EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Hernndez Martnez Erika. Grupo:2434

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Es el embarazo con mayor morbilidad o mortalidad materna, fetal o del recin nacido Aquellas situaciones maternas y fetales que aumenten la morbonatalidad del binomio durante el embarazo, parto o puerperio con la posibilidad de dejar nios con deficit orgnico y mental.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

PRODUCTO DE ALTO RIESGO Aquel que que tiene probalidad de presentar un impedimiento fsico, intelectual, social o de la personalidad, que puede dificultar su crecimiento y desarrollo normales y la capacidad de aprender, como consecuencia de factores perinatales, de influencias hereditarias o ambientales por separado o en combinacin.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Factores que provocan un embarazo de alto riesgo: Disfuncin placenteria: DM, Enfermedad hipertensiva aguda,
Nefropatas, Infeccin de vas urinarias, Retardo en el crecieminto intrauterino, antecedente de bito fetal, dermatitis papular del embarazo, embarazo prolongado, amenaza de aborto superada. cardiopata con insuficiencia, anemia (Hb menor de 5 gr.). intercurrentes.

Hemodinmico: Enfermedad hemoltica fetal, Placenta previa, Infeccioso: Roptura prematura de membranas, infecciones virales Nutricional: desnutricin, condicin socioeconomica baja,
enterocolopatias de absorcin.

Txico: Ambientales, Farmacolgicos, tabaquismo. Premadurez.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

A. Factores prenatales: Edad:menor de 16 o mayor de 35aos Peso:menor de 45.5 Kg o mayor de 91 Kg. Estatura: menor de 1.55 Nivel sociocultural

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Antecedentes obsttricos: esterilidad o infertilidad; multiparidad. Mas de 5 partos Partos operatorios previos, embarazo y partos prolongados Muertes perinatales Partos prematuros o posmaduros, productos macrosmicos Malformaciones congnitas fetales, productos lesionados y patologa de genitales.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Alteraciones generales Cardiovasculares, Nefropatas Neumopatas Endocrinopatias (diabetes sacarina, hipertiroidismo) Neoplsicas Hereditarias De isoinmunizacin Toxicomanias.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

B. Factores del parto Toxemia moderada grave Roptura prematura de membrana y amniotis, Polihidramnios, liquido meconial Presentaciones anormales, trabajo de parto prolongado, analgesia o anestesia Uso indiscriminado de oxitocina Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, placenta previa Taquicardia o bradicardia fetal, periodo prolongado de expulsin Parto operatorio, parto plvico Distocias, prolapso de cordn Sufrimiento materno, embarazo multiple.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

C. Factores de riesgo neonatal Apgar bajo Peso anormal Malformaciones congnitas Infecciones Ditesis hemorrgicas Hipoglucemia Sindrome de insuficiencia respiratoria Estado de choque.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Metodos de estudio del embarazo de alto riesgo: Evaluacin de la unidad fetoplacentaria: por medio del estriol urinario, ultrasonido o electrocardiografa fetal.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Metodos de estudio del embarazo de alto riesgo: Evaluacin de la madurez fetal: por amniocentesis; en el lquido obtenido se practica cociente lecitina/esfingomielina para obtener su relacin; busqueda de creatinina y cido rico, rico prueba de espuma(Clemens) y numero de las clulas naranja. naranja Adems saber la densidad ptica del lquido amnitico y dosificacin de alfa feto protena. Tambin son tiles los estudios radiolgicos: puntos de osificacin y diametro ceflico.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Metodos de estudio del embarazo de alto riesgo: Evaluacin de la condicin fetal: por amnioscopia, para el diagnostico prenatal de padecimientos congnitos, y fetoscopia.

RIESGO REPRODUCTIVO

RIESGO REPRODUCTIVO
Probabilidad (grado de peligro) de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en caso de embarazo en condiciones no ideales Probabilidad de sufrir daos durante el proceso de reproduccin que, afecta fundamentalmente a la madre y al feto o el recin nacido.

RIESGO REPRODUCTIVO
Riesgo obsttrico. Es el peligro de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en un embarazo presente.

Niveles de riesgo Riesgo bajo (0).

Presentan este riesgo las gestantes en las que no ha sido posible identificar ninguno de los factores de riesgo de los siguientes niveles.

Riesgo medio (I).

