TERCER SEGMENTO

Tobillo y pie
Klga Carla Flores

TOBILLO

El tobillo es complejo articular que une la pierna al pi.

ARTICULACIN TIBIO ASTRAGALINA O TIBIO

TARSIANA

TARSO

Formado por el retropi y el medio pie El retropi esta formado por el astrgalo y calcneo

Y el medio pie esta formado por el escafoides, cuboides y las tres cuas.

TARSO

ARTICULACIN DEL TOBILLO

Unin de la pierna con el pie Articulacin tibio-astragalina o tibio tarsiana Articulacin del genero de las diartrosis, porque es una articulacin MOVIL, del tipo trolear.

ARTICULACIN

TIBIO TARSIANA

Superficies articulares

Tibia con su extremo inferior, forma un semiarco que aporta el techo de la articulacin. b) Peron: Aporta como elemento fijador, forma la pared externa. La tibia con el peron, forman la mortaja tibioperonea a) Astrgalo: es el primer hueso del tarso, y tiene como funcin recibir y distribuir el peso corporal.
a)

SUPERFICIES ARTICULARES
Tibia

Peron

Ligamento tibio perne anterior

Externo

Interno
Ligamento tibio peroneo posterior

Vista inferior de la pierna, tibia con peron forman la mortaja

SUPERFICIES ARTICULARES

Vista en un corte sagital o frontal

Tibia

Peron

Astrgalo

SUPERFICIES ARTICULARES

Trclea Astragalina

ANATOMA

Retropi Calcneo Astrgalo Mediopie Escafoides o navicular Cuas (3) Cuboides Antepie Metatarsianos (5) Falanges (14)

MEDIOS DE UNIN

Ligamentos: son refuerzos de las articulaciones

Ligamento lateral externo

Ubicado en el lado externo del tobillo, es un ligamento que nacen desde el peron y tiene 3 haces: 1. Peroneoastragalino anterior (1) 2. Peroneoastragalino posterior (3) 3. Peroneocalcneo (2)

Ligamento lateral interno

Ubicado en el lado medial del tobillo, tiene dos haces uno mas superficial, denominado ligamento deltoideo, que va desde el malalo tibial al escafoides, astrgalo, y calcneo. Y un haz profundo que se llama tibio astragalino

Movimientos de la articulacin tibio astragalina, tobillo

Solo movimientos de flexin y extensin que ocurren en un eje trasversal que pasa a travs de los dos malolos. La posicin de referencia es la que el pie es perpendicular a la pierna

Extensin o flexin plantar

Flexin o dorsiflexin

FLEXO-EXTENSION

La flexin de tobillo se define como el movimiento que aproxima el dorso del pie a la cara anterior de la pierna, y tambin se denomina flexin dorsal, o dorsiflexin. Su amplitud es de 20-30

La extensin de tobillo aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna, mientras que el pie tiende situarse en la prolongacin de la pierna. Tambin denominado flexin plantar Su amplitud es de 30-50

FLEXO EXTENSIN TIBIOTARSIANA,

TIBIOASTRAGALINA

20 -30

30-50

TOBILLO; FLEXO EXTENSIN

Flexo dorsal, dorsiflexion o flexin (Arco se aplana)

Flexo plantar o extensin (Arco aumenta)

ARTICULACIONES INTRNSECAS DEL PIE

PRIMERA FILA: Astrgalo calcnea o Subatrasgalina

ARTICULACIONES INTRNSECAS DEL PIE

SEGUNDA FILA; encontramos 5 huesos (escafoides cuboides, y las tres cuas) que articulan entre si.

Art.Escafoides-cuboidea Artrodia Art.Escafoides-cuneales Artrodia Art.Cuneo-cuboidea Artrodia Art.Intercuneaenas

ARTICULACIONES INTRNSECAS DEL PIE

Entre la primera y la segunda fila del tarso se forma la articulacin mediotarsiana o de CHOPART
a. Astrgalo-escafoides enartrosis b. Calcnea-cuboidea encaje reciproco

ARTICULACIONES INTRNSECAS DEL PIE

La articulacin entre el tarso, y el matarso se llama articulacin tarsometatarsiana de LISFRANC

A.LISFRANC: artrodia Art.tarsometatarsiana

Articula todo el tarso con los metatarsos

ARTICULACIONES INTRNSECAS DEL PIE

La articulacin entre el metarso y las falanges se llaman articulacin metatarso falngicas condileas Y las falanges entre si, son las articulaciones interfalngicas Trocleares
Todas las articulaciones del pie son DIATROSIS del genero ARTRODIAS

ARTICULACIONES INTRNSECAS DEL PIE

El calcneo en su cara superior tiene dos carillas articulares una plana y otra cilindrica, para el astrgalo en su cara inferior que lo monta por arriba y forma la art.subtrasgalina.

