<<Accidentes de Trnsito>>

.Priscila Senyase Ponce Garca .8C .Medicina Legal .Dr. Garca

*Estadsticas. 1)Muertes en carretera ----->3er Lugar (antes de Enfermedades Cardiovasculares)Costa Rica 2)Causa de defuncin ms frecuente en adultos<5 a!os" Inglaterra 3)#ru$o %tario de 2 a 25 a!os ms Afectado

Cada da alrededor de 3.500 personas fallecen en las carreteras. Decenas de millones de personas sufren heridas o discapacidades cada ao. Los nios, los peatones, los ciclistas y los ancianos son los usuarios ms vulnerables de la va pblica. La OMS colabora con asociados - gubernamentales y no gubernamentales - en todo el mundo para prevenir los accidentes de trfico y promover las buenas prcticas como el uso del casco o del cinturn de seguridad, no beber y conducir, y evitar los ex excesos de velocidad. OMS, Informe sobre la situacin mundial de la seguridad vial 2009.

*Traumatologa de la Vctima de Atropellamiento.-

*Fases del Atropellamiento. a) de Choque b) de Cada

c) de Arrastre d) de Aplastamiento

a)Fa se de Choq ue:

Es Es el el encuentro encuentro violento violento entre entre el el vehculo y el peatn vehculo y el peatn

1.- Subfase de Impacto Primario (Corresponde al golpe que el vehculo asesta al peatn)
Fractura triangular de la tibia

(Movimiento Rotacin)

(Movimiento de Traslacin)

2.- Subfase de Impacto Secundario (>20km/h) Impacto sobre la cubierta del motor, el marco del parabrisas y focos delanteros

<<Movimiento de Rotacin>>

El peatn es golpeado por el parachoques por DEBAJO DEL CENTRO DE GRAVEDAD(1rio), pierde el equilibrio y cae sobre el vehculo (2rio)

 La La vctima vctima resbala resbala de la cubierta de la cubierta del del motor motor y y cae cae en en la la superficie superficie pblica pblica

b)Fas e de Cada Cada

-La velocidad es 40/50km/h -El Impacto Primario fue por debajo del centro de Gravedad

-Lesiones ms graves y caractersticas se encuentran en la cabeza "golpe-contragolpe"

-La energa cintica hace que el peatn sea lanzado lejos del lugar del choque

C)Fase de Arrastre
Esta relacionada con el impulso que el vehculo trasmite a la vctima

-La distancia depende de la velocidad del vehculo (impacto y frenamiento)

-Las lesiones caractersticas se localizan en partes expuestas del cuerpo: *escoriaciones lineales "saltos"

Lesiones caractersticas del Aplastamiento: *laceraciones viscerales *fractura de costillas, pelvis y columna vertebral

d) Fase de Aplastamiento

Vehculo Vehculo tiende tiende a a pasar pasar sobre la vctima, si sobre la vctima, si este este queda en ngulo recto o queda en ngulo recto o en en el mismo eje. el mismo eje.

d) Fase de Aplastamiento

Sndrome de asfixia traumtica. A esta paciente le pas un jeep por encima del trax. Ntese la marca de las llantas, el edema facial, las petequias en la piel y la hemorragia subconjuntival.

Signos de Aplastamiento
SIGNO DE TARLOVSKI SIGNO DE VINOKUROVA

*En las rupturas arqueadas que se producen en el hgado al pasar las llantas sobre la pared anterior del abdomen. *Son 2-3, paralelas, convexidad seala la direccin.

*Consiste en la inclinacin de las apfisis espinosas de las vrtebras sentido contrario a la direccin del vehculo

*Atropellamiento Ferroviario.-

*Atropellamiento Ferroviario.*Lesin en Banda: Cuando hay ruptura de la piel.

*Defecto cuneiforme: Tejidos son seccionados por accin antagnica d las ruedas.

-Banda de enjugamiento:Es negruzca y viscosa, se debe a los lubricantes propios de la rueda. -Banda de presin:es rojiza y brillante;se deba la compresin de la piel contra la superficie del rodaje de piel.

*Aplastamiento, *amputaciones, *decapitacin, *descuartizamiento y *atricin

*Problemas Mdicolegales del Atropellamiento.Diagnstic o de atropellam iento

Diagnstico del tipo de Vehculo *cuadros de Vicentiis M.L. Roma
1.- Slo

Diagnstic Identifica o cin de la del etiologa Vehculo del atropellamiento

-se efecta

Atropellam iento y Alcohol

Determinac in de la velocidad del vehculo

-Cuidadosa traumatismos por la investigacin investigacin en craneoenceflicos. de la escena de (atropellamie muerte, autopsia del la escena de la nto por bicis y cadver y examen del muerte
motos)
vehculo sospechosos

-Se llega despus de descartar la Suicida y la Homicida

-Se considera cuando -A partir tiene 200mg de de la huella de alcohol c/100 ml frenado de sangre
1.-La Energa cintica(E) que lleva un vehculo es directamente proporcional a la velocidad de circulacin 2.-Para detenerse, el vehculo debe efectuar un trabajo (T)=al valor de la (E) que lleva

-Valiosas la huellas del frenado en (atrop. auto)

-La escena de -El 2.-Graves muerte: huellas de atropellamiento lesiones esquelticas frenado, suicida se consuma del tronco. Lesiones fragmentos de al lanzarse al viscerales ausentes, paso de vehculos fractura de costillas vidrio y material de plstico, de gran mole y y de columna. pintura. alta velocidad

-El peatn no esta en condiciones de reaccionar ante el PELIGRO.

