Biomecnica de tren superior

INS ANDREA GUZMN QUIROZ DOCENTE DE BIOMECNICA KINESILOGA

Complejo articular de hombro

Estabilidad deficiente. Gran movilidad:

_ accin muscular coordinada. _estabilidad dada por sistemas activos y pasivos.

Cintura escapular
Complejo articular y funcional:

_articulacin glenohumeral. _ articulacin acromioclavicular. _ articulacin escapulotoracica. _ articulacin esternoclavicular. _ articulacin costo esternal. _ articulacin costo vertebral. _ mecanismo del tendn del bceps.

Estabilidad del hombro

Orientacin de la glenoides:

_cavidad de tamao adecuado. _rodete intacto. _cabeza en parte superior convexa (tamao 3 veces mayor a la cavidad glenoidea). _7 grados retrovertida respecto al cuello escapular e inclinada 3 a 5 grados hacia arriba.

 Orientacin escapular:

_ 30 a 45 grados en relacin al plano escapular. _Ubicacin respecto a la columna. _ Ligamentos. _ Pseudovacio intrarticular (mxima estabilidad 20 grados de abduccin). _ Accin muscular postural.

Capsula articular
Capsula por anterior laxa. Permite separacin de 3 milmetros. Juego articular pasivo.

Permite ejecutar arco completo de movimiento.

Accin muscular postural

La accin del hombro permite movilidad y

estabilidad: _Deltoides. _Manguito rotador. _Supra espinoso. _Bceps - trceps. _Musculatura escapular. _En rangos medios la estabilidad es dada por el manguito rotador

Articulacin glenohumeral
Cabeza humeral cavidad glenoidea. Cncavo convexo. Articulacin sinovial esfrica multiaxial:

_Gran libertad de movimiento. _Estructura. _Libertad de la escapula. _3 ejes de movimiento. _3 grados de libertad (3 PARES de movimientos).

Movimientos de la glena humeral

Flexo extensin. Rotacin interna y externa. Abduccin y aduccin.

Abduccin y aduccin ORIZONTAL.

Plano escapular
Plano escapular ( 30 y 45 grados).

En este plano se da:

Superficies articulares poseen mayor

funcionalidad. Complejo capsulo ligamentoso mas relajado igual que el manguito rotador. No se requiere la rotacin humeral. Supra espinoso y deltoides ptimamente alineados para elevacin. La mayora de las actividades se realizan en el plano escapular.

Mecanismo de los movimientos glenohumeral

Superficie cncavo convexa, esta da origen a tres

movimientos: rotacin, rodamiento y translacin.

Mecanismo de los movimientos gleno humerales

Rotacin: El punto de la cavidad permanece constante. El punto de contacto de la cabeza humeral cambia. Rodamiento: Las dos articulaciones cambian su zona de

contacto. En articulaciones inestables hay mas rodar que deslizar. Traslacin: Punto de contacto de la cabeza humeral no cambia y el de la cavidad glenoidea si cambia.

Estabilidad gleno humeral

Dada por factores:

_ Conformacin articular. _ Presin articular interna. _ Ligamentos: *Coraco humeral. *Gleno humeral. *Coraco acromial. *Acromiocoracoideo.

Ligamentos del complejo articular de hombro

Ligamento Coraco humeral. Ligamento Coraco acromial. Ligamento gleno humeral.

Cpsula articular.

Ligamento Coraco acromial

Forma parte del arco acromion coracoideo. Importante funcionalmente. Patologa del manguito rotador.

Estudios mecnicos de este ligamento demuestran

desorganizacin y engrosamiento en patologas de manguito rotador.

Ligamento Coraco humeral

Conecta base del proceso coracoideo a tuberosidad

mayor y menor del surco bicipital. Su insercin de combina con la escapula y la insercin del supra espinoso y subescapular.

Ligamento gleno humeral

Banda superior, media y inferior. En rotacin externa todas las bandas se tensan. Bandas superior y medias limitan la translacin

anterior de la cabeza humeral. A 45 grados bandas medias e inferior son mas estabilizadoras. Banda inferior nico limitador inferior.

Ligamento gleno humeral

A 90 grados de abduccin las bandas anterior y

posterior del complejo ligamentoso gleno humeral inferior limitan y previenen traslacin inferior de la cabeza humera.

Articulacin supra humeral

Relacin de la cabeza humeral con el arco

acromion coracoideo. Factores mecnicos y anatmicos de la patologa de hombro. Articulacin fisiolgica normal. Protege cabeza humeral del trauma superior. Previene luxacin superior del humero. Limita la movilidad del humero en la cavidad glenoidea.

Articulacin escapulo torcica

Articulacin funcional. Permite moviemiento escapular sobre la parrilla

costal. Movimiento tipo deslizante. Debe estar indemne para producir movimientos complejos en la glena humeral.

Movimientos escapulares segn Kapandji.

Movimiento de desplazamiento lateral de la

escapula. Movimiento de desplazamiento vertical de la escapula. Movimiento de basculacin.

Articulacin acromion clavicular y esterno clavicular

Va desde el externo proximal y distal de la clavcula. Colaboran para el movimiento funcional del hombro.

Articulacin esterno clavicular

Articulacin sinovial en silla de montar. Extremo interno de la clavcula manubrio esternal y

primer cartilago costal. Permite globalidad de los 180 grados de hombro. Mecnicamente se mueve de manera circular.

Movimiento clavicualr
Elevacin y descenso. Eje horizontal oblicuo. Extremo esternal de la clavcula.

Amplitud de elevacin entre 60 y 45 grados.

Descenso 5 grados. Rotacin clavicular lo realiza alrededor de su eje en

40 grados.

