CUIDADOS DE ENFERMERA A NEONATOS CON PATOLOGIAS

Mg. Isabel Ramos T

ATENCIN DE ENFERMERA A

RN. Prematuro

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Monitoreo hemodinmico: FR, FC. T, PA, SaO2. mximo cada 4 horas.

Administrar oxigeno segn necesidad y valoracin de gases arteriales.

Valorar los resultados de Hemograma, Hb, Hcto, grupo sanguneo y RH, Glucosa, calcio, Bilirrubina, Radiografa de trax. Favorecer la termorregulacin del neonato prematuro: ver la temperatura ambiental de sala de partos, de la incubadora, mtodo canguro (no se debe baar al BB), monitorear la t de la incubaora.

RN. Prematuro

Canalizar va endovenosa, mantener permeable y valorar signos de flebitis. Administrar tratamiento mdico indicado, valorando reacciones adversas al medicamento. Mantener equilibrio hidroelectrolitico, Control de BHE, diuresis. Controlar diariamente el peso del RN. Prematuro. Favorecer la alimentacin LME, evitar el ayuno prolongado.

RN. Prematuro

Alimentar al RN con peso < 1000g 0.5ml c/3h a travs de sonda nasogstrica, previa medicin de residuo gstrico. RNPT 1,000 1,499 gr: 1-2 ml c/2 horas por SNG, gotero,vasito o jeringa. Medir resduo gstrico antes de cada ingesta. RNPT 1,500 2,000 gr: 3 5 ml c/2 horas. Manipular al RN. Prematuro lo menos posible en la incubadora. Promover madre acompaante. Educar a la madre respecto al estado de salud de su Beb. Realizar las anotaciones de enfermera en las notas de enfermera.

Asfixia Neonatal

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Monitoreo hemodinmico: FR, FC, T, PA, SaO2.
Aspirar secreciones de vas areas.

Iniciar ventilacin a presin positiva con mscara facial o tubo endotraqueal si fuera necesario.
Oxigenoterapia para mantener saturacin entre 88 a 95%. canalizar va perifrica y mantenerla permeable.

Asfixia Neonatal

Valorar resultados de Hemograma, Hg, Hcto, Grupo sanguneo y Rh.Anlisis de gases arteriales (1 hora y luego, segn el caso), Rx toracoabdominal, ecografia cerebral. Valorar el perfil de coagulacin. Electrolitos sricos, urea, creatinina. Glicemia, calcemia. Administrar tratamiento mdico indicado y valorar las reacciones adversas al frmaco. Realizar Balance Hdrico, mantener diuresis de 1 a 5 ml/Kg/hr. Brindar calor necesario a recin nacido con incubadora con contacto piel a piel (mtodo canguro).

Asfixia Neonatal

Mantener reposo gstrico inicial y luego segn evolucin alimentar con leche materna.(No sucedneos de leche materna ni sueros glucosados). Restringir la administracin de lquidos. Minimizar ruido ambiental. Realizar manipulacin mnima y con delicadeza. Educar a la madre respecto al estado de salud de su Beb. Realizar las anotaciones de enfermera en las notas de enfermera.

Dificultad Respiratoria Neonatal

CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.

Valorar el estado neurolgico , de conciencia del paciente. Monitoreo de funciones vitales: FC, T,P/A. Valorar el patrn respiratorio: FR, expansin torcica, esfuerzo respiratorio; Rx de torax. Control de saturacin de Oxigeno; valorar Hb, hematocrito, Grupo Sanguineo y Rh. Gasometra arterial. Administrar oxgeno hmedo tibio segn los requerimientos determinados por los gases en sangre y/o monitoreo por oximetra de pulso.

2. 3.

4.

5.

Dificultad Respiratoria Neonatal

Mantener en posicin semifowler (neonato en reposo gstrico a fin de evitar la aspiracin de alimentos). Canalizar una va perifrica para mantener un estado de hidratacin adecuado. Administracin de electrolitos y caloras segn necesidades metablicas. Brindar calor necesario al neonato con incubadora o con contacto piel a piel (mtodo canguro). 36.5C (axilar). Realizar manipulacin mnima y con delicadeza.

Dificultad Respiratoria Neonatal

Realizar Balance Hdrico; Mantener diuresis en 1 a 5ml/Kg/hr. Brindar tratamiento antibitico especfico segn indicacin mdica y valorar las reacciones adversas al medicamento.

Administre preferentemente leche materna por sonda orogstrica (SOG) y lactancia materna directa si la frecuencia respiratoria es menor de 60 por min.
Minimizar ruido ambiental. Propiciar los espacios de alojamiento para madres acompaantes.

