COMBINACIONES A DOSIS FIJAS

LILIANA OLIVERA-PRIETTO GRUPO B3

Eleccin de una combinacin farmacolgica

No es casual ni caprichosa. No basta con unir molculas. Se necesita que NO COMPITAN metablicamente. Que su FARMACODINAMIA sea compatible. Que sus ACCIONES se sumen.

GUA DE LA BUENA PRESCRIPCIN

RECORDEMOS..

CRITERIOS DE ELECCIN

1. Eficacia farmacolgico-clnica y riesgo aceptable, demostrado por medio de ensayos clnicos realizados segn estndares cientficos adecuados.(EFICACIA) 2. Evitar la duplicidad innecesaria de medicamentos y de diferentes formulaciones farmacuticas. 3. Incluir productos nuevos slo si stos son ms eficaces y existe evidencia de una menor toxicidad. (SEGURIDAD) 4. Las asociaciones de medicamentos pueden formar parte del formulario slo si se ha demostrado que su eficacia es superior a la de los medicamentos individuales. (BENEFICIO) 5. Costo comparativo del medicamento frente a otros tiles para las mismas indicaciones de uso. (COSTO)

INTERACCIONES FARMACOLGICAS

Ocurren cuando hay DOS o MAS FRMACOS presentes en el organismo. Y uno de ellos AUMENTA o DISMINUYE la ACCIN del otro. CLNICAMENTE son ACEPTABLES solo cuando se administran con objetivos diferentes. Interacciones farmacocinticas: aumento o disminucin de concentracin del frmaco en el lugar de accin. Interacciones farmacodinmicas: aumento o disminucin de la accin farmacolgica.

COMBINACIONES A DOSIS FIJAS

VENTAJAS

SINERGIA
La

sinergia es cuando la presencia conjunta de dos o ms frmacos en el organismo permite observar un INCREMENTO DE LOS EFECTOS.

POTENCIA LA EFECTIVIDAD de la mezcla. Permite utilizar DOIS MENORES de cada frmaco. Sin menoscabar la eficacia. Mejorando as la seguridad.

Como consecuencia.

Ayuda a:

La

RACIONALIZACIN del TRATAMIENTO. de su ADMINISTRACIN.

SIMPLIFICACIN

Balance adecuado
El concepto del balance adecuado entre efectividad y seguridad es primordial. La calidad del tratamiento aplicado se mide segn el alivio conseguido. El confort se evala teniendo en cuenta la combinacin entre eficacia y la ausencia o mnima presencia de efectos

EJEMPLOS

TRATAMIENTO DEL DOLOR

Combinacin: antiinflamatorios no esteroideos con opiceos

ESCALON DE ANALGESIA (OMS)

Una combinacin galnica es ms efectiva cuando se emplean frmacos que actan por mecanismos analgsicos diferentes y, sobre todo, si son sinrgicos. Para inhibir la nocicepcin en distintos lugares de su transmisin o percepcin. Logrando un alivio ms eficaz para un espectro ms amplio de dolor. Reduciendo as los efectos adversos farmacolgicos.

CODENA + IBUPROFENO

Hasta hace pocos aos se consideraba a los AINE como frmacos de accin nicamente perifrica y los opiceos de accin central exclusiva, su COMBINACIN resultaba de una lgica incuestionable, suponiendo que el resultado de la unin de estos 2 mecanismos dara como resultado una SINERGIA ANALGSICA MUY COMPLETA Usadas como Gold standar del dolor

Acciones:
La sinergia entre un inhibidor de la COX y un opiceo se produce por varios mecanismos, conjugando mecanismos perifricos con centrales mecanismos perifricos con perifricos y mecanismos centrales con centrales. Ha demostrado ser una excelente

VENTAJAS

Mayor comodidad para el paciente; mejorar el cumplimiento teraputico simplificar la prescripcin, y mejorar la eficacia sin incrementar los efectos adversos sin menoscabar la eficacia.

SIN EMBARGO. (desventajas?) Es muy posible que la escasa efectividad de estas mezclas se deba a que se utilizan frmacos con mecanismos de accin no claramente sinrgicos. Se observa una eficacia escasamente sumativa (no sinrgica) entre las 2 combinaciones. Para que una terapia combinada para el dolor agudo sea considerada multimodal, debera cumplir los criterios de abordar las diferentes vas del dolor de forma simultnea y asociada.

Tratamiento MULTIMODAL
Tambin llamada terapia analgsica balanceada, ha servido de excusa para la aparicin reciente de nuevas combinaciones analgsicas. La bsqueda de los mejores frmacos, las mejores sinergias y, finalmente, el mejor confort del paciente, hace tener esperanza en el crecimiento en eficacia en el armamento analgsico.

GRACIAS!