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Postulados de Koch para enfermedades infecciosas Postulados de Hill para enfermedades crnicas y cuestionamientos complejos
Fuerza de asociacin
Credibilidad biolgica Especificidad
Necesitamos evaluar:
Epidemiology (Schneider)
Sesgo
Error sistemtico introducido en la planeacin del estudio Sesgo de Seleccin
Sesgo de Informacin
Sesgo Berksoniano
asociacin espuria entre enfermedades o entre una caracterstica y una enfermedad debido a las diferentes probabilidades de admisin a un hospital para aquellos con la enfermedad, sin la enfermedad pero con la caracterstica de inters
Berkson J. Limitations of the application of fourfold table analysis to hospital data. Biometrics 1946;2:47-53
Epidemiology (Schneider)
Epidemiology (Schneider)
Sesgo del entrevistador el conocimiento de un entrevistador puede influenciar la estructura de preguntas y la manera de presentarlar, lo cual puede influenciar las respuestas Sesgo de recuerdo aquellos (as) con una exposicin o resultados particulares pueden recordar eventos ms claramente o ampliar sus pensamientos sobre el evento
Epidemiology (Schneider)
Epidemiology (Schneider)
Epidemiology (Schneider)
Sesgo de misclasificacin
errores son hechos en clasificar el status de la enfermedad o de la exposicin
Epidemiology (Schneider)
Ejemplo: Sesgo de medicin instrumentacin puede ser muy insegura, tal como usar el mismo brazalete para medir la presin arterial de nios y adultos
Epidemiology (Schneider)
Controles
50 50 100
Total
150 100 250
OR = ad/bc = 2.0; RR = a/(a+b)/c/(c+d) = 1.3 Misclasificacin diferencial - Sobreetimacin de exposicin por 10 casos; tasas infladas
Casos Controles
50 50 100
Total
160 90 250
Expuesto No expuesto
110 40 150
Controles
50 50 100
Total
150 100 250
Controles
50 50 100
Total
140 110 250
No expuesto
50
150
50
100
100
250
OR = ad/bc = 2.0; RR = a/(a+b)/c/(c+d) = 1.3 Misclasificacin diferencial - Subestima exposicin para 10 controles, incrementa las tasas
Casos Controles Total
Expuesto
No expuesto
100
50 150
40
60 100
140
110 250
Epidemiology (Schneider)
No expuesto
50
150
50
100
100
250
OR = ad/bc = 2.0; RR = a/(a+b)/c/(c+d) = 1.3 Misclasificacin no diferencial - Sobreestima exposicin, en 10 casos 10 controles, sesgo hacia 1
Casos Controles Total
Expuesto
No expuesto
110
40 150
60
40 100
170
80 250
Entrene a observadores o entrevistadores para obtener datos de la misma manera Es preferible usar ms de un observador o entrevistador, pero no demasiados de tal forma que no puedan ser entrenados de una manera idntica
Estudio con ciego simple los sujetos no saben de si ellos estn en el grupo experimental o en el control Estudio doble ciego el sujeto y el observador no saben la situacin del sujeto. Estudio triple ciego el sujeto, el observador y el analista de los datos no saben de la situacin del sujeto.