UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CLNICA ODONTOLGICA CUAUTITLN EMERGENCIAS MDICO DENTALES EQUIPO

O ROJO

Presentan: Carmona Aguirre Esmeralda Luna Njar Roco Snchez Mancilla Alejandra Guadalupe Grupo: 1561

CARRO ROJO.

Es una unidad mvil dedicada a la resucitacin cardiopulmonar

TIPOS.
*Carro rojo de metal *Carro rojo de plstico

CARACTERISTICAS.
Carro rodable longitud de 90cm, anchura 60cm, altura 90cm. Las ruedas dimetro de 12.7 cm

CARACTERISTICAS.
Soporte para la tabla de comprensiones cardiacas externas. Soporte para tanque de oxgeno. Poste para infusiones. Un desfibrilador

ESFIGMOMANMETRO

Instrumento mdico empleado para la medicin presin arterial en mmHg

Proviene etimolgicamente del griego y se compone de pulso y de la palabra manmetro que a su vez se compone de ligero y medida.

BAUMANMETRO COMPUESTO

Sirve para auscultar el intervalo de los sonidos de Korotkoff (sistlico/diastlico)

Tipos

Columna de mercurio Los aneroides (de aguja empujada por resortes interiores) Los esfigmomanmetros digitales

CIFRAS
Diastlica mmHg
Normal Prehipertensin 120 120-139

Sistlica mmHg
80 80-90

Hipertensin

140-159

90-99

ESTETOSCOPIO

Estetoscopio viene del Griego stthos, pecho, y skop, observar Es utilizado en medicina, enfermera y veterinaria, para la auscultacin
Sirve para or los sonidos internos del cuerpo humano o animal. Por ejemplo:
Los ruidos cardacos Ruidos respiratorios Ruidos intestinales Soplos por flujos anmalos sanguneos en arterias y venas.

El examen por medio del estetoscopio es lo que se llama auscultacin

TIPOS

Estetoscopio de Pinard: Permite auscultar los tonos cardiacos del embrin en el seno materno

Tradicionales
Nivel cardaco: soplos, presin arterial. Nivel pulmonar: aparicin de roncus, crepitancias, sibilancias, etc. Nivel abdominal: ruidos peristlticos

Electrnico funcionan con bateras, son prcticos y tienen mayor sensibilidad al odo

RUIDOS CARDIACOS
Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultacin cardiaca. Normalmente son dos ruidos separados entre s por dos silencios uno pequeo y un gran silencio

TERMOMETRA CLNICA
El cuerpo humano tiene una temperatura constante, sobre la cual ejercen escasa influencia las variaciones del medio.

Las combustiones ntimas y los fenmenos mltiples de la nutricin son los que proporcionan el calor necesario a la conservacin de esta temperatura individual

VARIACIONES

Si esta regulacin falla la temperatura tiende a rebasar los limites fisiolgicos y aqu comienza un estado morboso.

Hipertermia: La temperatura del cuerpo aumenta alcanzando un mayor grado que el normal, por que el organismo fabrica ms calor del que consume Hipotermia: desciende por que las prdidas superan a la produccin

TERMMETRO

El termmetro del griego termo el cul significa caliente y metro, medir es un instrumento de medicin de temperatura

TIPOS

Termmetro de mercurio
Es

un tubo de vidrio sellado que contiene mercurio

Termmetro digital
Convierte

en nmeros las pequeas variaciones de tensin obtenidas, mostrando finalmente la temperatura en un visualizador

CIFRAS

La temperatura del hombre en estado de salud flucta entre los 37centigrados

Temperatura Normal Temperatura Subfebril Temperatura Febril Fiebre ligera Fiebre moderada Fiebre fuerte Fiebre intensa 38C a 38.4 C 38C a 39.5 39.5C a 40.5C Por encima de 40.5C
Wunderlich

37C a 37.4C 37.5C a 38C

EQUIPOS PARENTERALES.

Preparaciones estriles destinadas a su administracin por inyeccin, perfusin o implantacin en el cuerpo humano

DESVENTAJAS.

material y equipos muy especficos personal manipulador competente efectos dolorosos riesgos infeccin

VENTAJAS.
efecto inmediato o instantneo (casos de urgencia) absorcin ntegra de dosis -cuando no pueden ser utilizadas otras vas

VIAS DE ADMINISTRACION.

