Seguimiento del embarazo logrado por Fertilizacin In-Vitro que tiene de especial?

Deben considerarse de mayor riesgo?

Por qu? Tienen implicancias maternas, fetales o ambas? Difieren segn la tcnica utilizada? El control difiere del control de un embarazo espontneo?

SECRETO- ESCANDALO- MILAGRO

INICIO
EMBARAZO POR TRA

Robert Edwards y Patrick Steptoe, gineclogos del Hospital Royal Oldham de Manchester Desde 1978, nacimiento de Louise Brown, el uso de la TRA ha aumentado enormemente y 1,7 a 4,0% de todos los nios que nacen hoy en los pases desarrollados son concebidos a travs del uso de TRA.

ANTECEDENTES Para los nios de FIV en general, mayores tasas de P.P. y BPN se han reportado en un gran nmero de publicaciones.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Klemetti et al, 2002, 2006 Jackson et al, 2004 McGovern et al, 2004 Helmerhorst et al, 2004 McDonald et al, 2009 Schieve et al, 2004, 2007 S. Arulkumaran et al, 2007 Kean LH, Breeze AC. Routine antenatal management later in pregnancy. Obstet Gynaecol Reprod Med 2010 9. Sazonova 2011 (Ajustes por factores de confusin) 10. En una revisin sistemtica (Wennerholm et al, 2009). nacidos de ciclos de FIV criopreservados han tenido un resultado similar o incluso mejor, cuando se evalu como tasas de PP y BPN, que nacidos de ciclos de FIV en fresco. 11. Dos recientes estudios grandes de Dinamarca y Finlandia (Pelkonen 2010;.. Pinborg 2010) confirman un mejor resultado para los nios nacidos despus de la FIV con embriones criopreservados.

Obstetric outcome in singletons after in vitro fertilization with cryopreserved/ thawed embryos
Antonina Sazonova1, Karin Kallen2, Ann Thurin-Kjellberg1, Ulla-Britt Wennerholm3, and Christina Bergh1,* Sweden. Human Reproduction, Vol.27, No.5 pp. 13431350, 2012

OBJETIVO
El Objetivo de este estudio fue comparar nicos naci despus de la criopreservacin con nicos nacidos despus de ciclos de FIV fresco y nicos nacidos de mujeres en la poblacin general.

Mtodos: tratamientos de FIV suecos durante los aos 2002-2006. Todos nicos de SET y DET
criopreservados (n = 2.348) ciclos de frescos (n = 8.944) concepcin espontnea (n = 571. 914).

MEDIDAS DE RESULTADOS
P.P. (<37 semanas) , P. muy Prematuro (< 32 semanas) P. Prematuro Extremo (< 28 semanas) B.P.N. (<2500 g ) y muy B.P.N. (<1500 g). PEG (>2 DE) LGA (> 2 SD), LGA (>3 SD ) Macrosoma (>4500 g, >5500 g ) Mortalidad Perinatal ( mortinatos y muertes neonatales <7 das) Apgar < 7 a los 5 minutos Tasa de cesrea.

MEDIDAS DE RESULTADOS COMPUESTOS

1. Simples= > 37 semanas, < 2500 g,

SGA o Mortalidad Perinatal

2. Graves= < de 32 semanas, < 1,500 g

o la mortalidad perinatal.

RESULTADOS MATERNOS

RM

PEE

DBG Pl. Pr DNP

RPM

FACTORES MATERNOS

Edad materna al
parto (clases:< 20, 20-24, 25 a 29 y de 1 ao intervalo de hasta 45 aos de edad)

IMC (no se

Paridad

Tabaquismo

sabe,< 20, 2024.9, 25-29.9 y 30 kg/m2)

Aos de esterilidad involuntaria (0, 1-2, 3-4, 5 aos o ms).

