URTICARIA

DEFINICIN

Es una dermatosis caracterizada por lesiones cutneas con la presencia de habones, eritema e intenso prurito ocasionado por edema vasomotor transitorio y circunscrito que afecta la dermis superficial, se distribuye en forma de erupcin generalizada o

FACTORES DE RIESGO
Influencias genticas Contaminacin ambiental

Exposicin a radiacin ultravioleta

Trabajos expuestos a irritantes qumicos.

ETIOLOGIA ETIOPATOGENIA
PRODUCTOS INGERIDOS Alimentos: protenas de leche de vaca, pescado, carne de cerdo, marisco, camarones, huevos, chocolate, frutos secos, kiwi, etc. Frmacos: penicilinas, cefalosporinas, aspirina, AINES, codena, fenobarbital, medios de contraste y carbamazepina.

POR CONTACTO Vegetales: ortigas animales: araas, escamas de polilla. Frmacos aplicados va tpica: antihistamnicos. Productos de ltex, componentes de maquillaje, detergentes. POR INHALACIN Plenes, esporas, perfumes Va parenteral: hemoderivados INFECCIONES Parsitos: helmintos Bacterias: estreptococo beta hemoltico, micoplasma

POR AGENTES FISICOS Aumento de temperatura corporal por baos calientes, radiacin solar, calor o fro excesivo, ejercicio, estrs emocional, trauma.
ASOCIADA A ENFERMEDADES SISTMICAS Colagenosis: lupus, vasculitis Hipertiroidismo Leucemia, linfoma Mastocitosis sistmica ASOCIADAS A TRASTORNOS GENTICOS Angiodema hereditario, urticaria familiar por

CLASIFICACIN
CLASIFICACION CLASIFICACIN ETIOLOGICA EVOLUTIVA L501: urticaria idiopatica Aguda: los brotes duran menos de 6 L502: urticaria por calor y semanas fro Crnica: los brotes L503: urticaria duran mas de 6 dermatogrfica semanas. Intermitente. L504: urticaria vibratoria. L505: urticaria colinergica L506: urticaria por contacto L508: otras urticarias L509: urticaria no

EVALUACION DEL PACIENTE

ANAMNESIS Investigar: Tiempo de inicio de la enfermedad Tipo de erupcin, el tamao Si hay hemorragias superficiales Ocupacin Viaje reciente Historia familiar Alimentos consumidos en las ultimas 48 horas Frmacos ingeridos Contacto con animales, detergentes, etc. Exposicin al fro o calor extremo, al sol o al agua.

EXAMEN FISICO El principal sntoma es el prurito Erupcin cutnea: lesiones polimorfas, redondeadas de forma irregular. Presentan un zona central sobre elevada y bordes bien delimitados. Partes afectadas con mayor frecuencia son los prpados, labios, genitales, manos y pies. Puede acompaar: fiebre, taquicardia, espasmo del musculo liso, ronquera, disfona, cefaleas, artralgias, nauseas, vrtigo.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Hemograma con VSG Bioqumica completa.

PRUEBA DE LABORATORIO T3 T4 ANA, VSG SEROLOGA VIRUS HEPATOTROPOS CULTIVO DE HECES Y FLUJO VAGINAL CULTIVO, RADIOGRAFIA DETECCIONES DE HUEVOS DE PARSITOS EN HECES, IGE TOTAL

ETIOLOGIA SOSPECHADA ENFERMEDAD TIROIDEA LUPUS INFECCIONES VIRALES INFECCIONES FNGICAS INFECCIONES BACTERIANAS INFESTACIONES

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El eritema polimorfo Urticaria vasculitis Mastocitomas Dermatitis herpetiforme

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO Eliminar la causa desencadenante Evitar el agente causal, factores de riesgo. Implementar una dieta suspendiendo por 10 das los alimentos que contengan poliptidos o haptnos y los que favorecen la liberacin de histamina( chocolate, huevo , caf, lcteos , etc.)

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

El tratamiento de basa en dos puntos:

Eliminar el agente etiolgico Neutralizar el efecto de la histamina

Los anti h1 tratamiento de eleccin: 1. casos leves se usan los anti h1 via oral. Se usa los del grupo no sedante, entre 5 a 7 das. 2. casos severos tratamiento con anti h1 y corticoides parenterales: hidrocortisona 1 mg/kg 3. si el brote compromete la va area, se administra adrenalina 1/1000 0.3-0.5 ml por via subcutnea

En caso de no haber respuesta al anti h1, tenemos tres opciones: Cambiar a otro anti h1 del mismo grupo Asociar otro anti h1 de diferente grupo Asociar un anti h2

FRMACOS ANTIHISTAMINICOS
Antihistamnicos clsicos h1 Bloquean receptores H1 en el SNC y periferia. Propiedades antihemticas, anticinestsicas, antivertiginosas. Accin no selectiva

Antihistamnicos H1 de No sedantes segunda generacin Son mas selectivos que los anti h1 No atraviesan la barrera hematoencefalica

Antagonistas h2

Inhibe la secrecin gstrica por bloqueo competitivo y reversible de los receptors H2 de histamina

CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS DE LOS ANTIHISTAMINICOS Y CORTICOIDES

FARMACO INICIO DE ACCION DURACION DE ACCION EFECTOS ADEVERSOS

ANTI H1 CLASICO CLORFENIRAMINA

30 MIN

4 6 HORAS

SEDACIN SEQUEDAD DE BOCA, NARIZ MIDRIASIS RETENCION URINARIA

DIARREA FATIGA ESTREIMIENTO Tx < DE 3 SEMANAS POCOS EFECTOS EDEMA HTA

ANTAGOSNITA H2 RANITIDINA CORTICOIDE PREDNISONA

1 2 HORAS

12 HORAS

18 36 HORAS