Intradrmica (ID): pruebas cutneas. Subcutnea (SC): rpida absorcin de soluciones acuosas, frecuente riesgo de dolor y posible necrosis en el lugar de administracin. Intramuscular (IM): Permite administrar vehculos oleosos, adems de soluciones acuosas contraindicada para pacientes tratados con anticoagulantes Intravenosa (IV): Slo para soluciones acuosas. Tiene un efecto inmediato pero mayor riesgo de efectos adversos e imposibilidad de retirar el frmaco una vez administrado.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LAS URGENCIAS MEDICAS EN LA CONSULTA DENTAL

En una consulta dental pueden presentarse, y de hecho se presentan, situaciones de urgencia. Todos los miembros del equipo dental deben estar preparados para reconocer y tratar estos casos.

Durante una urgencia, el profesional debe tener siempre presente el protocolo bsico: Posicin del paciente. Va respiratoria Respiracin Circulacin Tratamiento definitivo (en el que se incluye la administracin de frmacos).

Aquellos profesionales legalmente capacitados para pracitcar sedacin consciente parenteral, sedacin profunda o anestesia general deben tener obligatoriamente en su equipo los siguientes frmacos: Vasoconstrictor Corticosteroide Broncodilatador Relajante muscular Antagonista opiceo Antagonista benzodiazepnico Antihistamnico Anticolinrgico Medicacin cardiaca: adrenalina, antiarrtmico, vasodilatador Antihipertensivo

A continuacin se exponen los frmacos que pueden ayudar al profesional a preparar un equipo de urgencias de acuerdo con las necesidades y capacidades de su consulta: Nivel 1. Frmacos fundamentales o de la mayor importancia. Nivel 2. Frmacos de menor importancia, pero que pueden incluirse en el equipo de urgencias, siempre y cuando el profesional est entrenado en su uso. Nivel 3. Frmacos para el soporte vital cardiaco avanzado

Frmacos Inyectables Frmacos No Inyectables Nivel 1 (bsico, frmacos crticos) Antihistamnicos - Oxgeno Catecolaminas endgena: adrenalina - Vasodilatador: nitroglicerina (1:1.000) - Broncodilatador: salbutamol - Antihipoglucmico: zumo de naranja (refrescos) - Fibrinoltico: cido acetilsaliclico - Nivel 2 (frmacos no crticos) Analgsico: sulfato de morfina - Anticolinrgico: atropina Anticonvulsivo: diazepam - Estimulante respiratorio: amonaco Antihipertensivo: antianginoso, agentes aromtico, alcohol amoniacal bloqueantes -adrenrgicos como esmolol y labetalol Antihipoglucemiante: glucagn, glucosa al 50% Glucocorticoide: succinato sdico de hidrocortisona Vasoconstrictor: metoxamina Nivel 3 (frmacos para el soporte vital cardaco avanzado) Catecolamnas endgenas: adrenalina (1:10,000) Anticolinrgicos, antiarrtmicos (atropina) Antiarrtmicos (lidocana)

ANTIHISTAMINICO (DIFENHIDRAMINA Y CLORFENAMINA)

Tienen propiedades anticolinrgicas y sedativas.

VASODILATADORES (NITROGLICERINA)
La accin primaria es la relajacin del msculo liso vascular. Dilatacin de los lechos venosos y arteriales. Disminuye el retorno venosos cardaco Reduce la presin arterial Conducen a una disminucin del consumo de oxgeno miocrdico y cese del dolor anginoso.

VASOCONSTRICTOR (METOXAMINA)
Produce un rpido y prolongado aumento de la presin arterial. Produce taquicardia ventricular, fibrilacin o aumento del ritmo sinusal. Aumenta la presin venosa.

ANTIHIPOGLUCEMIANTE (GLUCAGN, GLUCOSA)

Produce un aumento de la concentracin sangunea de la glucosa. El glucagn acta nicamente sobre el glucgeno heptico convirtindolo en glucosa.

ESTIMULADORES CARDIACOS
Catecolaminas endgenas (adrenalina [1:10.000]) Aumentar la resistencia vascular sistmica, la presin arterial, el ritmo cardaco, el flujo sanguneo cerebral y coronario, la oxigenacin del miocardio. Evita o elimina la bradicardia y el paro cardaco producido por estimulacin vagal. En el corazn y el msculo liso de intestinos y bronquios es ms potente y de mayor duracin.

Anticolinrgicos, antiarrtmicos (atropina)

Antiarrtmicos (lidocana)

Suprime las arritmias ventriculares Ayudan a deprimir la ectopia ventricular despus de un infarto agudo de miocardio. Facilita la conduccin auriculoventricular
Suprime de un modo eficaz la ectopia ventricular y puede ser efectiva cuando no se ha conseguido la supresin de las arritmias ventriculares gravsimas producidas con la lidocana.

