Reabilitao nos Acidentes Vasculares Enceflicos

Acidente Vascular Enceflico

EUA
3 Causa de Morte Primeira causa de invalidez 700.000 novos casos por ano 400.000 sobreviventes 3 milhes de pacientes com sequelas

Funcionalidade nos sobreviventes

2 3 meses 90 % da recuperao funcional At 3 anos

Tipos de AVC

Isqumico Hemorrgico

10%

90%

Aps Diagnstico e Tratamento...

Quando iniciar Reabilitao?

Reabilitao precoce

Vantagens:
Menor risco de complicaes secundrias Aproveitamento da neuroplasticidade Diminuir mortalidade

Reabilitao voltada para as complicaes

Fase Aguda

Preveno das Deformidades e lceras de Presso

Mobilizao passiva no leito Estimulao sensorial

Massagem

Mudana de decbito

Disfagia

Pneumonia por aspirao Decbito inclinado em 30 graus Sonda naso-enteral?

Avaliao:
Rebaixamento de Conscincia Engasgo com mnimas quantidades de lquido Incapacidade de deglutir

Fatores de Prognstico na fase aguda

POSITIVO

NEGATIVO

Alta hospitalar deambulando

Coma por mais de 30 dias

Reabilitao voltada para as complicaes

Fase Ps-aguda

Objetivos

Recuperar funcionalidade perdida:

Marcha Funo manual grosseira e fina Fala e linguagem Alimentao e Controle esfincteriano Atividades da vida diria e da vida prtica

Treino de marcha

Primeira Etapa:

FISIOTERAPIA Iniciando com ortostatismo em prancha Aumento at 90 graus do ortostatismo rteses suropodlicas

Treino de Marcha

Barras paralelas Treino com auxiliar de marcha

Muleta Bengala de 1 ou 4 pontos

Deambulao Suspensa

Andadores adaptados

Locomoo Alternativa

Complicaes para aquisio da marcha

Espasticidade

Principal alterao de membro inferior: P EQUINO-VARO Quedas Gasto energtico Impedir o apoio do membro
rtese suropodlica Exerccio Teraputico Toxina Botulnica tipo A Cirurgia ortopdica

TRATAMENTO

Ossificao Heterotpica

Calcificao patolgica de partes moles Tambm vista em sequelas de amputaes e traumatismo raquimedular 3 fases:

1 - Sinais flogsticos locais importantes e incio da calcificao 2 - Resoluo dos sinais flogsticos e reduo do metabolismo sseo local 3 - Estabilizao da leso ossificante Indometacina Radioterapia Cirurgia

Tratamento:

Funo do Membro Superior

Terapia Ocupacional Trabalho de estimulao sensorial de membros superiores e viso Manuteno da amplitude de movimento articular

Recuperao da funo manual

Sndrome do Ombro Hemiplgico

Ombro Congelado Dor Restrio funcional e articular Subluxao TRATAMENTO

rtese de ombro estabilizadora Eletroestimulao da musculatura do manguito rotador

Linguagem e Fala

Afasias

Expresso Compreenso Mista

Disartrias Comunicao alternativa

Deglutio

Ato coordenado complexo Avaliao de texturas Reflexos protetores Pneumonias prvias TRATAMENTO

Estimulao da cavidade oral Exerccios com boca, mastigao, lngua e palato Espessamento de texturas Gastrostomia

Atividades da Vida Diria

Princpio Maior: ESTIMULAR A INDEPENDNCIA DO PACIENTE O que capaz de fazer O que consegue com ajuda O que no consegue Cuidador

Reabilitao das Funes Cognitivas Superiores

NEUROPSICLOGO Fonoaudiologia Identificao dos dficits

Memria Ateno Concentrao Apraxias Agnosias Estimulao Orientao aos cuidadores

Tratamento:

Fim