Es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud para lograr el nacimiento de un recin nacido sano,

sin deterioro de la salud de la madre.

Prevenir complicaciones del embarazo Identificar signos de alarma

Permite detectar enfermedades en las madres que pueden afectar su salud y la del beb durante el embarazo.
Preparar fsica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su hijo.

Promover la lactancia materna Conocer los periodos del parto.

Prevenir o tratar la anemia

Describir la evolucin del proceso de la gestacin de tal forma que sea posible identificar precozmente a la gestante con factores de riesgo biopsicosociales, enfermedades asociadas y propias del embarazo para un manejo adecuado y oportuno

ATENCIN PRENATAL

Es el conjunto de acciones de salud que reciben las gestantes en nuestro pas a travs del Sistema Nacional de Salud, y tiene la cobertura ms ancha de esa pirmide en la atencin primaria de salud (mdicos y enfermeras de la familia). Su propsito es lograr una ptima atencin en salud para todas las gestantes, y que permita obtener un recin nacido vivo, sano, de buen peso y sin complicaciones maternas

Precoz

Debe iniciarse lo ms pronto posible, tan pronto que la madre se entere que esta gestando.

Continuo Debe tener como 5 controles como mnimo si el embarazo es sin riesgo

La frecuencia de los controles prenatales varia segn el riesgo que presenta la embarazada. Las de bajo riesgo requieren un nmero menor de Peridica controles de alto riesgo.

completo

Los contenidos mnimos del control debern garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de fomento, proteccin, recuperacin, y rehabilitacin de la salud.

IDENTIFICACIN E INSCRIPCIN DE LAS GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL

Para el desarrollo oportuno de este proceso, es
preciso implementar los mecanismos que garanticen la deteccin y captacin temprana de las gestantes, ante la sospecha de embarazo y antes de la semana

doce de gestacin, para detectar, educar, intervenir y

controlar oportunamente sus factores de riesgo biopsicosociales, condiciones propias de este estado. Este proceso implica:

A) IDENTIFICACIN E INSCRIPCIN DE LAS GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL

Identificar completa y correctamente a la mujer

Ordenar una prueba de embarazo, si ste no es evidente

Promover la presencia del compaero o algn familiar en el control prenatal
Informar a la mujer, el compaero o familia, acerca de la importancia del control prenatal, su periodicidad y caractersticas. En este momento es preciso brindar educacin, orientacin, trato amable, prudente y respetuoso, responder a las dudas e informar sobre cada uno de los procedimientos que se realizarn

Inscripcin de la gestante en el programa de control prenatal

PRIMERA CONSULTA

La primera consulta prenatal deber ser realizada por un mdico y tiene por objeto evaluar el estado de salud de la gestante, identificar sus factores de riesgo biopsicosociales,

establecer un plan de accin para su intervencin integral; as como educar a la mujer, compaero o familia al respecto. Esta consulta mdica de primera vez deber tener una duracin mnima de 30 minutos.

Identificacin de la gestante:

nombre, documento de identidad, edad, raza, nivel socioeconmico, nivel educativo, estado civil, ocupacin, rgimen de afiliacin, procedencia (urbana, rural), direccin y telfono

La historia clnica prenatal base debe ser un documento estructurado con una lista de chequeo que facilite la identificacin de los factores de riesgo biopsicosociales,

Anamnesis:

Hbitos, Antecedentes personales Antecedentes obsttricos, Antecedentes laborales, Antecedentes familiares, Gestacin actual, otros hallazgos

Examen fsico

Tomar signos vitales, Tomar medidas antropomtricas, Realizar examen fsico completo por sistemas, Valoracin obsttrica

La inmunizacin antitetnica es el mtodo ms eficaz para prevenir el ttanos neonatal. Se debern colocar a la gestante dos dosis con un intervalo de un mes entre ellas, en los primeros siete meses de embarazo. Si ya ha sido vacunada dentro de los ltimos cinco aos, se le administrar una sola dosis de refuerzo. Adems, se debe educar a la gestante para que complete su esquema de vacunacin en el postparto.

Acido flico

Para la prevencin de los defectos del tubo neural se recomienda administrar durante la etapa preconcepciones, por lo menos en las cuatro semanas previas a la gestacin, y en las primeras doce semanas.

Calcio

debe suministrarse calcio durante la gestacin hasta completar una ingesta materna mnima de 1200-1500 mg diarios

Sulfato ferroso

deber suministrarse cuando este indicado como parte de su tratamiento en mujeres gestantes con diagnstico de anemia.

Inspecciones de genitales

Tacto bimanual

Se valorar tamao, turgencia, presencia de los tubrculos de Montgomery, existencia de calostro, as como tamao y forma de los pezones.