Antiarrtmicos (procainamida)

ESTIMULANTES RESPIRATORIOS
Los estimulantes respiratorios o analpticos son utilizados para tratamiento de la insuficiencia ventilatoria en pacientes con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

Se administran en inyeccin intravenosa o en infusin y su efecto es de corta duracin.

Los estimulantes respiratorios a corto plazo pueden despertar al paciente en forma suficiente para que pueda cooperar y eliminar las secreciones.

CONTRAINDICACIONES

Pueden resultar tambin perjudiciales en la insuficiencia respiratoria porque estimulan los msculos en general. Slo se deben administrar en el hospital bajo la supervisin de los especialistas y combinados con una fisioterapia activa.
El doxapram se administra en infusin intravenosa continua. Durante el tratamiento, hay que monitorizar con frecuencia la gasometra arterial y el pH.

INSULINAS.
La insulina es una hormona producida por una glndula denominada pncreas. Se definen mediante el inicio, la duracin de accin y el pico mximo.

Se mantiene activa en la sangre durante perodos cortos (menos de 15 minutos Mediante la unin a otras protenas (protamina). Mediante una cristalizacin Zinc

Sistema de retardo de accin pueden ser rpidas, intermedias y lentas. La insulina es administrada por inyeccin subcutnea.

ACCION RAPIDA.

Comienza a funcionar a los 15 minutos de su inyeccin, el pico mximo entre los 30 y los 90 minutos tras el comienzo de la accin y su duracin es de hasta 5 horas.

ACCION CORTA.

Comienza a funcionar a los 30 minutos, el pico mximo tiene lugar entre 2 y 4 horas despus del comienzo, y la duracin oscila entre 4 y 8 horas.

ACCION INTERMEDIA.

Tiene un comienzo entre las 2 y las 6 horas, un pico mximo que tiene lugar entre 4 y 14 horas tras el comienzo, y dura entre 14 y 20 horas.

ACCION PROLONGADA.

Tiene un comienzo de 6 a 14 horas, el pico mximo es muy dbil y tiene lugar entre 10 y 16 horas despus de la inyeccin, y la duracin es de entre 20 y 24 horas.

TRANQUILIZANTES.

Medicamentos que se prescriben para combatir el estrs (estado fuerte de tensin), ansiedad y como auxiliares para conciliar el sueo.

A CORTO PLAZO.
Somnolencia, cansancio y pereza. Reduccin de las reacciones emocionales. Relajamiento muscular, tranquilidad y disminucin de la tensin y ansiedad.

A LARGO PLAZO.
Alteraciones en la memoria. Somnolencia constante. Ansiedad. Necesidad fsica y psicolgica de usar la droga.

SOLUCIONES
Soluciones cristaloides
Son soluciones electrolticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectroltico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener azcares aportar energa

Existen tres tipos bsicos:

Glucosadas

Salinas
Mixtas

SOLUCIN GLUCOSADA

Sus indicaciones principales son:

Como

solucin en las deshidrataciones hipertnicas (por falta de ingesta de lquidos, intensa sudoracin etc.) y

Para

proporcionar energa durante un periodo corto de tiempo.

SOLUCIN SALINA

La solucin salina refiere a todo suero para reposicin hdrica que contenga cloruro de sodio (NaCl) Contiene 0,90% de NaCl Se utiliza en vas intravenosas de pacientes que no pueden tomar lquidos por va oral y pueden desarrollar deshidratacin o hipovolemia.

SOLUCIN GLUCOSALINA ISOTNICA (MIXTA)

Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos

OXIGENOTERAPIA

Es una medida teraputica que consiste en la administracin de oxgeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de la hipoxia.

El oxgeno utilizado en esta terapia, es considerado un frmaco en forma gaseosa Se pueden utilizar mascarillas, cnulas nasales, tiendas de oxgeno

BIBLIOGRAFIA

Secretaria de salud y subsecretaria de innovacin y calidad, salud febrero 2009 Dr. Julio Frenk Mora Sacyl ITE es una Publicacin gratuita dirigida a los profesionales sanitarios para facilitar informacin objetiva que contribuya al Uso Racional del Medicamento. Articulo de Revisin: Reflejo Vaso vagal. Roberto Cisneros Corral. Neuroanestesilogo. Servicios Profesionales de Anestesiologa y medicina del dolor. ADA; Teraputica Dental, Editorial Masson, Barcelona Espaa, 2003. Cuppett, Micki. Walsh,Katie. Medicina general. Ed. Elsevier 2007, Espaa 1era edicion. pag 20