Anatomia De Pelvis

Huesos Son cuatro: los dos iliacos, el sacro y el coxis que articulados entre si forman el cinturn seo de la pelvis. Articulaciones Son cuatro, dotados de sus correspondientes ligamentos: La snfisis pubiana, que une los dos huesos iliacos por la parte anterior o pubis, la articulacin sacrocoxgea, que une el coxis con el sacro y las articulaciones sacroilacas que unen los ilacos con el sacro.

Descripcin Del Esqueleto De La Pelvis

Pelvis Mayor Limitada por las fosas ilacas internas y las aletas del sacro. El limite inferior es el estrecho superior de la pelvis menor. El limite superior es la abertura superior de la pelvis.
Pelvis Menor La pared anterior: corresponde a la cara posterior de la snfisis pbica (mide 4.5cm) La pared posterior: corresponde a la cara anterior del sacro y coxis (mide 12.5cm)

Dimetros De La Pelvis
1.- Estrecho superior: Limitado de atrs a adelante por: el promontorio, bordes anteriores de las aletas del sacro, las articulaciones sacroilacas, las crestas pectneas y el borde superior del pubis.
Dimetro anteroposterior: distancia entre el promontorio y la snfisis del pubis, se designa como conjugado obsttrico y mide 10 cm o ms. Dimetro transverso: distancia ms grande entre las crestas pectneas a cada lado y mide 13.5 cm. Dimetros oblicuos: cada uno se extiende desde una de las sincondrosis sacroilacas a la eminencia iliopectnea del lado opuesto y es menor de 13 cm.

Dimetros De La Pelvis
2.- Pelvis media (excavacin): Por detrs: cara anterior del sacro y coxis. Por delante: cara posterior de la snfisis pubiana. Por los lados: el agujero obturador, la espina citica y toda la escotadura citica mayor. Importancia particular despus del encajamiento de la cabeza fetal en el trabajo de parto obstruido. Dimetro interespinoso: mide 10 cm. Dimetro anteroposterior: mide 11.5 cm a nivel de las espinas citicas.

Dimetros De La Pelvis
3.- Estrecho inferior: Por delante: la arcada pubiana. Por los lados: las tuberosidades isquiticas. Por detrs: la punta del coxis. El pice del tringulo posterior se encuentra en la punta del sacro y los limites laterales son los ligamentos sacrociticos y las tuberosidades isquiticas. El tringulo anterior esta formado por la superficie bajo el arco pbico.

Ejes De La Pelvis
Eje del estrecho superior: -Perpendicular trazada al centro del plano del estrecho superior. Eje del estrecho medio (de la excavacin pelviana): -Lnea curva cuya concavidad mira hacia a sinfisis pbica. Eje del estrecho inferior: -Perpendicular trazada al centro del plano del estrecho superior.

Ejes De La Pelvis

Ejes De La Pelvis
Eje del parto: Curva de Carus

Planos De Hodge

Primer Plano
Por delante, desde el borde superior de la sinfisis del pubis hasta el promontorio por detrs.
Cabeza insinuada

Segundo Plano
Por delante del borde inferior de la snfisis pbica y por detrs, alcanza el sacro a nivel de la 2da. vrtebra sacra.
Cabeza fija

Tercer Plano

Cuarto Plano

A la altura de las Pasa por la punta del espinas citicas, corta cccix no el isquin y por retropulsado. detrs, llega a la 4ta. vrtebra sacra.
Cabeza encajada Cabeza profundamente encajada

Pelvigrafia Clnica
Impresin diagnstica acerca de la biotipologa de la pelvis para decidir la conducta a tomar en cuenta para el parto. Metodologa. En el Tacto explorador (dedos ndice y medio de la mano derecha), se buscara: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Arco subpbiano. Ramas isquiopubianas. Movilidad del cccix. Punta del sacro. Paredes lateralesde la pelvis. Amplitud de las escotaduras sacrociticas. 7. Espinas citica.

Pelvimetra Clnica
Procedimiento obstetrico mediante el cual se determinan los diametros de la pelvis, obteniendo de esta forma el tamao de la pelvis.

Pelvimetra Interna:
Conjugado Diagonal (estrecho superior): -Se puede medir dirigiendo los dedos ndice y medio hacia la cara posterior buscando la cara anterior del sacro. Biespinoso (estrecho medio): -En la referencia anterior esta el borde inferior de la sfisis y en la posterior la cara anterior del sacro. Antero-posterior(estrecho inferior): -Se localiza la punta del sacro y se mide el diametro antero-posterior.

Pelvimetra Clnica
Pelvimetra Externa: Bituberoso: -Se localizan la tuberosidad isquitica y al valor medido se le suma 0,5 a 1 cm por la interposicin de las partes blandas. Sagital anterior y posterior: -Se mide el sagital anterior directamente y para calcular el sagital posterior se le resta 1cm al valor obtenido.

Tipos De Pelvis

Planos Ginecoide Androide plvicos Estrecho superior o entrada en la pelvis Forma Redondeado Cuneiforme Anteroposter ior Transverso Sagital posterior Sagital anterior Seg. Anterior Seg. Posterior 11-11.5 cm 11-11.5 cm

Antropoide

Platipeloide

Ovalada Sagital > 12 cm

Ovalada transversal 10 cm

12-13 cm Adecuado
Adecuado

12-13 cm Largo
Corto

< 12 cm Largo
Largo

12 cm Corto
Corto

Circular amplio Circular amplio

y Estrecho y Largo largo estrecho y Ancho y corto Largo estrecho

y Ancho y corto
y Ancho y corto

Tipos De Pelvis

Planos plvicos

Ginecoide

Androide

Antropoide

Platipeloide

Estrecho Medio o plano de las mnimas dimensiones plvicas Anteroposteri 11.5 cm Reducido Largo or Transverso 10.5 cm Reducido Adecuado Sagital 5.0 cm Reducido Adecuado posterior Sagital Adecuado Reducido Adecuado anterior Paredes De la Paralelas Convergentes Paralelas pelvis Espinas No No Prominentes citicas prominentes prominentes Escotadura Redondeada Estrecha Ancha Sacro citica Inclinacin del Media Anterior Posterior sacro

Corto Largo Corto Corto

Paralelas/divergentes
No prominentes Estrecha Anterior

Tipos De Pelvis

Planos plvicos

Ginecoide

Androide

Antropoide

Platipeloide

Estrecho inferior o plano de salida de la pelvis Antero Adecuado Corto posterior Transverso 10 cm Corto Angulo Adecuado (90) Agudo (<70) subpbico

Largo

Corto

Adecuado Algo recudido

Largo Muy ancho (>90)