IMAGENOLOGIA DE TORAX

TM Juan Mauln A.

RADIOGRAFA DE TORAX

Silueta Cardiaca:
En PA dos bordes: Derecho: 3 arcos VCS Aorta ascendente Aurcula derecha Izquierdo: 4 arcos Cayado aorta Tronco pulmonar aurcula izq Ventrculo Izq.

RADIOGRAFA DE TORAX

Trama Vascular: Aparece ms evidente en los 2/3 internos de los campos pulmonares y en la base del mismo

Valoracin del tamao cardaco

1. Dimetro transverso mximo del corazn 2. Dimetro transverso mximo de la caja torcica en la base
1

1 2 Indice cardio torcico normal < 0,5

Trax: Lesiones alveolares

Patrones radiolgicos del trax: Conjunto de datos detectables en la radiografa, comunes a un grupo de enfermedades

Compartimentos pulmonares

Los infiltrados pulmonares se pueden clasificar segn el compartimento anatomico afectado Infiltrado alveolar o del espacio aereo. Infiltrado intersticial. Infiltrado alveolo-intersticial.

Infiltrado alveolar
El espacio aereo esta ocupado por celulas o lquido (consolidacin). Transmisin a traves de poros de Kohn (interalveolar) y canales de Lambert (bronquioloalveolar) a los espacios aereos adyacentes.

Signos radiologicos
Margenes mal definidos, salvo cuando contactan con cisura. Tendencia a coalescer Broncograma areo. Nodulos acinares. Son pequeos (5-10 mm). Son de bordes difusos y representan la ocupacion acinar. En periferia de consolidaciones. Distribucion lobar o en alas de mariposa. Borran las estructuras vasculares.

Imagen radiogrfica de los bronquios

En el pulmn normal los bronquios llenos de aire no contrastan con los alvolos tambin llenos de aire. Si los alvolos estn ocupados por lquido o slido, el aire de los bronquios se contrasta y se produce la imagen llamada de broncograma areo.

Signos radiologicos
Margenes mal definidos, salvo cuando contactan con cisura. Tendencia a coalescer Broncograma areo. Nodulos acinares. Son pequeos (5-10 mm). Son de bordes difusos y representan la ocupacion acinar. En periferia de consolidaciones. Distribucion lobar o en alas de mariposa. Borran las estructuras vasculares.

Signos radiologicos
Margenes mal definidos, salvo cuando contactan con cisura. Tendencia a coalescer Broncograma areo. Nodulos acinares. Son pequeos (5-10 mm). Son de bordes difusos y representan la ocupacion acinar. En periferia de consolidaciones. Distribucion lobar o en alas de mariposa. Borran las estructuras vasculares.

Edema pulmonar en Alas de mariposa

Edema alveolar de distribucin simtrica hiliofugaz.

EDEMA AGUDO DE PULMON

Lesin alveolar acinar

Qu les parece ?

Componentes del intersticio

Septos interlobulares

Paredes alveolares
Espacio subpleural

Espacios perivasculares y peribronquiales

Seminario de Radiologa Torcica

ESPACIO INTERSTICIAL

Axial -

Peribroncovascular

Central -

Parenquimatoso

Perifrico - Septos interlobulares y sub-pleural

Seminario de Radiologa Torcica

Enfermedad del Espacio Intersticial Acmulo o infiltracin de uno o varios compartimentos del intersticio por: Lquido

Clulas Inflamatorias
Clulas neoplsicas Material proteinceo

Seminario de Radiologa Torcica

Espacio Intersticial: Signos RX Patron miliar o micronodulillar Patrn lineal

Septal: Linfangtico, Lneas de Kerley No septal: Densidades irregulares pequeas

Panal de miel Patrn retculo nodular Aparicin tarda tras sntomas Coalescencia tarda

Infiltrado intersticial

Signos radiologicos

Los acinos siguen conteniendo aire. Heterogeneo. No respetan cisuras. Ms difusos.

patrones bsicos

Patron micronodular. Opacidades pequeas redondeadas co margen bien definidos. < 5 mm y forma homogenea. TBC miliar. Patron lineal. Opacidades lineales finas. DD vasculatura norm porque no se afinan hacia la periferia y no se ramifican Engrosamiento de septos interlobulillares. Edema intersticial. Patron reticulo-nodular. Coexistencia de ambos tipos de afeccion lineal con incidencia tangencial de los rayos. Linfangit carcinomatosa. Patron de aumento de marcas vasculares o torax sucio. Se debe engrosamiento del intersticio peribroncovascular. Por edema engrosamiento de pared bronquial. Bronquiectasias y bronquit cronica. Patron de panalizacion.espacios quisticos con contenido aereo miden 5-10 mm.perifericos. Con perdida de volumen y destruccion distorsion del parenquima. Fibrosis pulmonar.