Anomala plvica. Dificulta la posibilidad de parto vaginal. Baja estatura. Por debajo de 150 cm. Hay una mayor incidencia de retraso de crecimiento intrauterino y mayor probabilidad de cesrea por desproporcin cefaloplvica. Clase social baja. Condiciona un aumento de morbimortalidad por diversos mecanismos: insuficientes cuidados, alimentacin deficiente, embarazados no deseados ni aceptados, hbitos sociales inadecuados, etc.

Niveles de riesgo
Riesgo medio (I).
Edad inferior a 16 aos. Con frecuencia tienen problemas econmicos y educacionales, y tanto ellas como sus parejas son emocional y psquicamente inmaduros. Son gestaciones generalmente mal controladas, donde los retrasos del crecimiento intrauterino y los estados hipertensivos son frecuentes. Edad superior de 35 aos. La mortalidad perinatal y las malformaciones congnitas aumentan con la edad, sobretodo a partir de los 40 aos.

Niveles de riesgo
Riesgo medio (I).
Incremento o disminucin excesiva de peso. Se ha demostrado que el estado de nutricin antes del embarazo y la ganancia de peso durante el mismo guardan relacin con el crecimiento y desarrollo fetal. Fecha de la ltima regla incierta. Su desconocimiento impide calcular correctamente la fecha probable de parto, por lo que ser igualmente difcil saber si se produce una amenaza de parto prematuro, un embarazo prolongado o si el ritmo de crecimiento fetal es adecuado.

Niveles de riesgo
Riesgo medio (I).
Fumadora. En fumadoras incrementa la mortalidad perinatal. Producto puede pesar a trmino 200 g menos de lo que correspondera. Gemelaridad. Aumenta la incidencia de retraso del crecimiento intrauterino, de enfermedad hipertensiva del embarazo, de prematurez, y de complicaciones durante el parto (sufrimiento fetal o hemorragias del alumbramiento, etc.). Hemorragia del primer trimestre. una hemorragia en el primer trimestre debe considerarse como una amenaza de aborto hasta demostrar lo contrario. Incremento o disminucin excesiva de peso. Ya que guardan relacin con el crecimiento y desarrollo fetal.

Niveles de riesgo
Riesgo medio (I).
Infeccin materna. En la primera mitad de la gestacin, pueden atravesar la barrera placentaria y provocar malformaciones congnitas. Infeccin urinaria. Si se extiende, pueden provocar sepsis. Adems de que la pielonefritis puede desarrollar actividad uterina y parto prematuro. Multiparidad. 4 hijos o ms. Estadsticamente la mortalidad perinatal, es mas baja en el segundo embarazo, y se hace mas alta a partir de la 5a gestacin. Sfilis. Riesgo de malformaciones congnitas, segn el momento de la infeccin materna.

Riesgo alto (II)

Amenaza de parto prematuro. La prematuridad es una de las principales causas de morbimortalidad perinatal. Anema. Un nivel de hemoglobina inferior a 11 g/dl favorece a la morbimortalidad perinatal. Drogadiccin/alcoholismo. Se acompaan de problemas sociales o econmicos, provocan sndrome de abstinencia en el neonato, un mayor riesgo de retraso del crecimiento intrauterino, y adems el alcohol puede generar malformaciones.

Niveles de riesgo Riesgo alto (II)

Embarazo prolongado. La mortalidad perinatal es 5 veces mayor en la semana 43 y 12 veces mayor en la 44 en relacin con las embarazadas a trmino. Endocrinopatas. El embarazo puede interferir en el curso de la enfermedad y viceversa, sta puede alterar el desarrollo del feto o desencadenar en l patologa endocrina. Hidramnios y oligohidramnios. Son signos de sospecha de malformacin fetal.

Niveles de riesgo Riesgo alto (II)

Malformacin fetal. Sospechada por exploracin fsica o por ecocardiografa. Malformacin uterina o ciruga uterina previa. pueden intervenir en la gestacin provocando su finalizacin antes de trmino o dificultando el desarrollo fetal.

Niveles de riesgo Riesgo alto (II)

Presentacin anmala. Incrementa la posibilidad de cesrea. Pacientes con antecedentes de recin nacidos con bajo peso, con dietas deficientes o sometidas a estrs importante.

Riesgo muy alto (III).

Patologa asociada grave. Cualquiera que por su gravedad pueda poner en peligro el curso de la gestacin o la salud de la paciente. Retraso del crecimiento intrauterino. Crecimiento fetal por debajo de la dcima percentila, segn la edad gestacional.

* Alto riesgo si hay uno o ms factores. ** Alto riesgo con dos o ms factores. *** Si existe un factor asociado a factores biolgicos el riesgo se potencializa.