.

Creatinina: Producto del desdoblamiento del fosfato de creatina en las fibras musculares.
Amonaco: Elaborado en el rin a expensas del aminocido glutamina.

Sustancias orgnicas de la orina

cido rico: Procede del desdoblamiento de los cidos nucleicos.

Urobilingeno: Se produce por accin de las bacterias de la flora intestinal:

Sobre la bilirrubina que proviene de las excrecin biliar en el tracto digestivo.

Sustancias orgnicas de la orina

Purinas: Derivan de los cidos nucleicos y de las protenas corporales.
Urocromo: Pigmento de color amarillo que le da color a la orina.

Sustancias inorgnicas de la orina

Adems de agua, se encuentran:
Cloruros,

sulfatos y fosfatos de sodio, potasio, magnesio y calcio.

Compuestos anormales en la orina

Glucosa: En la diabetes mellitus o sacarina:

En ocasiones se debe al estrs, que causa la secrecin excesiva de Adrenalina, que:

Estimula el desdoblamiento de glucgeno a glucosa del hgado.

Sangre, pus: Lesin en el glomrulo o en la va

urinaria, o una infeccin, respectivamente.

Diabetes mellitus
Los sntomas principales de la diabetes mellitus son:

Emisin excesiva de orina (poliuria),

Aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia),

incremento de la sed (polidipsia), y Prdida de peso sin razn aparente.

Compuestos anormales en la orina

Clculos: Ocurre cuando hay una disminucin de agua secretada y aumento de componentes poco solubles.

Albmina: Aumento de la presin emociones, ejercicios.

arterial,

Indicn: En forma de indusulfato de Na y K; es indicio de putrefaccin anormal en el intestino.

Compuestos anormales en la orina

Cuerpos cetnicos (cetonuria): Puede sealar diabetes mellitus, anorexia, inanicin o escasez de CHO en la dieta.

Bilirrubina: Cuando macrfagos destruyen GR, la porcin globina de la Hb se separa del HEM y se convierte en biliverdina:
La

mayor parte de sta se transforma en bilirrubina, que es el principal pigmento de la bilis.

Compuestos anormales en la orina

Urobilingeno: Una pequea cantidad es normal.
Es

un compuesto incoloro formado en el intestino por reduccin de la bilirrubina.

Compuestos anormales en la orina

El urobilingeno elevado puede deberse a:
Anemia

hemoltica o perniciosa Infecciones hepticas Obstruccin biliar Ictericia, cirrosis Insuficiencia cardaca congestiva, o Mononucleosis infecciosa.

 Uretritis: Inflamacin de la uretra. Cistitis: Inflamacin de la vejiga.

Pielonefritis: Inflamacin de los riones, afecta principalmente a la pelvis renal. Litiasis: Trastorno caracterizado por formacin de clculos y concreciones.

Un dolor en las zonas sombreadas puede deberse a piedras en el rin izquierdo: Clculo renal o litiasis renal.

 Oliguria: Excrecin urinaria diaria: < 250 ml. Anuria: Excrecin urinaria diaria: < 50 ml.

Sntomas de la infeccin de las vas urinarias

Ardor o dolor al orinar. Miccin urgente y frecuente.
Dolor lumbar. Enuresis (miccin involuntaria) nocturna.

GRACIAS