-Fragmentos de vidrio o plstico y escamas de pintura

-Es fundamental la ubicacin del cadver o sus restos en va ferroviaria (accidente de ferrocarril)

3.-Graves -Autopsia: fracturas de cabeza, interesa el examen tronco y miembros de ropa y piel, con lesiones localizacin del viscerales mltiples impacto y marcas (camiones pesados y de llanta. trailer)

-El caso por auto, presenta las 4 fases citadas.

-ante un automvil que se aproxima

-Examen del 4.-Traumatismo atropellamiento vehculo ext. min. con severo homicida es raro y sospechoso:partes traumatismo visceral salientes y lesiones en de difcil la vctima, manchas de y esqueltico. diagnstico. sangre, pelos, restos (Vehculos de (atropellamiento por humanos, ropa (fotos de traccin animal) una persona contra todos los ngulos)

-En el

*FORMULAS*

otra)

*Traumatologa de los Ocupantes del vehculo. Son menos sistematizados del peatn atropellado que los

En (el automvil) 3 principales factores causantes de traumatismos en sus ocupantes:

LA EXPULSIN DEL VEHCULO

DESPLAZAMIENTO CON IMPACTO CONTRA ESTRUCTURAS INTERNAS

DISTORSIN DE LA CABINA, CON LESIONES DE IMPACTO

*Traumatismos del conductor.1) Traumatismos en la Cabeza 2) Traumatismos en el Cuello 3) Traumatismos en el Trax 4) Traumatismo en el Abdomen 5) Traumatismo seos

*Traumatismo de Cabeza:
Frente puede presentar fractura expuesta en la mitad izquierda, al ser proyectada contra el parabrisas. Rostro puede mostrar mltiples heridas cortantes al chocar con el cristal del parabrisas.

*Traumatismo de Cuello:
Esta expuesto a un movimiento de basculacin contra el respaldo "Latigazo" Lesiones en el nivel de la articulacin Occipitoatloidea Ruptura de Ligamentos y cpsulas articulares, hemorragia internaarticular

*Traumatismo de Trax:
Pueden deberse al impacto sobre el volante o su eje. Causa de Muerte Inmediata Fracturas de costillas y de esternn, laceraciones de corazn, aorta y pulmones. La Aorta puede tener una ruptura en "V" de la tnica ntima (Lig. Arterioso) 16% lesiones del corazn se observan en los conductores involucrados Trombosis coronaria traumtica y traumatismos pulmonares en un 50% de los conductores Neumotrax

*Traumatismo de Abdomen:
Se observan en orden de frecuencia las lesiones hgado, bazo y riones. (Pncreas y mesenterio) Lesiones severas del hgado, as como la ruptura del diafragma Hernia de vsceras abdominales al trax

*Traumatismo de seos:

Fractura de cadera Luxacin de ambas articulaciones Sacroiliacas Laceracin de los vasos de la cadera. Fractura MbSp 15-19% en los conductores que se pone rgido

*Traumatismo ocasionados por las fajas de seguridad.-

Faja abdominal o cinturn de seguridad Faja de sostn del trax superior o faja diagonal Faja de tres puntos Faja abdominal con doble arns en los hombros(aviones) Faja abdominal con una bolsa de aire de soporte

*Traumatologia del Motociclista.<<Los conductores de Motociclistas constituyen un grupo importante de vctimas de accidentes mortales de trnsito>>

*Traumatologia del Motociclista.-

1) Elevado promedio de Accidentes.

2)Las motos tienen menos estabilidad que un auto.

3)En accidentes, el vehculo no se mantiene enhiesto y el conductor no tiene proteccin alguna.

*Traumatologia del Motociclista.-

*Epidemiologia. 352 muertes de viajeros de motocicletas(graham 1969L.A.) 92% varones 46% mujeres 73% de vctimas tenan <30aos La muerte se debi a Traumatismo craneoenceflico 77% de los casos. Traumatismos Toracoabdominal 20% Traumatismo de extremidades en 3% de las vctimas

*Traumatol ogia del Motociclis

*Fases de Colisin de Motociclista.-

*Traumatismos por el Casco. a) Escoriacin lineal o contusa horizontal en la frente b) Escoriaciones lineales y paralelas en el rostro, en el nivel de la rama ascendente de la mandbula. c) Fractura del hueso hioides d)Estrangulacin, puesto que la vctima queda suspendida del casco por medio de las fajas de sostn

*Traumatologa del Motociclista.-