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Volmenes Pulmonares
Dr. Oviedo E. Enrique Hosp. Trnsito Cceres de Allende

Volmenes pulmonares estticos

Volmenes que no pueden determinarse con espirmetro (FRC, RV y TLC). Existen cuatro mtodos para su estudio: Planigrafa (RX y TAC). Plestimografa corporal. Dilucin con helio. Lavado de nitrgeno.

Volmenes
VT: volumen de gas inhalado y exhalado durante un ciclo respiratorio normal. VRI: es el volumen de mximo que se puede inspirar desde el final de una inspiracin durante un ciclo de VT.

VRE: es el Vol. de gas mximo que se puede exhalar luego de una espiracin durante un ciclo de VT.
VR: refiere al volumen de gas remanente en los pulmones despus de exhalacin mxima.

Capacidades
CPT: refiere al volumen de gas en los pulmones despus de una inspiracin mxima o (VRI+VC+VRE+VR) CRF: es el volumen de gas en el pulmn al final de la espiracin durante un ciclo de VT o (VRE+VR) CI: volumen mximo que se puede inspirar despus de una CRF o (VC+VRI) CV: es e l cambio de volumen entre la posicin de inspiracin completa y la espiracin completa o (VRE+VC+VRI).

Volmenes pulmonares estticos

Objetivo: medir la FRC, luego conociendo la IC, VC o ERV por mediciones espiromtricas calcular los volmenes y capacidades restantes
Ej: FRC+IC=TLC o TLC-VC=RV o FRC-ERV=RV

Indicaciones
Confirmar diagnstico de enfermedad restrictiva. Detectar afectacin pulmonar de diferentes enfermedades. Valorar hiperinsuflacin. Valoracin del riesgo pre-operatorio. Vigilar la evolucin de enfermedades y su respuesta a tratamiento. Evaluar discapacidad.

Contraindicaciones (relativas)
Hemoptisis. Neumotrax. Enfermedad cardiovascular inestable. Aneurismas torcicos, abdominales o cerebrales. Ciruga reciente de ojos. Presencia de enfermedad aguda que pueda intervenir en la prueba (nauseas o vmitos). Ciruga reciente de trax y abdomen. Claustrofobia en la plestimografa.

Plestimografia
Basado en la ley de Boyle
P1 V1 = P2 V2

Es el mtodo mas exacto considerado como referencia.

nico mtodo que determina el Volumen de gas torcico (TGV)

Plestimografia (tcnica)
Calibrar el equipo Permitir que el pac. se sienta cmodo sin que extienda o flexione el cuello, se explica el procedimiento. Se solicita al pac que sostenga sus mejillas con ambas manos, sujete la pieza bucal del neumotacgrafo y respire tranquilamente ( de 3 a 10 respiraciones). Cuando est cerca de la FRC (final de la espiracin) la vlvula se cierra x 2-3 seg. y que realice maniobra de jadeos (frec 0,5-1 seg.). Luego el pac. Deber realizar maniobra de ERV seguida de por una maniobra lenta de IVC.

Plestimografa
Se realizan los clculos basados en la ley de Boyle. Palv1x Vtg1= Palv2 x Vtg2 Vtg = (dif V/dif P) x Pb En donde Palv1 y Vtg1 son la presin y el volumen antes de las maniobras de compresin y descompresin y Palv2 y Vtg2 son la presin absoluta y el volumen pulmonar despus de las maniobras.

Dilucin de gases
Estos mtodos se basan en el principio concentracin-dilucin. C1V1 = C2V2

Dilucin de helio mediante respiracin nica. Dilucin de He mediante respiraciones mltiples. Lavado de nitrgeno.

Lavado de nitrgeno
El paciente respira en un circuito abierto inhalando O2 al 100%, el gas exhalado es analizado y se mide la concentracin de N2 hasta que la concentracin sea < 1,5% en 3 respiraciones sucesivas o se prolongue por mas de 7 min. C1=0,80 C2 y V2 = cantidad de nitrgeno lavado. C2xV2/C1 = V1 (FRC)

Dilucin de helio
Se basa en la insolubilidad del gas en los tejidos y en la ley de conservacin de las masas. Se conecta al pac. a un espirmetro con una concentracin conocida de helio, despus de un periodo de 2 a 10 min. Mientras respira VT, la concentracin del gas se iguala. C1 y V1 es la concentracin de He antes del equilibrio. C2 se obtiene despus del equilibrio. V2= V1 (C1-C2) /C2.

Volmenes pulmonares estticos resultados

Lmites normales
CPT = 80 120% CRF = 65 120% VR = 65 120%

Volmenes pulmonares estticos resultados

Restriccin
TLC< 80% del valor de referencia Ligera >70% Moderada <70 >60% Moderad-grave <60>50% Grave <50 >35% Muy grave <35% (ATS)

Hiperinsuflacin
VR/TLC >120% del valor de referencia FRC>120% del valor de referencia

140 120

% terico TLC

IC

100 80 60 40 20 0
NORMAL OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO DEBILIDAD MUSCULAR MIXTO

IC

ERV IC IC

ERV FRC RV

FRC RV ERV FRC RV

ERV FRC RV

GRACIAS