El calcneo recibe por su cara anterior al cuboides, formando la art. calcneo cuboidea que es una articulacin de encaje reciproco

La cabeza del astrgalo articula con el escafoides, formando una articulacin astrgalo escafoidea, que es una enartrosis.
A.CHOPART

El escafoides, por su cara anterior tiene tres facetas articulares planas que van articular con las tres cuas, por lo tanto la articulacin es una triple artrodia.

La tercera cua articula con el cuboides. Y el cuboides articula con el escafoides.

Los articulacin tarso metarsiana, articulacin de LISFRANC, son 5 artrodias.

La metarsofalangicas son 5 articulaciones condileas.

Las articulaciones interfalangicas, ya sean distales o proximales son todas troleares

Articulacin subastragalina o astrgalo-calcanea

Tiene medios de unin que son los ligamentos: E.P.I

Externo Posterior Intrnseco

MOVIMIENTOS DE TOBILLO Y PIE

RECORDAR
Plano Sagital : divide el cuerpo en mitad derecha e izquierda. Plano Frontal : divide el cuerpo en mitad anterior y posterior. Plano Transverso : divide el cuerpo en mitad superior e inferior

MOVIMIENTOS EN EL TOBILLO
En el plano sagital: Flexin dorsal o dorsiflexion: pie hacia arriba Flexin plantar o extensin : pie hacia abajo

MOVIMIENTOS DE PIE
En el plano transverso: Aduccin: movimiento de la zona anterior del pie hacia dentro. Abduccin: movimiento de la zona anterior del pie hacia fuera.

MOVIMIENTOS DEL PIE

Con el pie en 90 en relacin a la pierna, en un eje vertical o longitudinal (de arriba hacia abajo) realizado en el plano horizontal ocurre la ABDUCCION y la ADUCCION. El grado de amplitud es de 35 a 45

Ocurren en la articulacin de CHOPART

MOVIMIENTOS DEL PIE

En el plano frontal: Pronacin: movimiento de la suela del pie hacia afuera Supinacin: movimiento de la suela del pie hacia dentro

20-30

15-20

El rango de supinacin es de 52 y el rango de pronacin es de 25 a 30

MOVIMIENTOS COMBINADOS DEL PIE

INVERSION

SUP

AD

EXT

EVERSION

PRO

ABD

FD

MOVIMIENTOS COMBINADOS DEL PIE

MOVIMIENTOS COMBINADOS DEL PIE

ACCIONES MUSCULARES

MSCULOS DEL PIE

Se dividen en msculos extrnsecos, quiere decir que se originan en un segmento proximal que no es el pie, o sea en la pierna y una insercin distal en el pie. Realizan los movimientos de flexin, extensin, eversin y inversin.

MSCULOS EXTRINSECOS DEL PIE

Grupo anterior Grupo posterior Grupo lateral

Tibial anterior Extensor propio del dedo gordo Extensor comn de los dedos Peroneo anterior

Soleo Gastrocnemios Tibial posterior Flexor largo comn de los dedos

Peroneo lateral corto Peroneo lateral largo

EXTENSIN O FLEXIN PLANTAR DE TOBILLO

Msculos: 1) Gastrocnemios, o gemelos.
Origen Cndilo femorales Insercin Tendn Calcneo

2) Soleo
Origen Peron Tibia Insercin Tendn Calcneo

FUERZAS MOTORAS
1.- TRICEPS SURAL 2.- TIBIAL POSTERIOR 3.- FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS Y FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO

4.- PERONEO LARGO

20 elevaciones min

EVALUACIN

FLEXIN DEL TOBILLO O DORSIFLEXION

Msculos: Tibial anterior
Origen Insercin

Tibia cndilo externo Membrana intersea

Primera cua Primer metatarsiano

FUERZAS MOTORAS
1.- TIBIAL ANTERIOR
2.- EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS Y DEL DEDO GORDO

EVALUACIN

EVERSIN DEL PIE

Peroneo Lateral largo Peron (cabeza) Tibia (malolo lateral) Peron 1er. Metatarsiano 1er. cuniforme

Peroneo Lateral corto

5to. Metatarsiano

Extensor comn de los dedos del pie Peroneo Anterior

Tibia Peron
Peron

Dedos de 2 a 5

5to metatarsiano

INVERSIN DEL PIE

Tabique intermuscular externo. Tibia Escafoides (tuberosidad) Tibial Peron Los 3 huesos cuniforme. posterior Membrana intersea Bases del metatarsianos (2,3 y 4) Cuboides

Tibial Tibia (cndilo lateral) anterior Membrana intersea

Primer Cuniforme Primer metatarsiano

INVERSIN
ad-sup-ext

EVERSIN
abd-pron-flex

0-35
(TIBIAL POSTERIOR, FLEXORES

0-25
(PERONEO LAT LARGO

DE DEDOS)

Y CORTO)