Caractersticas maternas de hijos nicos nacidos despus criopreservados / descongelados SET/DET, frescos SET y DET fresca en Suecia durante 2002-2006

Cryo SET, n (%) Cryo DET, n (%) Fresh SET, n (%) Fresh DET, n (%) Total de los lactantes N 1533 EDAD MATERNA <20 0 (0,0) 20-24 15 (1,0) 25-29 182 (11,9) 30-34 658 (42,9) 35-39 578 (37,7) 40-44 97 (6,3) 45 + 3 (0,2) 815 0 (0,0) 9 (1,1) 86 (10,6) 302 (37,1) 306 (37,5) 110 (13,5) 2 (0,2) 6047 1 (0,0) 99 (1,6) 1.022 (16,9) 2.789 (46,1) 1.990 (32,9) 145 (2 .. 4) 1 (0,0) 2897 0 (0,0) 24 (0,8) 264 (9,1) 900 (31,1) 1.231 (42,5) 478 (16,5) 0 (0,0)

Poblacin General 571 914 10 255 (1.8) 72 163 (12,6) 173 582 (30,4) 204 547 (35,8) 93 271 (16,3) 17 398 (3,0) 698 (0,1)

Caractersticas maternas de hijos nicos nacidos despus criopreservados / descongelados SET/DET, frescos SET y DET fresca en Suecia durante 2002-2006

Cryo SET, N(%)

Cryo DET, n (%)

Fresh SET, N(%)

Fresh DET, N(%)

P.G.

PARIDAD 1 2 3 4+ 836 (54.5) 606 (39.5) 74 (4.8) 17 (1.1) 487 (59.8) 262 (32.1) 53 (6.5) 13 (1.6) 4484 (74.2) 1321 (21.8) 178 (2.9) 64 (1.1) 1991 (68.7) 723 (25.0) 142 (4.9) 41 (1.4) 255 449 (44.7) 207 136 (36.2) 76 305 (13.3) 33 024 (5.8)

Caractersticas maternas de hijos nicos nacidos despus criopreservados / descongelados SET/DET, frescos SET y DET fresca en Suecia durante 2002-2006

Cryo SET, N(%)

Cryo DET, n (%)

Fresh SET, N(%)

Fresh DET, N(%)

Pobl. Gral.

TABAQUISMO Desconocido No 19 10+

148 1343 (97.0) 39 (2.8) 3 (0.2)

79 701 (95.2) 24 (3.3) 11 (1.5)

618 5234 (96.4) 163 (3.0) 32 (0.6)

264 2535 (96.3) 72 (2.7) 26 (1.0)

45 645 479 970 (91.2) 34 144 (6.5) 12 155 (2.3)

Caractersticas maternas de hijos nicos nacidos despus criopreservados / descongelados SET/DET, frescos SET y DET fresca en Suecia durante 2002-2006
IMC
Desconocido <20 2024.9 2529.9 30+ Esterilidad Involuntaria Desconocida No 12 aos 34 aos 519 aos 471 19 (1.8) 365 (34.4) 406 (38.2) 272 (25.6) 238 17 (2.9) 152 (26.3) 215 (37.3) 193 (33.4) 1549 38 (0.8) 1496 (33.3) 2029 (45.1) 935 (20.8) 768 18 (0.8) 591 (27.8) 883 (41.5) 637 (29.9) 536 296 (93.8) 24 582 (4.3) 7231 (1.3) 3805 (0.7) Cryo SET, n (%) 212 87 (6.6) 843 (63.8) 192 (14.5) 199 (15.1) Cryo DET, n (%) 113 48 (6.8) 433 (61.7) 113 (16.1) 108 (15.4) Fresh SET, n (%) 842 330 (6.3) 3441 (66.1) 706 (13.6) 728 (14.0) Fresh DET, n (%) 435 141 (5.7) 1545 (62.8) 389 (15.8) 387 (15.7) Poblacin General 80 024 41 264 (8.4) 310 792 (63.2) 70 040 (14.2) 69 794 (14.2)

Resultados Perinatales y Maternas nacidos nicos criopreservados SET/DET y fresco SET/ DET en Suecia 2002-2006

Cryo SET, n (%)

