Tcnica para la Higiene y lavado de manos Recomendaciones SAS.

Unidad Didctica 4
Programa Formacin Implementacin Higiene de manos en AP 2008
Direccin General de Asistencia Sanitaria Subdireccin de Coordinacin

Coordinacin de Cooperacin Asistencial y Sociosanitaria

Unidad Didctica 4. Tcnica para la Higiene de manos. Recomendaciones del Servicio Andaluz de Salud. Contenidos
Las distintas preparaciones para la higiene de manos Seleccin de agentes para la Higiene de manos Tcnica de lavado con agua y jabn Tcnica de lavado con soluciones hidroalcohlicas Cuidados de la piel Cuestiones prcticas respecto a los productos de Higiene de manos

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Preparaciones para higiene de manos

Jabn de arrastre (no antisptico) Soluciones hidroalcohlicas Clorhexidina Cloroxilenol Hexaclorofeno El yodo y los yodforos Compuestos de Amonio Cuaternario Triclosan

Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Gua para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comit de normalizacin para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Direccin General de Asistencia Sanitaria Coordinacin de Cooperacin Asistencial y Sociosanitaria Subdireccin de Coordinacin

Preparaciones para higiene de manos. Jabn de arrastre

Actividad limpiadora por sus caractersticas detergentes, retirando la suciedad de las manos. Si la llegan a tener, tienen una mnima actividad antimicrobiana En alguna ocasin los jabones de arrastre se han contaminado, lo que puede conducir a la colonizacin de manos del personal con bacilos gramBoyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Gua para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comit de normalizacin para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Direccin General de Asistencia Sanitaria Coordinacin de Cooperacin Asistencial y Sociosanitaria Subdireccin de Coordinacin

Preparaciones para higiene de manos. Clorhexidina

Actividad antimicrobiana: interrumpe la membrana citoplsmica Tiene actividad residual Se debe evitar el contacto con los ojos al usar presentaciones con el 1% o ms de clorhexidina, porque puede causar conjuntivitis y dao crneo severo Su actividad se puede ver reducida por los jabones naturales, diversos aniones inorgnicos, surfactantes no inicos y cremas de manos Se han demostrado brotes ocasionales de infecciones nosocomiales debidas a contaminacin de soluciones de clorhexidina
Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Gua para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comit de normalizacin para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Direccin General de Asistencia Sanitaria Coordinacin de Cooperacin Asistencial y Sociosanitaria Subdireccin de Coordinacin

Preparaciones para higiene de manos. Cloroxilenol

Conocido como paraclorometaxylenol (PCMX), es un compuesto fenlico substituto del halgeno que se ha utilizado como agente activo en jabones antimicrobianos Actividad antimicrobiana: Inactivacin enzimas bacterianas y alteracin de las paredes de la clula Actividad residual menor que con gluconato de clorhexidina Se ha escrito sobre la contaminacin por uso de una preparacin conteniendo PCMX
Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Gua para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comit de normalizacin para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Direccin General de Asistencia Sanitaria Coordinacin de Cooperacin Asistencial y Sociosanitaria Subdireccin de Coordinacin

Preparaciones para higiene de manos. Yodo y Yodforos

El yodo es un antisptico eficaz pero irritante, de tal manera que ha sido sustituido por los yodforos Los yodforos se componen de yodo elemental y y un portador de polmero. La Povidona-iodada al 10% contiene 1% de yodo disponible + el polmero denominado povidona La cantidad de yodo molecular presente determina el nivel de actividad antimicrobiana de los yodforos
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Preparaciones para higiene de manos. Yodo y Yodforos

Actividad antimicrobiana: El yodo penetra en las clulas de microorganismos y las vuelven inactivas. Clasificado por la FDA como agente seguro y eficaz para el lavado de manos antisptico Los yodforos provocan ms dermatitis de contacto irritantes que otros antispticos usados para la higiene de manos

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Preparaciones para higiene de manos. Compuestos de amonio cuaternario

Cloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de cetilpiridio Se componen de un tomo de nitrgeno ligado a cuatro grupos alquil Actividad antimicrobiana: Adsorcin a la membrana citoplsmica y salida de componentes citoplsmicos Son bacteriostticos y fungistticos El cloruro de benzalconio es propenso a la contaminacin por bacterias gram-

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Preparaciones para higiene de manos. Triclosan

