ESTUDIANTE: LUIS ANDRES JUAREZ CALLE

Morfologa: La Lactrodectus es fcilmente identificable por su color negro brillante, abdomen abultado y con una mancha roja, anaranjada o amarilla en forma de reloj de arena bajo el abdomen.

La hembra adulta es de color negro intenso, mide 1.5 a 3 cm, aterciopelado, con una longitud de su cuerpo (cefalotrax ms abdomen) de 12 a 15 milmetros. Su abdomen es globuloso, de 7.2 a 9.6 mm. de dimetro. Incluyendo las patas, su envergadura total es de 38 a 43 mms. Pesa de 120 a 400 mg.

Su aparato bucal (quelceros) es fino y poderoso, con el cual logra perforar la piel para inyectar el veneno, cuyo volumen est en relacin directa con el tiempo transcurrido desde la ltima vez que se aliment

El macho por su parte, es ms pequeo, puede medir entre 2.9 a 5.1 mm y pesa entre 8 y 18 mg. Su abdomen puede variar levemente de forma y su color rojo rara vez est ausente. Las hembras inmaduras pueden tener variados colores en el dorso y son indistinguibles de los machos. El macho adulto al igual que las de los ejemplares inmaduros, son de un color ms plido, tendiendo al amarillo.
La glndulas venenosas se encuentran en el cefalotrax y se comunican con los quelceros o dientes inoculadores a travs de conductos. Los machos poseen un aparato venenoso inadecuado para morder a un vertebrado, por lo tanto, son inofensivos para el ser humano

El cefalotrax de la hembra adulta mide de 8 a 15 mm, es de coloracin negra, con manchas anaranjadas o rojas en el abdomen globoso. El macho es ms pequeo (3 mm). Presentan 8 ojos, dispuestos horizontalmente en dos lneas paralelas de cuatro ojos cada una

Los machos viven en la tela de la hembra, son de vida corta y mueren poco tiempo despus de la cpula.
Son de hbitat peridomiciliario rural (el ms habitual) o urbano.

 De zona rural (regiones ridas, trigo, alfalfa) Bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias domiciliarias El accidente ocurre preferentemente en el verano y otoo, durante el da, fuera de la vivienda El 70% de los accidentes ocurren en faenas agrcolas Ms frecuente en hombres jvenes

El veneno desestabiliza la membrana celular en la placa neuromuscular por medio de una potente toxina llamada alfalatrotoxina de un peso molecular de 120 mili Daltons la cual activa los canales de calcio y sodio en las terminaciones presinapticas colinrgicas con masiva liberacin de acetilcolina y de catecolaminas desde la terminaciones adrenrgicas del sistema nervioso autnomo.

En zona de mordedura
Se observa una mancha roja vinosa, con dos puntos equimticos. Hay una rea de hipoestesia rodeada por otra de hiperestasia; A los 30 min. se percibe un lancetazo desde la mordedura en forma centrpeta al tronco. El dolor aumenta y se acompaa de contracturas musculares, temblores intermitentes, rigidez de los msculos abdominales, contractura de extremidades Predominan los sntomas generales

Signos y sntomas
Aumento de temperatura, taquicardia, hipertensin, arritmias, dolor precordial Fenmenos secretorios: sudoracin profusa y copiosa, sialorrea, rinorrea, epfora y aumento de secreciones intestinales y bronquiales Espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo, bronquios, vejiga, genitales) Dolores clicos, parlisis intestinal, y vesical, priapismo, enuresis.

Efectos

Dolor inicial o ardor.

Inmediatos:

Efectos Locales:

Se aprecia uno o dos pinchaduras separadas entre 1 - 2 mm. Zona blanquecina rodeada de 1 halo rojizo hipertrmico, algo indurado.

Efectos Sistmicos:
Dolor muscular y temblor (30 120min. Luego de la agresin). Fasciculaciones y rigidez abdominal. Hipertensin, taquicardia, ansiedad, astenia, adinamia, cefalea, ptosis y edema parpebral, prurito,nauseas, vmitos, diaforesis, hiperreflexia, dificultad respiratoria, y sialorrea.

Efectos Cardiovasculares:

Taquicardia. Hipertensin. Cambios electrocardiogrficos.

Efectos Respiratorios: Efectos Neurolgicos:

Cefalea . Parestesias. Temblor. Ansiedad. Irritabilidad. Somnolencia.

Disnea Edema agudo de pulmn.

Efectos Gastrointestinales:
Nauseas . Vmitos. Sialorrea. Dolor abdominal. Difuso. ( no dolor a la palpacin)

Efectos genitourinario: Priapismo. Retensin urinaria. Piuria. Proteinuria. Hematuria o microscpica. Dolor testicular. Efectos dermatolgicos: Eritema. Diaforesis. Prurito. Necrolisis Epidrmica Txica. Efectos Msculoesquelticos: Dolor y espasmos musculares (30 120 min.). Rabdomiolisis.

SU =

SUDORACION, SECRECIONES

CO = CONTRACCIONES y ESPASMOS MUSCULARES

DO =

DOLOR

LEVE A SEVERO

DR Ciro Maguia Vargas 2005

Casos Leves:
Dolor local. Enrojecimiento local. Inquietud. Entumecimiento del miembro afectado.

