Asesor : Rafael Bautista Ramrez

Dra.Araceli Ramn Yez Dra. Aurora Lpez Lpez

El rin es un rgano de estructura compleja que lleva a cabo funciones elementales, como la excrecin de desechos, la regulacin del equilibrio cido-base e hidrosalino y la secrecin hormonal

La nefrona es la unidad funcional , existiendo aproximadamente un milln en cada rin. Cada nefrona se compone del glomrulo y los tbulos renales El glomrulo renal es la estructura destinada a la filtracin del plasma, compuesta por una densa red de capilares originados de la arteriola aferente

Prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. La principal funcin de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

Al menos 13% de la poblacin adulta presenta dao renal Crnico 2011

La OMS report una mortalidad mundial total de 86,586 casos para enfermedades renales como la nefritis y nefrosis para el ao 2010

Afectan a ms de 2 de cada 1,000

Nefrologa diabtica

Hipertensin arterial

Glomerulonefritis

Vascular

Grandes vasos sanguneos

Pequeos vasos sanguneos

Segn ANATOMIA

Glomerular
Tbulointerticial Obstructiva

Primaria

Secundaria

Enfermedad poliqustica del rin

Nefritis tbulointersticial

Piedras del rin

Enfermedades de la prstata

Potasio acumula en sangre

Disminuye sntesis de eritropoyetina

Urea acumulada

Hiperfosfatemia

Presin arterial incrementada

Cuadro clnico

Acidosis metablica

 Nicturia, poliuria u oliguria. Edema, hipertensin arterial. Debilidad, fatiga, anorexia.

Nauseas, vomito, insomnio, calambres.

Picazn, palidez cutnea, xerosis, miopata proximal, dismenorrea y/o amenorrea. Impotencia, dficit cognitivos o de atencin, confusin, somnolencia, obnubilacin y coma. Aterosclerosis acelerada, enfermedades cardiovasculares.

PATOLOGAS AGREGADAS

IRC

Excretar productos de desecho Mantener el balance hidroelectroltico Producir hormonas

Diabetes mellitus Glomerulonefritis Hipertensin

ALTERACIN FUNCIN RENAL

VOLUMEN

ACIDOBASE

POTASIO

UREA INDICES RETENCIN PRODUCTOS DE DESECHO

CREATININA

EL RIN EN LA INSUFICIENCIA RENAL

NO PUEDE RESPONDER RPIDAMENTE A INCREMENTOS O DISMINUCIONES DE LA INGESTA DE SODIO SE COMPORTA COMO SI LA CAPACIDAD MXIMA EXCRETORA ESTUVIERA LIMITADA

INCAPACIDAD PARA EXCRETAR CIDO REDUCIDA CAPACIDAD DE PRODUCCIN DE AMONIACO ALTERACIN EN LA REABSORCIN DE BICARBONATO

RETENCIN DE FOSFATO

REDUCE CALCIO

ESTIMULA LIBERACIN H. PRATIROIDEA

REDUCE VITAMINA D3

DISMINUYE ABSORCIN DE CALCIO

OSTEO DISTROFIA RENAL

ERITROPOYETINA

RENINA

Antecedentes: Enfermedad renal familiar. Enfermedades sistmicas. Nefrologa Infecciones Vas urinarias

Hematuria. Proteinuria. Poliuria. Nicturia. Polidipsia.

Su va de excrecin es del 98 al 100% por el rin.

Se aceptan como valores normales cifras entre 0.5 a 1.5 mg/dl (46 y 133 micromol/l).

Est. 1 2 3 4 5

Descripcin Dao renal con FG normal o . Dao renal con ligera del FG. Dao renal con moderada del FG. Dao renal con severa del FG. Insuficiencia renal crnica terminal.

FG 90 89/60 59/30 29/15 < 15 Dilisis

ETAPA 1

Asintomtico. El plan de accin clnica se centra en el diagnostico y el tratamiento de la causa subyacente de la nefropata crnica.

ETAPA 2 ETAPAS ETAPA 3

Los sntomas siguen siendo poco habituales. El plan de accin clnica se centra en la evaluacin y la prevencin de la progresin de la enfermedad.

Signos y sntomas clnicos relacionados con las complicaciones de la insuficiencia renal; el plan de accin comprende la evaluacin y el tratamiento de las complicaciones causadas por la IRC.

ETAPA 4

Anomalas y clnicas significativas relacionadas con la disfuncin renal. El plan de accin comprende la preparacin del paciente para tratamiento de sustitucin renal.

MUSCULO ESQUELETICO

INMUNOLOGICO

CARDIOVASCULAR PULMONAR

HEMATOPOYETICO

EFECTOS SISTEMATICOS IRC

CUTANEO

Anemia

Eritropoyetina

Globulos rojos

Hipertensin
Complicaciones

Reducciones TFG

Presenta AVC

Dislpidemias

Lpidos sanguneos

Triglicridos colesterol

Malnutricin

Perdida del apetito

Alteracin del gusto

Su objetivo es controlar los sntomas, reducir las complicaciones y retrasar el progreso de la enfermedad.

1. Controlar PA

2.-Transfusiones sanguneas.

3.-Ingesta de lquidos.

4. Electrolitos

5.-Dilisis Hemodilisis Trasplante.

Reservado/Favorable

Dilisis peritoneal Hemodilisis

Trasplante renal
Reservado/favorable

TX PACIENTE CON IRC

TX PACIENTE CON IRC

TX PACIENTE CON IRC

EVITAR INFECCIONES

INFORMACIN

PROFILAXIS

EDUCACIN REHABILITACIN

PREVIA INTERCONSULTA NEFROLOGIA

MANEJO ODONTOLOGICO PACIENTE IRC

CITAS PERIDICAS