ORGANOFOSFORADOS

TUTOR: DRA. NAYIBE ALLER.

PONENTES: LUCINO QUIJADA. YESENIA RONDON. MILAGROS BLANCO.

CARUPANO,FEBRERO DEL 2013

Plaguicidas organofosforados.
Se denominan compuestos organofosforados (COF) a aquellas sustancias orgnicas derivadas de

la estructura qumica del fsforo.

CLASIFICACION DE LOS PLAGUICIDAS SEGUN CATEGORIA TOXICOLOGICA.

Fisiopatologa
LOS CARBAMATOS Y ORGANOSFOSFORADOS.

INHIBEN LA COLINESTERASA.

SIN EMBARGO CUANDO DE UNEN LOS CARBAMATOS A ESTA,ES MOLECULARMENTE MAS INESTABLE.

SE ACUMULA LA ACETIL COLINA EN RECEPTORES MUSCARINICOS Y MUCOTINICOS.

AL CARBAMILA R SE INACTIVAR LA ACETILCOLINESTERASA Y SE HIDROLIZA EXPONTANEAMENTE.

RECUPERANDOSE LA FUNCION ENZIMATICA

INHALACION : INGESTION : DERMICO:

Metabolismo
Se absorben fcilmente atraviesan la
barrera hematoencefalica, son muy

liposolubles de vida media corta en plasma

se metabolizan en el hgado se excretan

por la orina.

Mecanismo de accin
LOS COF PUEDEN PRODUCIR CUATRO TIPOS DE EFECTOS TXICOS: 1) Inhibicin de la enzima CE, produciendo una

sobre estimulacin colinrgica, que ser la que dominar el cuadro. 2) Accin txica directa sobre distintos parnquimas, al igual que cualquier otro txico. 3) Disfuncin de la placa neuromuscular pos sinptica, dando lugar al llamado "sndrome intermedio". 4) Inhibicin de la enzima esteras neurotxica (ENT), produciendo una neuropata retardada

Acetilcolina (ce)
ACTA COMO UN NEURO TRANSMISOR DE TODAS LA FIBRAS ANATMICAS PREGANGLIONALES .

Todas las fibras parasimpticas postganglionares.

Algunas fibras simpticas postganglionares. Es un neurotransmisor de la placa motora y de algunas sinapsis interneuronal del SNC .

Clases de acetilcolina
Acetilcolinesterasa o verdadera colinesterasa (eritrocitaria).

PSeudo colinesterasa o colinesterasa inespecfica (plasmtica).

Manifestaciones clnicas
Visin Borrosa, Hiperemia Conjuntival, Miosis, Rinorrea, Broncorrea, Disnea, Cianosis, Sudoracin, Diarrea, Vmito, Sialorrea. (Sx Muscarinico)
Calambres, calambres, Mialgias, mialgias, Debilidad Debilidad Generalizada, generalizada, Fasciculaciones Y Parlisis Flcida. flcida. (Sx Nicotnico) fasciculaciones y parlisis

Ansiedad, Cefalea, Depresin Respiratoria, Confusin, Irritabilidad, Somnolencia, Ataxia, Convulsiones Y Coma. ( Sx del SNC )
Ocurre 24-96 horas post intoxicacin ( Sx intermedio ) Ocurre 2-4 semanas despus e la intoxicacin aguda. (Sx neuropatia retardada )

Diagnstico
HISTORIA CLNICA CUADRO CLNICO MARCADA DEPRESIN DE LA ACTIVIDAD DE LA COLINESTERASA.

Medidas De Prevencin
REALIZAR EXAMEN MDICO DE PRE-EMPLEO Y EXMENES PERIDICOS.

EDUCAR A LOS TRABAJADORES LOS RIESGOS Y

PELIGROS.

SUMINISTRARLES LOS ELEMENTOS DE

PROTECCIN PERSONAL.

CAMBIAR PERIDICAMENTE LOS FILTROS DE LOS

RESPIRADORES.

Medidas De Prevencin
LOS TRABAJADORES DEBEN TENER UN CASILLERO DOBLE.