Casos Moderados:
Prurito nasal y faringo. Vmitos. Diaforesis. Disfagia. Sialorrea. Disnea. Rinorrea. Fotofobia. Espasmos musculares. Abdomen en tabla. Lumbalgia

Casos Severos:
Depresin intensa. Crisis convulsiva. Shock. Oliguria. Coma. Insuficiencia cardiaca. Hipertensin arterial. Trastornos. Del ritmo cardiaco. Distensin abdominal. Edema agudo pulmn.

Certeza visualizacin de Latrodectus mactans Cuadro clnico sugerente descartar abdomen agudo (Blumberg negativo) Antecedentes epidemiolgicos zonas rurales faenas agrcolas

No hay exmenes especficos que se apliquen de rutina

Laboratorio Las alteraciones halladas son inespecficas. Han sido descriptas las siguientes: Hematolgicas: leucocitosis, linfopenia, eosinopenia. - Bioqumicas (hiperglucemia, hiperfosfatemia). - Urinarias (albuminuria, hematuria, leucocituria y cilindruria).

Diagnstico
El diagnstico se basa en el antecedente de la picadura (de manera excepcional puede faltar este dato) asociado al cuadro clnico compatible. Si bien no existen exmenes complementarios especficos que faciliten el diagnstico se recomienda solicitar: Hemograma. Glucemia. Uremia. Sedimento urinario. Amilasemia. CPK. ECG.

Seroterapia
Medidas locales Gluconato de calcio

Benzodiazepinas

opioides
Goldfrank L, Nelson L, Lewin N. toxicologic emergencies. 2010

Medidas Generales Debido a la accin neurotxica y al eventual compromiso cardiovascular es necesario realizar monitoreo cardiolgico continuo hasta la remisin de la sintomatologa. Los casos graves debern ser trasladados, en lo posible, a unidades de terapia intensiva. - Realizar antisepsia local - Utilizar analgsicos si fuese necesario - Se ha propuesto el uso de gluconato de calcio 10% EV o Diazepam EV para el manejo de la sintomatologa neuromuscular, en el caso de no disponer en forma rpida del antiveneno especfico. - La administracin del antiveneno revierte el cuadro clnico generalmente de manera muy rpida - Evaluar la necesidad de profilaxis antitetnica.

Ante el cuadro clnico evidente del envenenamiento, es importante la rpida instauracin del tratamiento especfico, que es la aplicacin del antiveneno correspondiente.

El Instituto Nacional de Produccin de Biolgicos (INPB) de la Administracin Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) del Ministerio de Salud de la Nacin y el Laboratorio Central de Salud Pblica de la Provincia de Buenos Aires producen el antiveneno Latrodectus. Est compuesto por fragmentos F(ab)2 de inmunoglobulinas equinas y la presentacin es en frasco ampolla de 2 ml.

Compresas y Hidratacin Farmacologico

Suero especifico CITUC Suero equino IgG Diazepam
5-10 mg. Cada 3 4h

Compresas fras en lugar afectado en las primeras horas. Compresas tibias en las 24 horas prximas. de mantencin: hidratacin, sonda vesical, analgsicos

Gluconato de Calcio 10ml al 10% cada 3 a 4 horas. Neostigmina 0,5 1mg cada 8hrs (bloquea la colinesterasa de los tejidos y de la sangre impidiendo la destruccin de la acetilcolina) Opioides
Codena Meperidina

i) Va de administracin La va de administracin de eleccin es la endovenosa. La va intramuscular se puede considerar en el caso del accidente por araas del gnero Latrodectus, y en los otros envenenamientos, solamente como ltima opcin, cuando no pueda utilizarse la va endovenosa. En el momento de administrar el antiveneno se deben tener preparadas las medidas necesarias para el manejo de un shock anafilctico o reaccin anafilactoide ya que se trata de sueros heterlogos. La administracin debe realizarse en un hospital o centro mdico donde existan medios de reanimacin.

La dosis depender de la caracterizacin del cuadro clnico segn gravedad y forma clnica. Se recomienda la administracin del total de la dosis en una nica vez. La edad o peso del individuo no son variables que modifiquen la dosis a suministrar. Los nios deben recibir igual dosis que los adultos. La dosis recomendada de antiveneno puede colocarse en un volumen de solucin dextrosada o fisiolgica (50 a 100 ml) y pasarse por goteo lento durante unos minutos y, ante la ausencia de reacciones adversas en los primeros minutos, continuar pasando la dosis restante por goteo rpido.

Uso de insecticidas em viviendas Educacin en prevencin No hacer movimentos rapidos al encontrar la araa en el cuerpo

ACCIONES QUE DEBEN EVITARSE - NO aplastar la araa contra la piel (empuje o barra, no aplaste). - NO perforar, quemar o aplicar substancias irritantes en el lugar de la picadura - NO succionar el lugar de picadura

GUA DE PREVENCIN, DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LOS ENVENENAMIENTOS POR ARAAS . Edicin 2012 , Ministerio de Salud Presidencia de la Nacin