Dificultad Respiratoria Neonatal

Facilitar el acceso de los padres a la unidad de hospitalizacin del recin nacido. Tener listo el material y equipo de reanimacin. Considerar transporte neonatal Registre las actividades de enfermera en las notas de enfermera.

Sindrome de Aspiracin Meconial

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valorar el estado neurolgico del paciente Monitoreo de funciones vitales: FC, FR, T,P/A ,Sat 02, diuresis y eventualmente la PVC. Valorar resultados de Hcto, Hb, gases arteriales, glucemia, calcemia, Rx. Brindar oxgeno hmedo por mascarilla de 2 5 lt/min. (Mascarilla cabezal) y/o segn Sat 02.

Lavado gstrico inmediato con suero fisiolgico.

Sindrome de Aspiracin Meconial

Canalizar va perifrica y mantenerla permeable.

Monitoreo de balance hdrico y electroltico.

Administrar Lquidos y electrolitos :60 ml/Kg/da segn prescripcin mdica. Administrar tratamiento medico indicado y valorar las reacciones adversas. Mantener temperatura corporal 36.5C, en incubadora de transporte o mtodo canguro.

Sindrome de Aspiracin Meconial

Iniciar alimentacin con leche materna lo ms pronto posible.

Realizar la anotaciones de enfermera en la Historia clnica.

Enfermedad de Membrana Hialina

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valorar el estado neurolgico del paciente Limpieza de vas respiratorias Monitoreo hermodinmico: FR, FC,T, PA, SatO2. Valorar resultados de Hcto, Hb, gases arteriales, glucemia, calcemia, Rx torax. Mantener posicin semifowler

Enfermedad de Membrana Hialina

Administrar oxgeno hmedo con dispositivo de alto o bajo flujo de acuerdo al requerimiento de oxgeno . Administrar tratamiento mdico indicado y valorar las reacciones adversas. Mantener va perifrica permeable para hidratacin endovenosa valorando signos de flebitis. Mantener un BHE, valorar signos de sobrehidratacin.

Enfermedad de Membrana Hialina

Mantener Temperatura corporal 36.5oC empleando incubadora de transporte o mtodo canguro.

Brindar comodidad y confort. Educar al familiar respecto al estado de salud de paciente. Brindar apoyo emocional al familiar. Registrar todo las acciones realizadas en las notas de enfermera.

ICTERICIA NEONATAL

Ictericia Neonatal

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valorar el estado de conciencia del neonato. Monitoreo de hermodinmico: FR, FC,T, PA, SatO2. Valorar resultados de Hg, Hematocrito, bilirrubina srica, grupo sanguneo y factor Rh en madre y nio (Prueba de Coombs directa). Evaluar al nio en bsqueda de signos y sntomas de hiperbilirrubinemia. Aplicar tratamiento mdico indicado: Fototerapia y/o Exanguineo transfusin.

Ictericia Neonatal

Proteger los ojos del neonato. Manipular al neonato dentro de la incubadora conservando la temperatura corporal de 36.5C. Control trmico cada 6h. Insentivar Lactancia materna exclusiva a libre demanda mnimo cada 2 horas,de 8 a 12 veces al da. Mantener hidratacin adecuada, considerando el exceso de prdidas insensibles asociadas a la fototerapia. Mantener un ambiente tranquilo libre de ruidos fuertes. Propiciar los espacios de alojamiento para madres durante la lactancia.

Ictericia Neonatal

Brindar comodidad y confort. Educar al familiar respecto al estado de salud de paciente. Brindar apoyo emocional al familiar. Registrar todo las acciones realizadas en las notas de enfermera.

Sepsis Bacteriana del RN.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Valorar el estado de conciencia del neonato, GLASGOW Monitoreo de hermodinmico: FR, FC, T, PA, SatO2

Administrar oxigenoterapia o nebulizaciones segn el caso.

Valorar resultados de hemograma, plaquetas perfil de coagulacin normales, VSG, PCR negativos

Canalizar una via perifrica y mantenerla permeable.

Administar antibioticoterapia indicada.

Sepsis Bacteriana del RN.

Brindar Lactancia materna, de ser posible.Terapia de Soporte: Incubadora,Hidratacin parenteral. Realizar balance hdrico estricto.

Brindar comodidad y confort.

Educar al familiar respecto al estado de salud de paciente.

Brindar apoyo emocional al familiar.

Registrar todo las acciones realizadas en las notas de enfermera

LAVARSE LAS MANOS ANTES Y DESPUS DE EXAMINAR A TODO RECIN NACIDO