TRAUMATOLOGIA FORENSE

"Traumatos".- Es una raz griega que significa "lesin", "herida", de

donde la traumatologa es el estudio de las lesiones o de las heridas.

TRAUMA.- Violencia externa que produce lesin o dao.

TRAUMATISMO.- Dao resultante de la accin del traumatismo en el organismo.

TRAUMATISMO FORENSE
LESIN, en Patologa (Medicina) define como: toda alteracin rganofuncional consecutiva a factores externos o internos. LESIN, en el Cdigo Penal, se define como: toda alteracin de la salud y cualesquiera otro dao que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa. LESIN TRAUMTICA se define como: lesin producida por un traumatismo.

Para tipificar el acto humano antijurdico se habla de LESIN y para imponer al responsable la obligacin de reparar, se habla de DAO.

En la antigedad, la lesin causada a una persona exiga la venganza.

En nuestros tiempos las lesiones provienen de 2 situaciones. Una es la agresin y otra es, la generada por los accidentes .

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

GRAVES LEVES

SEGN SU GRADO

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

SEGN SU INTENCIONALIDAD

DOLOSA: Con nimo de provocar dao.

CULPOSAS: sin intencin de daar, pero con ms cuidado pudo ser evitado, por imprevisin, negligencia, impericia o imprudencia.

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

ACCIDENTALES

PROVOCADAS

SEGN SU ETIMOLOGIA MEDICO-FORENSE

AUTOLESIONISMO
Se define como la accin ante la cual una persona se produce voluntariamente lesiones en el cuerpo. De acuerdo con los mviles que impulsan al individuo se distinguen dos tipos: 1.Autlesionismo con fines utilitarios que corresponde a la simulacin. 2.Autolesionimos por trastornos mentales que corresponde a la conducta autolesiva.

LESIONES ACCIDENTALES

LESIONES PROVOCADAS

LESIONES POR EL AGENTE QUE LAS PRODUCE

Mecnicas:
Subcutneas:
Contusiones Asfixias mecnicas

Fsicas:
Trmica:
Por calor Por fro

Percutneas:
Por arma blanca Por arma de fuego

Elctrica
Electrocucin Fulguracin. (elec. Atmosf.)

Mixtas:
Por explosiones Hecho de trnsito

Qumicas:
Efecto local:
Custicos.

Efecto sistmico
Intoxicaciones

LESIONES POR AGENTES FISICOS

La energa elctrica tiene como factor determinante a la intensidad que esta a su vez depende en relacin directa de la fuerza electromotriz o voltaje y en relacin inversa a la resistencia. La muerte puede producirse por fibrilacin ventricular, tetanizacin de msculos respiratorios o paro del centro respiratorio.

LESIONES POR AGENTES FISICOS

En sus efectos generales, la energa trmica daa centros vitales del sistema nervioso central y en sus efectos locales lesiona vasos sanguneos y tegumentos. El tegumento es un revestimiento epitelial que cubre las superficies externas del organismo, separndolo y protegindolo del medio externo.

LESIONES POR AGENTES QUIMICOS

Efecto local (custico).

Efecto sistmico (intoxicaciones).

LESIONES POR AGENTES MECANICOS

La energa mecnica en el cuerpo humano puede ser causada por compresin, traccin, torsin, tensiones tangenciales (esfuerzo cortante) y de palanca.

Las lesiones por un agente mecnico externo seran todas las lesiones en donde interviene una fuerza extraa al cuerpo . (lesiones con objetos cortantes, punzantes, con armas de fuego, golpes o traumatismos, etc.).

MECANISMO DE TRAUMA
Un factor importante en la produccin de traumatismo es el rea sobre la cual se descarga la energa. El dao resultante depende por una parte del tipo de trauma mecnico y por otra parte del tipo o la naturaleza del tejido que constituye el blanco.

AGENTES LESIONANTES MECANICOS

Simples
CONTUSIONES

Complejas

MECNICOS Arma blanca

HERIDAS

Punzante Cortante Mixta Penetrante Perforante En sedal

Arma de fuego

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

Excoriacin Equimosis Apergaminamiento Hematoma Herida Contusa Arrancamiento Decapitacin Descuartizamiento

EXTERNAS

CONTUSIONES

LESIONES
Hematoma Derrame Hemorragia Laceracin o desgarro Estallido Fractura

INTERNAS

CONTUSIONES
Las contusiones son traumatismos producidos por cuerpos romos, es decir cuerpos que no tienen bordes cortantes. Constituyen el tipo de lesiones ms frecuentes en la prctica forense.