Cryo DET, n(%)

Fresh SET, n (%)

Fresh DET, n (%)

Poblacin General

Total infants, <28 weeks

1533 10 (0.7)

815 5 (0.6)

6047 32 (0.5)

2897 16 (0.6)

571 914 1.291 (0.2)

<32 weeks
<37 weeks <1500 g <2500 g

20 (1.3)
97 (6.3) 19 (1.2) 52 (3.4)

13 (1.6)
61 (7.5) 9 (1.1) 39 (4.8)

79 (1.3)
448 (7.4) 69 (1.1) 327 (5.4)

41 (1.4)
218 (7.5) 38 (1.3) 153 (5.3)

4.122 (0.7)
28 643 (5.0) 3.358 (0.6) 18.249 (3.2)

Resultados Perinatales y Maternas nacidos nicos criopreservados SET/DET y fresco SET/ DET en Suecia 2002-2006

Cryo SET, n (%)

Cryo DET, n(%)

Fresh SET, n (%)

Fresh DET, n (%)

Poblacin General

>4500 g

69 (4.5)

35 (4.3)

174 (2.9)

97 (3.3)

21.840 (3.8)

>5500 g
SGA LGA (+2 SD) LGA (+3 SD)

0 (0.0)
31 (2.0) 79 (5.2) 9 (0.6)

1 (0.1)
26 (3.2) 41 (5.0) 12 (1.5)

2 (0.0)
212 (3.5) 170 (2.8) 35 (0.6)

1(0.0)
86 (3.0) 99 (3.4) 22 (0.8)

268 (0.0)
12 932 (2.3) 21 153 (3.7) 4.063 (0.7)

Resultados Perinatales y Maternas nacidos nicos criopreservados SET/DET y fresco SET/ DET en Suecia 2002-2006

Cryo SET, n (%)

Cryo DET, n(%)

Fresh SET, n (%)

Fresh DET, n (%)

Poblacin General

Apgar 5< 7 26 (1.7)

Per. Mort. 10 (0.7)

18 (2.2)
5 (0.6) 79 (9.7) 15 (1.8) 233 (28.6)

81 (1.3)
15 (0.2) 624 (10.3) 99 (1.6) 1462 (24.2)

48 (1.7)
18 (0.6) 290 (10.0) 56 (1.9) 818 (28.2)

6. 529 (1.1)
2.464 (0.4) 40 777 (7.1) 6.364 (1.1) 92 676 (16.2)

Comp. S. 124 (8.1) Comp. Gra. 27 (1.8) 399 (26.0)

Cesrea

CONCLUSIONES Criopreservado SET / DET vs Poblacin General

> tasas de PPE(<28 S) (AOR 1.92, IC del 95%)

> Macrosoma (>4500 g) (AOR 1.29, IC del 95%)

> LGA (+ de 2 SD) AOR 1.48, IC del 95%

> Tasa de cesreas

Resultados Perinatales y Maternas nacidos nicos criopreservados SET/DET y fresco SET/ DET en Suecia 2002-2006

Cryo SET, n (%)

Total infants, <28 weeks 1.533 10 (0.7)

Cryo DET, n(%)

815 5 (0.6)

Fresh SET, n (%)

6.047 32 (0.5)

Fresh DET, n (%)

2.897 16 (0.6)

Poblacin General
571. 914 1.291 (0.2)

<32 weeks
<37 weeks <1500 g <2500 g

20 (1.3)
97 (6.3) 19 (1.2) 52 (3.4)

13 (1.6)
61 (7.5) 9 (1.1) 39 (4.8)

79 (1.3)
448 (7.4) 69 (1.1) 327 (5.4)

41 (1.4)
218 (7.5) 38 (1.3) 153 (5.3)

4.122 (0.7)
28 643 (5.0) 3.358 (0.6) 18.249 (3.2)

Resultados perinatales y maternas nacidos nicos criopreservados SET/DET y fresco SET/ DET en Suecia 2002-2006

Cryo SET, n (%)

