Las alteraciones de la hemostasia pueden clasificarse segn la fase de la hemostasia que afectan, as, existen enfermedades de la fase vascular,

plaquetaria, plasmtica y de la fibrinlisis.

 Enfermedades de los vasos sanguneos Localizadas o generalizadas, heredadas o adquiridas. Diagnostico: antecedentes familiares y examen fsico completo con nfasis en la revisin de mucosas y piel. Laboratorios: normales y deficientes La prueba del torniquete, la prueba de la tolerancia al acido acetilsaliclico y la demostracin de un recuento plaquetario normal al igual que su funcin.

 Frecuente Se transmite de manera autosmica dominante Alteracin congnita en la composicin de la estructura de la pared de los vasos sanguneos, producindose pequeos microaneurismas Lesiones puntiformes, nodulares o arcneas, piel y mucosas( labios, lengua, paladar, lecho ungueal)

 Cuadro clnico: Epistaxis y hemorragia de tubo digestivo, tanto del alto como del bajo. Hemorragia de tipo crnico que da lugar a una anemia ferropenia. Tratamiento: Sintomtico y hierro oral

 De origen idioptico, inmune que afecta sobre todo a nios y jvenes Aparicin sbita de lesiones purpricas diseminadas en todo el cuerpo, son inflamatorias. Ppula de pequeo tamao (petequia palpable) no dolorosa. Afectan piel, rganos internos (mucosas digestivas), articulaciones o el rin. Laboratorios: no confirman el diagnostico

 Cuadro clnico: Inicio sbito de un exantema de tipo petequial Extremidades inferiores, petequias palpables, no dolorosas, pruriginosas. Posibilidad de afeccin al tubo digestivo (diarrea sanguinolenta con clicos). Tratamiento: Prednisona de 1 a 2 mg/kg/da mnimo por tres o cuatro semanas. El curso de la enfermedad es benigno

 Se producen por la disminucin de la cifra de plaquetas o un mal funcionamiento de las mismas. Trombocitopenia: - Disminucin, produccin defectuosa, destruccin acelerada o distribucin incorrecta. Alteraciones funcionales: - Las plaquetas nos e agregan correctamente o no se adhieren o no liberan su contenido. Se dividen en cuantitativas y cualitativas

 Trombocitopenia inmune aguda o posinfecciosa. Cuadro purprico, diseminado por el organismo. Precedido por un proceso infeccioso agudo, sobre todo de las vas respiratorias altas. Laboratorios: prueba de deteccin de coagulacin, plaquetas profundamente disminuidas Tratamiento: Prednisona de 1 a 2 mg/kg/da por tres a cuatro semanas

 Enfermedad autoinmune, presencia de anticuerpos dirigidos contra las plaquetas que ocasionan una destruccin acelerada de las mismas en el sistema reticuloendotelial. Frecuente en adultos jvenes y nios. Laboratorios: trombocitopenia de intensidad variable, aumento del tamao de las plaquetas.

 Cuadro clnico: Aguda: inicio brusco con cuadro hemorrgico, con purpura petequial y equimosis espontanea Asintomtica: hematomas, trombocitopenia detectada aos atrs. Tratamiento: Corticoesteroides, danazol, esplenectoma.

 Enfermedad hereditaria, autosmica recesiva, en la que al adhesividad plaquetaria esta anormalmente disminuida y las plaquetas no se agregan con ristocetina a pesar de que el factor VIII plasmtico sea normal. Se debe a la ausencia de la glucoproteina I para el F VIII.

 Defecto de la agregacin plaquetaria. Se hereda de manera autosmica recesiva. Cuadro clnico: hemorragia mucocutanea, epistaxis, gingivorragia, petequias, metrorragia. El defecto esta en las glicoproteinas IIb y IIIa de la membrana plaquetaria que esta ausente. Laboratorios: morfologa, tiempo, prueba del torniquete, retraccin del coagulo anormal.

 No hay produccin o es defectuoso. Las plaquetas no se adhieren al colgeno del subendotelio y se produce un cuadro hemorrgico. Hemofilia A, moderada a grave. Cuadro clnico: epistaxis, hemorragia gastrointestinal, menorragia. Laboratorios: determinacion en el plasma de von Willebrand, recuento de plaquetas y morfologia plaquetaria normales.