A).-CONTUSIONES SIMPLES CONTUSIONES.

B).- CONTUSIONES COMPLEJAS

CONTUSIONES SIMPLES
Son las producidas por un slo mecanismo de contusin y comprenden el apergaminamiento, la escoriacin, la equimosis, los derrames ocasionada por desgarro de vasos sanguneos y linfticos y la herida causada.

EQUIMOSIS
En la equimosis la sangre extravasada (la salida de la sangre del vaso que lo contena), infiltra la dermis y se suaviza a travs de la epidermis como una mancha. Se debe a que al encontrarse la sangre extravasada, la hemoglobina se va degradando y de este modo experimenta cambios de color que suelen facilitar el diagnostico de edad de la lesin.

ESCORIACIONES

Tambin conocida como erosin epidrmica, es la forma ms benigna de las lesiones; es debida a un ligero frotamiento rugoso o erosin lineal

CONTUSIONES SIMPLES
Con integridad de la piel
Equmosis. Contusiones profundas. Derrames cavitarios.

CONTUSIONES COMPLEJAS
Son las producidas por la asociacin de 2 o ms mecanismos de contusin comprenden la mordedura, el aplastamiento, la cada y la precipitacin

MORDEDURA

CONTUSIONES COMPLEJAS

CAIDAS

PRECIPITACIN

CONTUSIONES COMPLEJAS

ATRAPAMIENTO

CONTUSIONES COMPLEJAS
APLASTAMIENTO

HECHOS DE TRNSITO

CONTUSIONES COMPLEJAS

FRACTURAS

ARRANCAMIENTO

CONTUSIONES COMPLEJAS

DECAPITACIN

CONTUSIONES COMPLEJAS

DESCUARTIZAMIENTO

HEMATOMAS
Los hematomas consisten en la coleccin de sangre en un espacio formado por la separacin de planos tejidos. En la piel adems le correspondiente coloracin da lugar a un abultamiento.

HERIDAS CONTUSAS
Es una solucin de continuidad de la piel que puede extenderse a otros tejidos subyacentes y se debe a la accin de un instrumento contundente.

CARACTERISTICAS
Bordes deshilachados Despegados Irregulares Paredes con puentes drmicos Fondo de profundidad desigual.

HERIDAS PRODUCIDAS POR UNA BANDA DE TRANSMISIN

HERIDAS POR ARMA BLANCA

Las armas blancas suelen estar constituidas por una lamina metlica con filo en uno de sus bordes la cual puede tener un extremo agudo. En otros casos consiste en un objeto cilndrico o prismtico que posee un extremo puntiagudo.

El brillo metlico poda confundirse con el color blanco, de ah el adjetivo de Arma Blanca.

CLASIFICACION DE HERIDAS POR ARMA BLANCA

HERIDAS PUNZANTES

Aguja, Clavo, Lezna, Palito Tejer, Espada, Bayoneta.

HERIDAS CORTANTES O INCISAS

Navaja, Vidrio Roto, Cuchillo

HERIDAS PUNZOCORTANTES

Espada, Cuchillo, Pual, Daga

HERIDAS CONTUSO CORTANTES

Machete , Hacha Sable

MORFOLOGIA DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA

Caractersticas Forma Incisas Elptica Contusocortantes Elptica Punzocortante En pececito Punzantes Circular, triangular Anillo de contusin No hay

Bordes Extremos

Lineales Cola de entrada: Profunda y corta Cola de salida: Superficial y larga. Piel, panculo y Vasos superficiales

Lineales,equimticos Agudos

Lineales Uno agudo y otro en escotadura

Profundidad

Hasta el msculo En miembros, hasta el Hueso inclusive. Fondo regular Lisas, planas

Cavidades y rganos profundos

Cavidades y rganos profundos

Paredes Otras

No hayColas iguales si es por filo de arma pesada

Lisas

Lisas (conducto) En miembros o cuello a veces orificio de salida

Hemorragia

Hemorragia Externa

Hemorragia PredominanteExterna

Hemorragia predominante Interna

Hemorragia interna

HERIDAS POR ARMA BLANCA

Las lesiones por armas blanca (cortopunzantes) como cuchillos, cortaplumas, hachas u otros producen heridas cortantes, punzantes, perforantes o variedades mixtas que pueden penetrar a cavidad, originado lesiones graves para la vida.