>4500 g 69 (4.5)

Cryo DET, n(%)

35 (4.3)

Fresh SET, n (%)

174 (2.9)

Fresh DET, n (%)

97 (3.3)

Poblacin General
21.840 (3.8)

>5500 g
SGA LGA (+2 SD) LGA (+3 SD)

0 (0.0)
31 (2.0) 79 (5.2) 9 (0.6)

1 (0.1)
26 (3.2) 41 (5.0) 12 (1.5)

2 (0.0)
212 (3.5) 170 (2.8) 35 (0.6)

1(0.0)
86 (3.0) 99 (3.4) 22 (0.8)

268 (0.0)
12. 932 (2.3) 21. 153 (3.7) 4.063 (0.7)

Resultados Perinatales y Maternas nacidos nicos criopreservados SET/DET y fresco SET/ DET en Suecia 2002-2006

Cryo SET, n (%)

Cryo DET, n(%)

Fresh SET, n (%)

Fresh DET, n (%)

Poblacin General

Apgar 5< 7 26 (1.7)

Per. Mort. Comp. S. 10 (0.7) 124 (8.1)

18 (2.2)
5 (0.6) 79 (9.7) 15 (1.8) 233 (28.6)

81 (1.3)
15 (0.2) 624 (10.3) 99 (1.6) 1.462 (24.2)

48 (1.7)
18 (0.6) 290 (10.0) 56 (1.9) 818 (28.2)

6. 529 (1.1)
2.464 (0.4) 40 777 (7.1) 6.364 (1.1) 92 676 (16.2)

Comp. Gra. 27 (1.8)

Cesrea

399 (26.0)

CONCLUSIONES
Singletons de criopreservado SET / DET frente a fresco SET/DET Para los Criopreservados se Observ

Menores Tasas de:

BPN (<2.500 g) (AOR 0.76, IC 95%)

Mayores tasas de:

Macrosoma (>4500 g) (AOR 1.46, IC del 95%) LGA (ms de 2 SD) (AOR 1.59, IC del 95%) Apgar < 7 (AOR 1.42, IC del 95%) M.P. (AOR 1.90, IC del 95%).

Resultados Perinatales y Maternas nacidos nicos criopreservados SET/DET y fresco SET/ DET en Suecia 2002-2006
RESULTADOS MATERNOS

Cryo SET, n (%)

PREE D.G. Pl.Pr. D.N.P. RPMO 74 (4.8) 14 (0.9) 11 (0.7) 8 (0.5) 31 (2.0)

Cryo DET, n(%)

51 (6.3) 21 (2.6) 4 (0.5) 5 (0.6) 18 (2.2)

Fresh SET, n (%)

262 (4.3) 88 (1.5) 106 (1.8) 57 (0.9) 141 (2.3)

Fresh DET, n (%)

133 (4.6) 38 (1.3) 46 (1.6) 17 (0.6) 77 (2.7)

Poblacin General
15. 984 (2.8) 5.412 (0.9) 1.579 (0.3) 2.185 (0.4) 8.747 (1.5)

RESULTADOS MATERNOS
Embarazos nicos de criopreservados SET / DET frente a embarazos nicos de la poblacin general.

1. Se observ una tasa significativamente mayor de PEE (AOR 1,25 IC del 95%).

2. Para resultados (DBTG, PP y RPM), OR aument el crudo, pero desaparecieron despus de ajustar por factores de confusin.

HALLAZGOS

Tasa ms alta de LGA

Tasa mas alta de Placenta Previa

EFECTO DE LA ALTURA Y EL PESO MATERNO EN EL RIESGO DE PARTO PREMATURO EN EMBARAZOS SIMPLES Y DOBLES QUE RESULTAN DE FIV- E.U. 2008-2010

Richard P. Dickey, MD, PhD, Xiong Xu, MD, RPH; Yiqiong Xie, MPH, Rebeca E. Gee, MD; Gabriella Pridjian, MD Am. J. Obstet. Gynecol. October 2013

