ABORTO

Dra. Constanza Aliaga Psijas 14 de Agosto, 2012

ALGUNOS CONCEPTOS E INDICADORES Definicin

Embarazo que termina antes de alcanzar la viabilidad OMS --> menor o igual a 500grs, lo que corresponde a 22 sem aproximadamente, LCN=25 cms Puede ser espontneo o provocado, con otros subtipos como sptico, recurrente, entre otros

ALGUNOS CONIICEPTOS E Incidencia INDICADORES

Complicacin ms frecuente de embarazo inicial Frecuencia disminuye a mayor EG 8-20% de embarazos clnicos Embarazos post 15 sem --> riesgo global aborto 0.6% Embarazos subclnicos o bioqumicos --> 13-26% 50% de ovocitos fecundados no terminan en embarazo viable

ALGUNOS Factores de E INDICADORES CONCEPTOS riesgo

Edad Abortos espontneos previos Tabaco (mujer y hombre) Alcohol Multiparidad - periodo intergensico Cocaina AINES Fiebre Cafeina Intervalo ovulacin-implantacin aumentado Bajo nivel de cido flico Peso materno Enf. Celiaca sin tratamiento

ALGUNOS CONCEPTOS E INDICADORES Etiologa

Anomalas Cromosmicas (50%) Aneuploidias, anormalidades estructurales, mosaicismo Mayor frecuencia a < EG de aborto Huevo anenbrionado --> 90% Aborto 8-11 sem --> 50% Aborto 16-19 sem --> 30% Anomalas Congnitas Trauma / Iatrogenia Factores maternos Causa desconocida

Formas Clnicas ALGUNOS CONCEPTOS E INDICADORES Amenaza de Aborto / Sntomas de Aborto

OCE cerrado Dolor leve o ausente Tamao uterino acorde a EG LCF (+) Causa frecuente --> desprendimiento marginal placenta Buen pronstico --> 90-96% con LCF (+) continuan embarazo

ALGUNOS CONCEPTOS E INDICADORES Formas Clnicas

Aborto Inevitable
Sangrado abundante Dolor moderado-severo OCE permeable Eventual prdida de restos ovulares

ALGUNOS CONCEPTOS E INDICADORES Formas Clnicas

Aborto Completo
Utero pequeo para EG OCE cerrado Flujo vaginal escaso Dolor leve Comn en embarazo < 12 sem

Formas Clnicas ALGUNOS CONCEPTOS E INDICADORES Aborto Incompleto / Restos de Aborto

OCE dilatado, permeable Prdida restos ovulares por OCE Utero < a lo esperado para EG Sangrado moderado - abundante Dolor moderado Endometrio heterogneo; valor de corte 15 mm (controversial)

ALGUNOS CONCEPTOS E INDICADORES Formas Clnicas

Aborto Retenido
Muerte embrionaria o fetal < 20 sem, con retencin de embarazo OCE cerrado Puede haber sangrado - escaso Detencin sntomas gestsicos

Formas Clnicas ALGUNOS CONCEPTOS E INDICADORES

Aborto Sptico
Fiebre Calofros CEG Dolor abdominal / Sensibilidad Uterina OCE dilatado Sangrado vaginal - Flujo sanguino purulento Taquicardia Taquipnea Ictericia Agentes causantes --> Clostridium, Staphilococcus Aureus, Bacilos Gram (-), Cocos Gram (+)

Ultrasonografa INDICADORES ALGUNOS CONCEPTOS Ey Aborto

Principal examen complementario en diagnstico de aborto Diagnstico definitivo de embarazo no viable LCF (-) en embrin con LCN > 5mm Ausencia saco vitelino con saco gestacional > 13mm Ausencia ecos embrionarios con saco gestacional > 25mm TA y > 18mm TV Predictores de riesgo de aborto (si presentes, control con eco en 7-10 das) Saco vitelino anormal LCF < 100 lpm Saco gestacional pequeo (diferencia entre saco gestacional y LCN < 5mm Otros: saco gestacional irregular, decidua hipoecognica, posicin baja de saco gestacional, hematoma subcorinico

ALGUNOS CONCEPTOS E INDICADORES Ultrasonografa y Aborto

Hematomas subcorinicos (flechas)

RESTOS ABORTO

TERO NORMAL