CORAZN

ANATOMA, FISIOLOGA

JUAN DIEGO DE LA CRUZ MIANO

CONSIDERACIONES GENERALES
Situacin: Encima del diafragma, delante de la columna vertebral (4,5,6,7, y 8 vrtebra dorsal) separado del esfago, detrs del esternn y cartlagos costales. Medios de Fijacin: Vasos pulmonares, venas cavas y aorta Coloracin: De rosa rojo oscuro Consistencia: Dependientes del sujeto y raza. Volumen y peso: A semejanza de un puo, 270 gramos, 98 mm altura, 105 mm anchura, 250 mm de circunferencia.

CORAZN: VISTA ANTERIOR

CORAZN: VISTA ANTERIOR

Tronco de la Arteria Pulmonar Inicio de la Aorta

Vlvula tricspide Vlvula bicspide o mitral

SISTEMA CONDUCTOR DEL CORAZN

Fascculo atrioventricular (Haz de His) Nodo Atrioventricular (Tawara)

Ndulo de Keith Flack

Redes de Purkinje

VASCULARIZACIN DEL CORAZN

CORAZN: PROYECCIONES ANATMICAS

a: Borde superior del 3er cartlago costal del derecho. a b: Articulacin esternal del 5to cartlago costal. b c: Borde superior del 5to cartlago costal izquierdo. d: Segundo espacio intercostal izquierdo

Puntos angulares del espacio precordial

HISTOLOGA
- Formado por dos sincitios: Auricular y ventricular. - Presentan discos intercalares que permiten la comunicacin entre las clulas musculares por cada fibra. - Permite una mejor transmisin del impulso nervioso.

POTENCIALES DE ACCIN: INICIAL: -80mV aumenta hacia los 105 mV (promedio) hasta un mximo de + 20mV

POTENCIAL DE ACCIN DEL MSCULO CARDIACO

CONTRACCIN DEL MUSCULO CARDIACO

- El calcio que ingreso en los proceso de potencial de accin, puede servir adems para la contraccin del msculo cardiaco.

EL CICLO CARDIACO Y SUS FASES

CICLO CARDACO
El ciclo cardiaco es el evento fisiolgico que se produce en el corazn y que abarca el traslado de la sangre travs de las principales arterias y venas del cuerpo

INICIO: NODO SINUSAL

Se activa miocardio y inicia contraccin miocrdica

el se la

LLEGA POR LAS FIBRAS DEL HAZ DE HIS HASTA LA BASE DEL CORAZN

La cual eleva la presin intraventricular

PARMETROS DEL CICLO CARDIACO

DURACIN: 0,833 s FRECUENCIA: 72 latidos x minuto

Conocer la frecuencia en el ciclo cardiaco es importante por que es la que va a determinar la duracin del potencial de accin y las fases de contraccin y relajacin del corazn

CURVAS DE PRESIN EN LAS AURCULAS

ONDA a: Contraccin auricular ONDA c: Inicio de la contraccin de los ventrculos. ONDA v: Final de la contraccin ventricular

FASES DEL CICLO CARDIACO

DISTOLE: Duracin aprox: 0,5 s.
Periodo de relajacin del corazn Se divide en 3 tercios:
Primero: Fase de llenado rpido 100 ms Segundo: Distasis (llenado lento) 200 ms Tercero: Contraccin auricular 200 ms, impulso adicional a la sangre que ingresa a los ventrculos

RELAJACIN ISOVOLUMTRICA: Fase de transito entre distole y sstole

SSTOLE: Duracin aprox: 0,3 s.

Periodo de contraccin del corazn En esta fase el corazn consume una gran cantidad de energa Se requiere desactivar el mecanismo actina-miosina

SUBFASES DEL CICLO CARDIACO

LLENADO VENTRICULAR (DISTOLE) CONTRACCIN ISOVOLUMTRICA EYECCIN RELAJACIN ISOVOLUMTRICA

LLENADO VENTRICULAR
Acumulacin de grandes cantidades de sangre en las aurculas. El aumento de la presin auricular abre las vlvulas A-V. Se producen los tres momentos del llenado:
Llenado rpido Distasis Contraccin auricular 20%

CONTRACCIN ISOVOLUMTRICA
Aumento sbito de la presin luego de la contraccin ventricular. Cierre de las vlvulas AV y abertura de las vlvulas semilunares. Hay contraccin de ventrculos pero no vaciado

EYECCIN
Hay paso de la sangre hacias la arteria aorta y pulmonar. Durante el primer tercio de la eyeccin se expulsa el 70% de la sangre (Eyeccin rpida). El 30% restante se da en los dos tercios siguientes (Eyeccin lenta).

RELAJACIN ISOVOLUMTRICA
Al final de la sstole hay un relajamiento ventricular. Este relajamiento ocasiona una disminucin en las presiones ventriculares. Las presiones de las arterias aorticas y pulmonar impulsan a que la sangre regrese a los ventriculos, lo que nuevamente impulsa el cierre de sus vlvulas. Finalmente el relajamiento intenso del musculo disminuyen las presiones intraventriculares.

MEDICIN DE VOLMENES EN EL CICLO CARDIACO

Volumen Telediastlico: Volumen al final de la distole Volumen latido
115 mL

: Volumen expulsado en un latido: 70 mL

Volumen Telesistlico : Volumen que queda en el ventrculo

despus de un latido: 45 mL

Fraccin de eyeccin : Fraccin del volumen telediastlico

expulsado: 60%

TRABAJO NETO DEL CICLO CARDIACO

VOLMEN TELEDIASTLICO: 50 ml VOLMEN TELESISTLICO: 120 ml

EYECCION VENTRICULAR Y FRACCION DE EYECCION VENTRICULAR

Ciclo cardiaco

CICLO CARDIACO
(enfoque ecocardiogrfico)
DIASTOLE SISTOLE

LLENADO VENTRICULAR

Contraccion ventricular

Relajacion isovolumetrica

LLENADO PASIVO

LLENADO ACTIVO

Contraccion isovolumetr ica

Periodo expulsivo

Llenado rapido

Llenado lento

Periodo eyectivo minimo Periodo eyectivo maximo Periodo eyectivo reducido

Nuevo ciclo cardiaco

Eyeccin ventricular
Expulsin forzada de la sangre desde los ventrculos hasta las arterias principales
La fraccin de eyeccin es la relacin entre el volumen de eyeccin y el volumen diastlico, es decir, es el porcentaje del volumen diastlico que es eyectado en cada sstole La FEVI en un corazn sano es de entre un 55 y 70 por ciento

Fraccin de Eyeccin ventricular