TBC: Diseminacin miliar

SARCOIDOSIS

DISEMINACION ENDOBRONQUIAL DE TBC. ARBOL EN GEMACION.

patrones bsicos

Patron micronodular. Opacidades pequeas redondeadas con margen bien definidos. < 5 mm y forma homogenea. TBC miliar. Patron lineal. Opacidades lineales finas. DD vasculatura normal porque no se afinan hacia la periferia y no se ramifican. Engrosamiento de septos interlobulillares. Edema intersticial. Patron reticulo-nodular. Coexistencia de ambos tipos de afeccion o lineal con incidencia tangencial de los rayos. Linfangitis carcinomatosa. Patron de aumento de marcas vasculares o torax sucio. Se debe al engrosamiento del intersticio peribroncovascular. Por edema o engrosamiento de pared bronquial. Bronquiectasias y bronquitis cronica. Patron de panalizacion.espacios quisticos con contenido aereo y miden 5-10 mm.perifericos. Con perdida de volumen y destruccion y distorsion del parenquima. Fibrosis pulmonar.

Patrn lineal puede verse como

Lineas rectas finas oblicuas en lobulos superiores que se dirigen hacia hilios. Lineas A de Kerley. Lineas rectas en bases pulmonares, mas pequeas y con orientacion perpendicular a superficie pleural. Linea B de Kerley. Lineas entrecruzadas formando una red en bases pulmonares. Lineas C de Kerley.

patrones bsicos

Patron micronodular. Opacidades pequeas redondeadas con margen bien definidos. < 5 mm y forma homogenea. TBC miliar. Patron lineal. Opacidades lineales finas. DD vasculatura normal porque no se afinan hacia la periferia y no se ramifican. Engrosamiento de septos interlobulillares. Edema intersticial. Patron reticulo-nodular. Coexistencia de ambos tipos de afeccion o lineal con incidencia tangencial de los rayos. Linfangitis carcinomatosa. Patron de aumento de marcas vasculares o torax sucio. Se debe al engrosamiento del intersticio peribroncovascular. Por edema o engrosamiento de pared bronquial. Bronquiectasias y bronquitis cronica. Patron de panalizacion.espacios quisticos con contenido aereo de 510 mm. perifericos. Con perdida de volumen, destruccion y distorsion del parenquima. Fibrosis pulmonar.

Linfangitis carcinomatosa. Gralmente con adenopatias y derrame pleural y bilateral. Puede ser unilateral en mama y pulmon.

patrones bsicos

Patron micronodular. Opacidades pequeas redondeadas con margen bien definidos. < 5 mm y forma homogenea. TBC miliar. Patron lineal. Opacidades lineales finas. DD vasculatura normal porque no se afinan hacia la periferia y no se ramifican. Engrosamiento de septos interlobulillares. Edema intersticial. Patron reticulo-nodular. Coexistencia de ambos tipos de afeccion o lineal con incidencia tangencial de los rayos. Linfangitis carcinomatosa. Patron de aumento de marcas vasculares o torax sucio. Se debe al engrosamiento del intersticio peribroncovascular. Por edema o engrosamiento de pared bronquial. Bronquiectasias y bronquitis cronica. Patron de panalizacion.espacios quisticos con contenido aereo de 510 mm. perifericos. Con perdida de volumen, destruccion y distorsion del parenquima. Fibrosis pulmonar.

patrones bsicos

Patron micronodular. Opacidades pequeas redondeadas con margen bien definidos. < 5 mm y forma homogenea. TBC miliar. Patron lineal. Opacidades lineales finas. DD vasculatura normal porque no se afinan hacia la periferia y no se ramifican. Engrosamiento de septos interlobulillares. Edema intersticial. Patron reticulo-nodular. Coexistencia de ambos tipos de afeccion o lineal con incidencia tangencial de los rayos. Linfangitis carcinomatosa. Patron de aumento de marcas vasculares o torax sucio. Se debe al engrosamiento del intersticio peribroncovascular. Por edema o engrosamiento de pared bronquial. Bronquiectasias y bronquitis cronica. Patron de panalizacion.espacios quisticos con contenido aereo de 510 mm. perifericos. Con perdida de volumen, destruccion y distorsion del parenquima. Fibrosis pulmonar.

Fibrosis pulmonar

Si una opacidad aparece borrosa u homognea en la radigrafa simple, pero en un examen ms minucioso est constituida por pequeos puntos o lneas, es ms probable que corresponda a un patrn intersticial que a uno alveolar

TODA CLASIFICACION ES INCOMPLETA, PORQUE TODA PATOLOGIA ES UNA CONBINACION DE VARIOS PATRONES