ATENCIN DEL TRABAJO DE PARTO

DIAGNSTICO DE TRABAJO DE PARTO

Signos y sntomas: Salida del tapn mucoso cervical, contracciones uterinas y modificaciones cervicales Las contracciones uterinas deben ser involuntarias, intermitentes y rtmicas, progresivas en su duracin e intensidad, totales y dolorosas.

Propiedades cualitativas y cuantitativas de las contracciones uterinas

Cuantitativas
1._Tono: menor presin ejercida por el tero en contraccin.

2._Frecuencia: numero de contracciones en 10 minutos. 2 a 5 en 10 minutos

3._Duracin: tiempo transcurrido entre el inicio de la contraccin y la recuperacin del tono basal . 200 segundos totales.

Cualitativas
1._ Triple gradiente descendiente: la 2._Coordinacion: que las propagacin de la contraccin en el contracciones sean tero inicia en el generalizadas y fondo uterino y dura coordinadas en ms en el fondo todo el tero uterino.

Durante el periodo de dilatacin puede resultar ms cmodo caminar que estar en decbito supino.

En este periodo las mujeres permanecen en cama si estn demasiado incmodas para moverse de manera segura o si las maniobras asistenciales as lo exigen.

Exploraciones vaginales frecuentes

Si fuera necesario, la rotura artificial de la bolsa amnitica puede ser beneficiosa en otros aspectos.

Al final de este periodo la mujer puede referir la necesidad de empujar. Esto indica que el feto ha descendido considerablemente y ejerce presin sobre el perin

Puede detectarse la presencia o ausencia de meconio.

La rotura de las membranas tiene cierto riesgo por la incidencia de infeccin.

Dilatacin completa del cuello del tero hasta 10 cm.

Pujos voluntarios de la madre a los que se le aaden fuerzas contrctiles involuntarias del tero

La episiotoma facilita la expulsin al agrandar el orificio vaginal y puede estar indicad en casos de parto prolongado.

El moldeado es una alteracin de la relacin de los huesos craneales del feto.

El tumor del parto es el edema del cuero cabelludo que aparece como consecuencia de a presin que ejerce el cuello del tero contra la cabeza del feto

Cuando se asoma la cabeza del feto la cabeza se expulsa por extensin .

Se realiza la maniobra de Ritgen para sostener los tejidos perineales y facilitar la extensin de la cabeza.

Esta maniobra implica la colocacin de una mano sobre el vrtice mientras que con la otra se ejerce presin a travs del perin sobre el mentn del feto.

MANIOBRA DE RITGEN

El mentn puede expulsarse lentamente, aplicando control de ambas manos.

Para evitar lesionar el plexo braquial, se procura no ejercer una fuerza excesiva sobre el cuello.

La regin posterior del hombro se expulsa mediante una traccin ascendente sobre la cabeza del feto.

Expulsin de la cabeza

Los hombros descienden y giran hasta una posicin en el dimetro anteroposterior de a pelvis.

Expulsin del cuerpo con facilidad en la mayora de los casos

Limpieza Nasofaringe

de

la

Para disminuir al mnimo la aspiracion del liquido amniotico, particulas y sangre.

Una vez que nace el torax y el recien nacido puede inspirar, se limpia rapidamente la cara y se aspiran los orificios nasales y boca

Pinzamiento del Cordon Se corta el cordon umbilical entre dos pinzas colocadas a 4-5cm de distancia del abdomen fetal. Despus se coloca una pinza a 2-3 cm con respecto al abdomen fetal.

PINZAMIENTO DEL CORDON

3 Signos clsicos de la separacin de la placenta

La expulsin de la placenta es inminente cuando el tero sube en el abdomen, indica que la placenta se ha separado y ha entrado en el segmento uterino inferior

Expulsin de Sangre

Alargamiento del cordn umbilical

Evitar tirar de la placenta desde el tero ejerciendo una traccin excesiva sobre el cordn. La aplicacin inapropiada de fuerza puede traducirse en la inversin del tero, una urgencia obsttrica asociada a hemorragia intensa y choque. Cuando la placenta avanza hacia el segmento uterino inferior se puede extraer manualmente con una suave presin hacia abajo sobre el fondo del tero y una traccin muy suave sobre el cordn umbilical.

RETIRO MANUAL

 Atencin del alumbramiento

Se inicia una infusin de oxitocina 20 unidades de oxitocina en 250 ml de solucin glucosada a 5%

Despus de extraer la placenta, hay que palpar el tero para asegurarse de que ha disminuido de tamao y se ha contrado firmemente.

La inspeccin de la va del parto debe realizarse de manera sistemtica, en busca de posibles desgarros .