EFECTO DE LA ALTURA Y EL PESO MATERNO EN EL RIESGO DE PARTO PREMATURO EN EMBARAZOS SIMPLES Y DOBLES QUE RESULTAN DE FIV- E.U. 2008-2010

Diseo del estudio:

Anlisis retrospectivo sobre 60.232 simples y 24.111 dobles N.V. con TRA de la incidencia de:

Parto Prematuro Extremo (<28)

Parto Prematuro (<32)

Parto Prematuro (<37)

EFECTO DE LA ALTURA Y EL PESO MATERNO EN EL RIESGO DE PARTO PREMATURO EN EMBARAZOS SIMPLES Y DOBLES QUE RESULTAN DE FIV- E.U. 2008-2010
Los nacimientos < 32 S ocurren en 1.6% de los embarazos con feto nico y en el 11,4% de los gemelares en la poblacin general. El 17% de todos los nacimientos de gemelos son resultado de FIV. Los nacimientos < 37 S de gestacin provocan el 68% de todas las muertes infantiles en el primer ao de vida. El 54% de estas se producen en nios nacidos antes de las 32 semanas de gestacin. .

RELACION DEL IMC Y LA TALLA MATERNA CON LA E.G. EN EMBARAZOS SIMPLES POR FIV E.U. 2008-2010
OCTOBER 2013 American Journal of Obstetrics & Gynecology

Variable BMI, kg/m 12.0-18.4 B.P.

N 1.393

Gestational days 271.5

% < 28 S 0.4

%< 32 1.4

% < 37 11.4

18.5-24.9 N.
25.0-29.9 S.P. 30.0-34.9 OB. 35.0 O.M.

26.661
10.258 4.266 2.764 943 8.568 18.029 13.762 4.040

272.1
270.4 269.0 268.0 269.5 270.1 271.1 271.6 272.4

0.6
1.0 1.4 1.7 1.0 1.0 0.8 0.8 0.5

1.5
2.4 3.1 3.6 2.4 2.1 1.9 2.0 1.3

10.3
13.2 15.1 16.4 14.2 13.8 11.8 11.2 9.5

Talla cm
< 150 150-159 160-167 168-175 176

RELACION DEL PESO MATERNO CON LA EDAD GESTACIONAL EN EMBARAZOS SIMPLES POR FIV EN E.U. 2008-2010
OCTOBER 2013 American Journal of Obstetrics & Gynecology

Variable < 50 50-63

64-76 77-89 90

N 2.088 19.144
14.418 5.692 4.000

Gestational days 270.5 271.9

271.5 269.8 268.6

% < 28 S 0.8 0.5

0.8 1.2 1.6

%< 32 2.1 1.4

1.9 2.8 3.3

% < 37 12.7 10.6

11.3 14.0 15.5

RELACION DE LA TALLA MATERNA Y LA E.G EN EMBARAZOS GEMELARES POR FIV E.U.2008-2010

GEMELOS GLOBAL < 150 cm 150-159 160-167 168-175 > 176

N 19.559 339 3.478 7.612 6.191 1.929

Das de G 249,4 246.3 248,1 249,4 250,1 250, 4

% < 28 3,3 4,4 4,1 3,1 3,0 3,1

% < 32 9,0 14,5 10,2 8,9 8,5 8,5

% < 37 60,0 66,4 62,9 60,3 58,4 57,5

RELACION DEL PESO MATERNO Y LA E.G EN EMBARAZOS GEMELARES POR FIV E.U.2008-2010

GEMELOS GLOBAL < 50 Kg 50-63 64-76 77-89 > 90

N 19.559 828 8.004 6.330 2.604 1.873

Das de G 249,4 250.0 249,8 249,9 248,1 247, 4

% < 28 3,3 1.6 2,7 3,2 4,5 5,1

% < 32 9,0 7.4 8,5 8,8 10,6 10,8

% < 37 60,0 60.1 60,1 58,6 61,2 62,6

RELACION DEL I.M.C. Y LA E.G. EN EMBARAZOS GEMELARES POR FIV: Estados Unidos 2008-2010
OCTOBER 2013 American Journal of Obstetrics & Gynecology