Movimiento esterno clavicular

Depresin y elevacin en eje sagital. Retraccin (elevacin) y protraccin (elevacin), A-P

oblicuo 15 grados c/u.7 Rotacin clavicular. Movilidad es producida por deslizamiento de la parte superior de la clavcula en el menisco intrarticular.

Articulacin acromion clavicular

Posee 3 grados de libertad. Superficie convexa (clavcula) y cncava (acromion). Posee 3 ejes:

_Vertical: balanceo extremo externo, alejndose de la pared torcica 30 a 50 grados. _Horizontal: inclinacin aleja ngulo inferior de la escapula.

Ritmo escapulo humeral

Combinacin de movimientos de distintas articulaciones del complejo

art. Del hombro, principalmente art glenohumeral y escapulotoracica. RELACIN NO LINEAL Y NO CONSTANTE. APROX. CADA 15 DE ABD DEL BRAZO 10 GLENO HUMERAL Y 5ESCAPULOTORACICA.

RELACION GLOBAL 2:1

Movimiento de abduccin
Articularmente existe una sinergia muscular entre

deltoides y manguito rotador: Infra espinoso. Subescapular. Redondo menor.

Rol dinmico del M.R

Centraliza la cabeza humeral en glenoides,

aumentando fuerza compresiva. La tensin generada a travs del tendn, durante contraccin, estabiliza la cabeza humeral (ant y post). Tensin pasiva provee tambin estabilidad a la articulacin

SUPRA ESPINOSO
Musculo mas estabilizador del manguito rotador. Acta en todo los arcos de movimiento en compaa

del deltoides. Su mayor accin muscular se realiza a los 100 gardos de abduccin y 80 grados de flexin.

Deltoides
Origen e insercin en plano vertical, por lo tanto

direccin de traccin hacia arriba (cisalla mas que estrs) Esta accin se compensa por accin de M. Rot Fibras anteriores, medias y post. Mayor actividad entre 90 y 180.

Tendon del biceps

Estudio en cadveres, sugiere que bceps contribuye

a estabilidad del hombro. Disminuye traslaciones A-P y Superior-Inferior Evitara estrs sobre ligamento Glenohumeral Genera fuerzas compresivas en rotacin externa que estabilizan.

Tendon del biceps

Tiende a estabilizacin anterior en rotacin interna. Tiende a estabilizacin posterior en rotacin

externa. Mximo poder estabilizador a 40 abduccin con rotacin externa. En esa posicin facilita accin de depresin de la cabeza humeral.

Redondo menor
Peaks a 120 de abduccin En flexin peak a los 90 y 120 Unin infraespinoso, redondo menor ayuda a

controlar rotacin externa humeral. Estabilidad posterior dada por supra espinoso.

Subescapular
Importante estabilizador anterior de cabeza

humeral. Gran actividad entre 90 y 130 luego cae abruptamente. En flexion peak entre 110 y 130. Subescapular e infraespinoso en contraccin, estabilizan entre 60 y 150 de abduccin. En sinergia con otros del manguito se produce una aduccin cabeza humeral.

Msculos escapulares

Trapecio superior
Acta elevando la escpula. Junto a serrato anterior aporta soporte pasivo del

hombro. Elevacin activa. Rotacin escapular

 ROMBOIDES: Activo en rango inicial de flex y abd,

trata de estabilizar escpula, luego es inactivo en abd y flexin. DORSAL ANCHO Acta aduciendo la art glenohumeral Desciende Angulo extrno de la escpula junto con romboides y elevador de la escpula.

Pectoral mayor
En abduccin ninguna de sus porciones es activa.

En flexin porcin clavicular mas activa a los 75 y 115. Pectoral clavicular participa en flectar aducir el brazo (llevar mano a boca)

SERRATO ANTERIOR y TRAPECIO

Realizan acoplamiento funcional. Otorgan movimientos a la escapular para producir

estabilizacin entre cabeza humeral y cavidad glenoidea. Mantienen eficiencia mecnica de deltoides. Sin rotacion escapular 90 tiles de deltoides. Previenen pinzamiento de estructura subacromiales. Par funcional en todos los rangos de elevacin. Proveen base estable para movimiento glenohumeral bajo resistencia. Fibras inferiores del serrato importantes y potentes para producir rotacin escapular.

Resumen de actividad muscular

HOMBRO ANTERIOR: Pectoral Mayor coracobraquial. SUPERIOR: Deltoides, Coraco braquial, Bceps

braquial, Subescapular. POSTERIOR: Supra espinoso INFERIOR: Dorsal ancho, Redondo mayor, Infraespinoso, Redondo menor y trceps braquial.

Actividad muscular
Escapula: Trapecio, Romboides, Angular del

omplato, Serrato anterior, Pectoral menor, Subclavio

Movimientos de ABD
ART HOMBRO Deltoides Supra espinoso

Manguito Rotadores
ESCAPULA EXISTE ROTACIN SUPERIOR Serrato anterior Trapecio II, IV

MOVIMIENTOS DE FLEXION
HOMBRO: Deltoides anterior, Coracobraquial,

Pectoral Mayor, Bceps braquial ESCPULA: Trapecio II y IV Serrato Anterior FLEXION Y ADDUCCION: M. EXTENSORES, Deltoides post, Redondo mayor, Redondo menor, Dorsal ancho M. ADDUCTORES: Redondo mayor, Dorsal ancho, Trceps, Pectoral mayor, Romboides

ROTADORES
ROT EXTERNA HOMBRO: Infraespinoso, Redondo menor ESCPULA: ADD: Romboides, Trapecio medio.

ROT INTERNA
HOMBRO: Dorsal ancho Redondo mayor,

Subescapular Pectoral mayor