LESIONES POR AGENTES MECANICOS

La intensidad de la energa aplicada sigue la ley de la fsica de la energa cintica.
En dicha frmula

v
g

es la gravedad. Por estar al cuadrado, el factor velocidad es el ms importante en la produccin de lesiones producidas por energa mecnica.

m es la masa del agente , velocidad y g es la aceleracin de la

El dao resultante depende por una parte del tipo de trauma mecnico y por otra parte del tipo o la naturaleza del tejido que constituye el blanco.

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

Las armas de fuego son instrumentos que disparan un proyectil por la accin de una carga explosiva u otro medio de impulso, a travs de un cilindro metlico.

Para fines medico-forenses interesan, en particular, las armas porttiles, las cuales comprenden cinco categoras:
a) Pistolas b) Rifles c) Escopetas d) Subametralladoras e) Ametralladoras

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Las caractersticas de las heridas producidas por armas de fuego, dependen del tipo de arma (armas cortas, largas) y de la distancia entre el disparo efectuado y la persona. En la prctica diaria, y para los mdicos forenses, requeridos como peritos, es importante examinar el lugar del hecho y diferenciar entre el orificio de entrada y el de salida.

LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

Las lesiones que ponen en peligro la vida del paciente debe resultar de un diagnstico del perito mdico y no de un mero pronstico.

Lesiones de rganos vitales Lesiones penetrantes en cavidades orgnicas Hemorragias cuantiosas Estado anterior que agrava las consecuencias de la lesin

CARACTER ANTE-MORTEM
Dentro del campo de accin y/o estudio de la traumatologa forense reviste vital importancia el estudio de las heridas ante mortem y post mortem. Es fundamental determinar si las heridas que presenta el cadver fueron causadas antes o despus del suceso del individuo. A fin de determinar si una lesin fue producida cuando la vctima estaba viva, suelen seguirse tres criterios:

Macrscopico, Histolgico Histoqumico.

CRITERIO MACROSCOPICO.
Hemorragia. Es un signo vital confiable cuando se trata de un derrame superficial que infiltra la malla tisular (equimosis y hematoma). Su valor aumenta si, adems, la sangre est coagulada y el derrame se halla lejos de zonas de livideces e hipostasia. Coagulacin de la sangre. Puede mantenerse hasta seis horas despus de la muerte Retraccin de los tejidos. .Es una propiedad que desaparece gradualmente despus de la muerte.

CRITERIO HISTOQUIMICO.
Se basa en las experiencias de Raekallio. Este autor finlands distingui dos zonas en las heridas experimentales de piel: una central, de 200 a 500 micras, y con actividad decreciente del tejido conjuntivo; y otra perifrica de 100 a 300 micras, donde la actividad enzimtica, especialmente de fibroblastos, empieza a aumentar de forma progresiva en un lapso que oscila entre una y ocho horas. Ambas zonas son apreciables an cinco das despus de la muerte.

CRITERIO HISTOLGICO
Tiene como signo ms confiable y prctico la infiltracin de leucocitos. Exigen un intervalo de sobrevida mnimo de cuatro a ocho horas despus de producida la lesin.

Hay lesiones post mortem que pueden inducir al error, como las mordeduras de animales que atacan al cadver, o los traumatismos de los sumergidos que son arrastrados por la corriente, otras veces se intenta simular un accidente para ocultar un homicidio, recurriendo a la precipitacin desde lo alto, depositando el cuerpo en las vas del tren, etc. Dentro del campo de accin y/o estudio de la traumatologa forense reviste vital importancia el estudio de las heridas ante mortem y post mortem, por lo que es fundamental determinar si las heridas que presenta el cadver fueron causadas antes o despus de la muerte del individuo.