Variable

Gestational days,

% < 28 S

%< 32

% < 37

BMI, kg/m
14.0-18.4 B.P. 18.5-24.9 N. 25.0-29.9 S.P. 30.0-34.9 OB. 35.0 O.M. 604 11.361 4.435 1.941 1.208 248.6 250.2 248.9 247.8 246.2 2.3 2.6 3.9 4.1 6.5 10.3 8.0 10.0 10.4 12.5 62.4 59.2 59.0 63.5 63.4

CONCLUSIONES DEL ESTUDIO

CONCLUSIONES DEL ESTUDIO

El riesgo de PPE y PP es > en embarazos gemelares. Las mujeres OB y OM combinados representan (FIV): - el 15% de los nacimientos Simples - el 16% de los nacimientos de gemelos

Desarrollo Neurolgico de los Nios Productos de Terapia de Reproduccin Asistida: revisin sistemtica
Lykke Erik Mortensen y Ulrik Schioler Kesmodel, Universidad de Copenhagen, Copenhague, Dinamarca
Publicado el 28 de junio de 2013

Desarrollo Neurolgico de los Nios Productos de Terapia de Reproduccin Asistida: revisin sistemtica

Objetivo:
Comparar nios nacidos por TRA Vs nacidos de la concepcin espontnea.
Se revisaron los datos de artculos publicados en todo el mundo, sin restricciones en cuanto al ao de publicacin o el idioma. Un total de los 80 estudios incluidos entre 31 y 2.446.044 nios.

Desarrollo Neurolgico de los Nios Productos de Terapia de Reproduccin Asistida: revisin sistemtica

Principales medidas de resultado: Resultados del desarrollo neurolgico infantil categorizados como cognitivas, conductuales, emocionales o psicomotora desarrollo o diagnstico de trastornos mentales.

Desarrollo Neurolgico de los Nios Productos de Terapia de Reproduccin Asistida: revisin sistemtica

Resultados: Para los bebs, los estudios sobre el desarrollo psicomotor no mostraron dficit. Sobre los nios pequeos informaron normal desarrollo cognitivo, de comportamiento socio-emocional y psicomotor. En la infancia media, el desarrollo parece comparable a los nios nacidos de los casos control.

Desarrollo Neurolgico de los Nios Productos de Terapia de Reproduccin Asistida: revisin sistemtica

Conclusin:
El desarrollo neurolgico de los nios nacidos por TRA en general es comparable a la de los nios nacidos despus de la concepcin espontnea.

RESULTADOS PERINATALES DE LOS NIOS NACIDOS POR TRANSFERENCIA DE EMBRIONES CRIOPRESERVADO DESCONGELADO

Un estudio de cohorte nrdica de la Grupo CoNARTaS

Ulla-Britt Wennerholm, -Anna Karina Aarin Henningsen, Liv Bente Romundstad, Christina Bergh, Anja Pinborg, Rolf Skjrven, Julie Forman, Mika Gissler, Karl Nygren Gosta y Aila Tiitinen. Dinamarca, Suecia y Noruega, Human Reproductin- julio 2013

RESULTADOS PERINATALES DE LOS NIOS NACIDOS POR TRANSFERENCIA DE EMBRIONES CRIOPRESERVADO DESCONGELADO

Participantes / materiales y mtodos: Simples nacidos despus de FET (n de 6647 ) y se compararon con: Grupo control de Simples nacidos por FIV y la ICSI fresca (n 42 242) y Simples nacidos despus de la concepcin espontnea (n 288 542 ) .

RESULTADOS PERINATALES DE LOS NIOS NACIDOS POR TRANSFERENCIA DE EMBRIONES CRIOPRESERVADO DESCONGELADO Comparados con FIV/ICSI en Fresco

Simples por FET: Principales Resultados:

< de BPN (ORa 0,81, 95% IC) < PPT (ORa 0,84, IC del 95%) < PPTE (ORa 0,79, IC 95%) < PEG (SGA; ORa 0,72, IC 95%).