LA ROPA DE LOS TRABAJADORES DEBE SER LAVADA EN EL SITIO DE TRABAJO Y NO EN LA VIVIENDA. EL COMEDOR DE LA EMPRESA DEBE ESTAR ALEJADO DEL SITIO DE TRABAJO.
EL UNIFORME DE TRABAJO DEBE SER CAMBIADO DIARIAMENTE.

Laboratorios
Se debe tomar determinacin de colinesterasa plasmtica y eritrocitaria sangre . Niveles de amilasa srica superior a 360 uds por/ L se 1 dcma de heparina por cada 3ml de

correlaciona

con

intoxicacin

grave

aparicin

del

sndrome intermedio. Valores de colinesterasa

Mayor de 10% intox severa

10-20% moderada Mas de 50% es sub clinica

Tratamiento
Medidas generales Retirar al paciente de la exposicin. Quitarle la ropa contaminada. Mantenimiento de la respiracin. Control de equilibrio cido-bsico del paciente. Oxigenoterapia

Control de convulsiones.
Lavado minucioso con agua y jabn Si ha sido ingerido, provocar el vmito. Lavado gstrico siempre que no existan contraindicaciones Aplicacin de atropina y oximas (ver dosis en el tema de antdotos).

Dosis de Antdotos
Atropina
Se emplea como antagonista de los efectos producidos por plaguicidas Organofosforados y Carbamatos. ampollas. 1mg/ml. Dosis adultos: 2-5mg inicialmente, continuar 1mg Cada 5 min. Hasta atropinizar. Dosis nios: 0,05mg/kg inicialmente, continuar con 0,01mg/kg cada 5 min. Hasta atropinizar.

Oximas
Son agentes reactivadores de la colinesterasa y actan
como antdoto en y la Intoxicacin por plaguicidas en las

organofosforados

estn

Contraindicadas

intoxicaciones por Carbamatos. Se debe repetir dosis a las

12 Horas si es necesario . Su administracin debe ser a nivel hospitalario, precoz (primeras 6 horas-24 horas), i.v. o i.m y asociarse a la de atropina ya que de este modo aumentamos la efectividad de ambas.

Carbamatos
Forman parte de un gran grupo de plaguicidas que han sido desarrollados, producidos y usados en gran escala en los ltimos 40 aos. Son usados como insecticidas, herbicidas y fungicidas y son de usos agrcola, veterinario y domisanitario.

Diferencia de Carbamatos y organofosforado .

Carbamatos: penetran al SNC y la inhibicin enzimtica es reversible en minutos o en horas lo que resulta una intoxicacin limitada. Organofosforados: inhiben en forma permanente la acetilcolina. Y penetran en el SNC llevando a una mayor toxicidad y la necesidad de administracin de antdotos.

Manifestaciones clnicas.
Se presenta en dos fases clnica
Mucarinicos. Lagrimeo incontinencia urinaria
diarrea, sialorrea, clicos, bradicardia ,vmitos, nauseas y sudoracin.

Nicotnica :Espasmos musculares, fasciculaciones

parlisis, taquicardia hipertensin palidez.

Criterios de ingreso:
Pacientes con alta sospecha de intoxicacin que se encuentra asintomtico, y se le debe de iniciar las medidas de tratamiento de forma inmediata

Paciente sintomtico con histeria de exposicin a los mismos Pacientes que requieren manejo con atropina en forma prolongada. Pacientes con insuficiencia respiratoria.

Criterios de Hospitalizacin:

Criterios de Egreso:
Paciente asintomtico, a los que se les ha realizado la descontaminacin efectiva y se le ha tenido en observacin mas de 6 horas.

Tratamiento:
Medidas generales

Retirar al paciente de la exposicin. Quitarle la ropa contaminada. Lavado minucioso con agua y jabn. Si ha sido ingerido, provocar el vmito. Lavado gstrico siempre que no existan contraindicaciones Mantenimiento de la respiracin. Aplicacin de atropina Contraindicado el uso de oximas.