Es una sustancia inica, incolora que ha sido incorporada en los jabones usados por los trabajadores sanitarios y el pblico. Actividad antimicrobiana contra organismos Gram+ incluido el SARM Tiene actividad persistente en la piel

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Preparaciones para higiene de manos. Soluciones hidroalcohlicas

Suelen contener isopropanol, etanol, n-n propanol. La actividad antimicrobiana de los alcoholes se puede atribuir a su capacidad de desnaturalizar las proteinas. Soluciones de alcohol con concentraciones del 6090% son las ms eficaces
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Actividad antimicrobiana y caractersticas de los agentes antispticos para la higiene de manos

Grupo Bacterias Gram+ Bacterias GramMycobac-terias Hongos Virus Velocidad de accin
Rpida

Comentarios
Concentracin ptima: 60-90%; no actividad permamnente
Actividad permanente; raramente produce reacciones alrgicas

Alcoholes
Clorhexidina (2% y 4% acuosa) Compuestos yodados Yodforos Derivados fenlicos Triclosan

+++
(excelente)

+++
++
(bueno)

+++
+
(regular)

+++
+

+++
+++

+++

Intermedia

+++ +++ +++ +++

+++ +++ + ++

+++ + + +

++ ++ + (no activo o insuficiente)

+++ ++ + +++

Intermedia

Causa quemaduras en la piel; normalmente demasiado irritante para la higiene de manos Menos irritante que los Yodados; la tolerancia en la piel de las manos vara Su actividad es neutralizada por surfactantes no inicos Tolerancia en la piel de las manos vara

Intermedia

Intermedia

Intermedia

Compuestos de amonio cuaternario

++

Lenta

Usado nicamente en combinacin con alcoholes: problemas ecolgicos

Seleccin de los agentes para Higiene de manos

Los agentes para frotacin de manos de soluciones hidroalcohlicas son los ms eficaces para el lavado higinico o antisepsia de manos (ms que el jabn simple o los jabones antimicrobianos) Es recomendable el uso de agua y jabn cuando las manos estn visiblemente sucias
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Ventajas de las soluciones hidroalcohlicas versus lavado de manos con agua y jabn
Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana Mayor tolerancia Mayor grado de aplicabilidad
Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua y permite el uso en cualquier localizacin de atencin al Paciente). Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de manos ( de 60 sg. a 30 sg. )y no hay que perder tiempo en desplazarse hasta un lavabo

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Tcnica de lavado de manos con agua y jabn

Mojar las manos con agua, aplicar luego, la cantidad de producto recomendado por el fabricante. Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante al menos 15 segundos, cubriendo toda la superficie de manos y dedos.
Enjuagar las manos con agua y secarlas completamente con papel de secado desechable.
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Tcnica de lavado de manos con agua y jabn

Usar papel de secado para cerrar el grifo
Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de agua caliente favorece la dermatitis. Usar jabn lquido o en polvo preferentemente. No se recomiendan las toallas de tela de uso mltiple o las de tipo de rollo
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Tcnica de lavado de manos con agua y jabn. OMS

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Tcnica de lavado de manos con soluciones hidroalcohlicas

Aplicar el producto en la palma de la mano
Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y dedos hasta que estn secas. Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de producto que haya que utilizar Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar directamente la solucin alcoholica, primero es necesario eliminar la suciedad lavando las manos con agua y jabn corriente

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Tcnica de higiene de manos con solucin hidroalcohlica

Fuente: OMS

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Cuidados de la piel

En el lavado de manos con agua y jabn evitar el uso de agua caliente (puede contribuir a dermatitis) Usar Lociones y cremas de manos para minimizar dermatitis de contacto

Fuente: Recomendaciones Higiene de manos SAS; Informe CDC.

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Cuestiones prcticas respecto a los productos de higiene de manos

Para evitar confusiones los dispensadores de soluciones hidroalcohlicas no se deben colocar adyacentes a los lavabos. No colocar los dispensadores de soluciones hidroalcohlicas cerca de puntos o fuentes de posible ignicin como enchufes o interruptores de la luz
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Cuestiones prcticas respecto a los productos de higiene de manos

Revisar que el dispensador de solucin hidroalcohlica funciona correctamente y no se atasca y que suministra el volumen adecuado de solucin. No aadir jabn o producto de higiene en un dispensador parcialmente vaco ( la prctica del relleno puede provocar contaminacin bacteriana)

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