RESULTADOS PERINATALES DE LOS NIOS NACIDOS POR TRANSFERENCIA DE EMBRIONES CRIOPRESERVADO DESCONGELADO Comparados con FIV/ICSI en Fresco

Principales Resultados:

> riesgo de Post trmino (ORa 1,40, IC del 95% )

> LGA (ORa 1,45, IC del 95%)

> macrosoma (ORa 1,58, IC del 95%)

> MP (ORa 1,49, IC 95 %)

RESULTADOS PERINATALES DE LOS NIOS NACIDOS POR TRANSFERENCIA DE EMBRIONES CRIOPRESERVADO DESCONGELADO Comparados con Embarazos Espontneos

Unicos nacidos por FET:

> riesgo de BPN (ORa 1,27, IC del 95%) > riesgo de muy BPN (ORa 1.69, 95% CI) > PPT (ORa 1.49, 95% CI) > PPTE (ORa 2.68, 95% CI) > PEG (ORa 1.18, 95% CI) > GEG (ORa 1.29, 95% CI) y Macros. (ORa 1.29, 95% CI) > MP (ORa 1.39, 95% CI)

Resultados Maternos, Perinatales y a largo plazo despus tcnicas de reproduccin Asistida (ART): implicaciones para la prctica clnica
Vikram Sina Talaulikar, Sabaratnam Arulkumaran Department of Obstetrics and Gynaecology, St. Georges Hospital and University of London

European Journal of Obstetrics & Gynecology y Biologa Reproductiva Londres, Abril 2013

RECOMENDACIONES
1. 2. Informacin sobre los riesgos y beneficios de cada TRA Asesoramiento gentico antes de intentar la FIV-ICSI. El Real Colegio de Obstetras y Gineclogos (RCOG) del Reino Unido ha sugerido que la FIV se asocia con un 30-40 % mas de riesgo de las principales anomalas genticas. Induccin de la ovulacin cuidadosamente monitoreada a fin de lograr una estimulacin monofolicular. Transferencia selectiva de un solo embrin. Control de los factores de riesgo maternos. Modificaciones en el estilo de vida (Obesidad, fumadoras, alcohol.) Administracin de Ac. Flico, 12 semanas antes y hasta la 12 S.

3. 4. 5. 6. 7.

RECOMENDACIONES
8. Aspirina 75 mgr, a partir de la semana 12 al trmino. 9. Diagnstico precoz de corionicidad. 10. Test combinado para diagnstico de S. Down e/11-13 S. 11. Monitorizacin de la TA, Proteinuria, doppler de AU. 12. Investigacin de DG. 13. Evaluacin del crecimiento fetal, localizacin placentaria, Ecocardiog. 14. Evaluacin del riesgo de PP.

SERVICIO DE GINECOLOGIA HIGA SAN MARTIN

Embarazos 80 Bioquim: 11 Aborto: 12 Anembrionado: 1 Gemelar: 2 Clinico: 1 En curso: 12 Gemelar en curso: 1 Desconocido: 5 PI GEM: 1

Tratamiento

ICSI: 32 (40%) IIU: 6 (7,5 %) Crio: 3 (3,75 %) CP: 36 (45 %) FIV: 3 (3,75 %)

SIMPLES GEMELOS

32 (94.1 %) 2 (5.8 %)

SERVICIO DE GINECOLOGIA HIGA SAN MARTIN

SOBRE N.V. SEXO FEM: 19 MASC: 17

36

COMPLICACIONES DBTG: 2 RPM: 2 FINALIZACION CESAREA 24 (70.5 %) PN 9 ( 26.4 %) PI= 1 Gemelar

PESO

> 2500: 21 (58.3 %)

< 2500: 9 (25 %) < 1500: 1 (2.7 %) > 4000: 2 (5.5 %) SD 3 (8.3 %)

GRACIAS