HUESOS ARTICULACIONES Y LIGAMENTO DE LA PELVIS

DR. EMILIANO SALAS REYES

GINECO OBSTETRA
PROFESOR PRINCIPAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA - UNMSM

PELVIS OSEA
ARTICULACIONE Y LIGAMENTOS

Pelvis Osea
Conformado por los Huesos Iliacos y el Sacrocoxis Unidos por articulaciones: snfisis sacroiliacas y pbica, de tipo cartilaginosa. Por efecto de la progesterona, relaxina y la imbibicin puede ampliar ligeramente sus dimetros. Aumento de la sinovia de la snfisis pbica.

ANILLO PELVIANO

HUESO ILIACO: ILION, ISQUION Y PUBIS

Su diferenciacin sexual se ha completado a los 11 aos. (antropologa forense)

OSIFICACION DEL ILIACO

OSIFICACION DEL SACRO

BIOMECANICA: LINEAS DE FUERZAS EN EL ANILLO PELVIANO

Pelvis Femenina
ESTRUCTURA GENERAL: Fina y ligera Pelvis mayor Delgada Pelvis menor ancha y delgada Estrecho Superior forma Ovalada y Redonda. Estrecho Inferior relativamente grande. Arco del Pubis Amplio (90 o ms) Orificio Obturador Triangular

PELVIS ARTICULADA

Ligamentos articulares
SACROILIACOS ANTERIORES SACROILIACOS POSTERIORES: SUPERFICIALES Y PROFUNDOS SACROCOXIGEOS: ANTERIOR Y POSTERIOR PUBICOS: ANTERIOR, POSTERIOR, SUPERIOR E INFERIOR (ARQUEADO)

Ligamentos sacroiliacos posteriores

Fascculo primero o superior Fascculo segundo o vago Fascculo tercero o ligamento de zaglas Fascculo cuarto o ligamento sacroespinoso

Membranas y Ligamentos no articulares

SACROCIATICO MAYOR (Sacrotuberoso) SACROCIATICO MENOR (Sacroespinoso) ILIOLUMBAR INGUINAL (POUPART) Y CINTILLA ILIPECTINEA LACUNAR (GIMBERNAT) PECTINEO (COOPER) LIG. VERTEBRAL COMUN ANTERIOR Y POSTERIOR. LIG. DUROCOXIGEO MEMBRANA OBTURATRIZ Relajacin de ligamentos durante el embarazo.

LIGAMENTOS DE LA PELVIS

VISTA ANTERIOR

LIGAMENTOS DE LA PELVIS

VISTA POSTERIOR

HUESO ILIACO

Dimetros
DEL ESTRECHO SUPERIOR (De entrada a la pelvis) ANTEROPOSTERIORES: Promontopbicos: CONJUGADO ANATOMICO (Suprapbico): Mide 11cm CONJUGADO OBSTETRICO (Retropbico) : Mide 10.5cm (tubrculo retropbico de Potier) CONJUGADO DIAGONAL (Subpbico): Mide 12cm. Se evala por tacto vaginal.

Anatmico

Diagonal

Obsttrico

Subsacrosubpbico

Subcoxissubpubis

Dimetros
TRANSVERSO UTIL u Obsttrico : 13cm es la mitad del Anteroposterior. No es el mximo que mide 13.5 cm OBLICUOS : Mide 12.5cm De articulacin Sacroiliaca de un lado a la eminencia iliopectinea del lado opuesto.

60

Dimetros
DIAMETROS DEL ESTRECHO MEDIO (De las mnimas dimensiones): BICIATICO : 10cm ANTEROPOSTERIOR: 11.5cm (Subpubis a S4) MISACRO : (S2) 12cm. No uso Obstetrico

Dimetros
DIAMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR (De salida de la pelvis): SUBSACROSUBPUBIS : 11.5cm SUBSACROSUBCOXIS: 9cm, en el parto llega a 12cm por la retropulsin del coxis BIISQUIATICO: 11cm, con partes blandas mayor de 8cm

Dimetros Intraplvicos

TIPOS DE PELVIS FEMENINA

DIAMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR

ANTEROPOSTERIORES: PROMONTOSUPRAPUBICO O CONJUGADO ANATOMICO. 11CM PROMONTORETROPUBICO O CONJUGADO VERA CONJUGADO OBSTETRICO... 10.5 CM PROMONTOSUBPUBICO O CONJUGADO DIAGONAL 12 CM OBLICUOS: DERECHO 12.50 IZQUIERDO....12.75 CM TRANSVERSO 13.5 CM

ESTRECHO MEDIO

DIAMETROS DEL ESTRECHOMEDIO (sacroretropubicos)

ANTEROPOSTERIORES: OBLICUOS: TRANSVERSO: 12cm 12cm 12cm

ESTRECHO INFERIOR

DIAMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR

ANTEROPOSTERIOR SUBCOXISUBPUBICO 11cm
En Nutacin: En Contranutacin > de 11 cm < de 9.5 cm

9.5

TRANSVERSO BICIATICO TRANSVERSO BIISQUIATICO

10.5 cm 11cm

ESTRECHO INFERIOR

CONTRANUTACION NUTACION

PELVIMETRIA EXTERNA

DIAMETROS DE PELVIMETRIA EXTERNA

Anteroposterior:
Boudeloque Lumbopubiano 20cm
24cm 28cm 32cm

Transversos:
Bisiliaco Bicrestal Bitrocantereo

BOUDELOQUE

BISILIACO

PELVIMETRIA INTERNA INDIRECTA

PELVIMETRIA INTERNA INDIRECTA

1. Mediante la pelvimetria externa 2. Rombo de Michaellis 3. Tacto vaginal

PELVIMETRIA INTERNA DIRECTA POR IMAGENES

1. TELERADIOGRAFIA 2. TOMOGRAFIA

PLANOS PARALELOS DE HODGE

GRACIAS POR SU ATENCION

PELVIS PARIETAL

PELVIS VISTA SUPERIOR

PELVIS CORTE SAGITAL

PELVIS VISTA INFERIOR

PELVIS- LATERAL

PELVIS INFERIOR

PELVIS VISTA SUPERIOR

FASC. PUBORECTAL

OBTURADOR INTERNO FASC. PUBOCOXIGEO FASC. EXTERNO FASC. ISQUIOCOXIGEO PIRIFORME

FASC. PUBORECTAL

OBTURADOR INTERNO FASC. PUBOCOXIGEO FASC. EXTERNO FASC. ISQUIOCOXIGEO

PIRIFORME

VASOS Y NERVIOS

PAQUETE NEUROVASCULAR PUDENDO INTERNO

GRASA ISQUIORECTAL

RECTO PERINEAL

VASOS Y NERVIOS

PI VU RM

VD VP