Se deben descartar enfermedades infecciosas, despigmentaciones, tumoraciones y situacin de la uretra. Se realizar examen con espculo para visualizar la vagina y el cuello uterino, para detectar infecciones.

Mamas

Mediante ste se deben

precisar las caractersticas

del cuello, y del tero se determinarn el tamao, la forma y consistencia, as como todos aquellos signos

probables de gestacin
Signo de Hegar I: Signo de Gauss: Signo de OSchander: Signo de Noble-Budin:. Signo de Piscacek

En esta primera consulta se debe realizar una buena charla educativa, individualizada, acerca de la importancia de la dieta de la gestante de acuerdo con su valoracin nutricional. En esta primera consulta se indicarn los exmenes complementarios siguientes:

Hemograma completo. Se repetir Hb. y Hto. En cada trimestre

Prueba para descartar HIV-SIDA

Heces fecales.

Grupo sanguneo y Rh.

Examen de orina, que se realizar para cada consulta

Fondo de ojo si fuera hipertensa conocida.

Glicemia en ayunas y postprandial a las 2 horas. Se repetir entre las 28 y 30 semanas de EG.

Serologa, que se repetir para la consulta de reevaluacin.

Exudado vaginal.

OBJETIVOS
El control prenatal es una evaluacin Mdico Gineclogo-Obstetra en la mujer embarazada, siendo importante porque nos permite la vigilancia, evolucin del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo evitando as las complicaciones. De esa forma, se podr controlar el momento de mayor morbimortalidad en la vida del ser humano

Precisar de nuevo la EG real. Detectar riesgos obsttricos. Valorar los resultados de los exmenes complementarios. Si los resultados de la glicemia en ayunas se encuentran en 4,4 mmol/L, indicar una prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO). Garantizar a la paciente la educacin sanitaria. Indicar la psicoprofilaxis y tratar de incorporar al esposo de la gestante a las actividades de este tipo.

QU SNTOMAS O SIGNOS DE ALARMA DEBE CONOCER UNA EMBARAZADA?

Conociendo los sntomas signos de alarma, una gestante podr acudir de inmediato a su mdico o al hospital si los tuviera, ya que estos anuncian una complicacin.

Sangrado vaginal o perdida de liquido vaginal

NAUSEAS Y VOMITOS
SUEO Y FATIGA

Aumento de presin arterial

MANCHAS EN LA CARA

CALAMBRES

ESTRIAS

La educacin de las gestantes debe comenzar desde su captacin, y nuestro objetivo es lograr que todas aumenten de peso, pero de acuerdo con el ndice de masa corporal. El aumento de peso no debe ser en forma brusca despus de las 20 semanas de EG. Se considera que toda gestante debe aumentar como mnimo 8 kg de peso durante toda la gestacin

Se aceptan como cifras totales entre 12 y 15 kg. El aumento de peso casi siempre comienza despus del primer trimestre de la gestacin, ya que en el primer perodo son frecuentes la anorexia, las nuseas y, en algunas

Aunque en esta medicin pueden existir los errores propios de la tcnica, tambin estarn presentes otros factores como la obesidad y el bajo peso materno.

Por ello, es correcto que ante cualquier alteracin en el incremento o decrecimiento de la altura uterina, el mdico realice una revisin de las posibilidades diagnsticas. Signo de ms. Ms de 2 cm por encima de la altura uterina normal para esa edad gestacional. En este caso existen las posibilidades diagnsticas siguientes:
Error de cuenta. Obesidad. Macrosoma fetal. Gestacin mltiple. Polihidramnios. Tumores y embarazo. Mola hidatiforme. Malformaciones fetales

Error de cuenta

Se sospechar ante mujeres no eumenorreica o que no pueden precisar con seguridad su FUM, adems de basarnos en el primer tacto bimanual de consulta de captacin, donde no existi concordancia entre su amenorrea y el tamao alcanzado por el tero

Obesidad

Desde la captacin se encontr un IMC mayor que 26,5 kg/m2.

Se plantear esta posibilidad ante parejas de talla alta y por los APP y APF de diabetes mellitus, as como en aquellas mujeres con partos anteriores con pesos Macrosoma superiores a los 4 000 g.
fetal.

Gestacin mltiple

Se sospecha por el aumento exagerado de peso materno, la palpacin de muchas partes fetales, los movimientos fetales exagerados, no aumento de la onda lquida, la auscultacin de ms de un foco fetal con diferencia en el nmero de latidos por minuto. Se recomienda tratamiento en estas gestaciones es de ingreso precoz entre las 28 y 30 semanas .

 esta entidad el tero puede estar "tenso", con irritacin, y se determina la presencia de onda lquida aumentada. Se detectan con dificultad las partes fetales y la auscultacin del foco fetal
Polihidramnios.

Tumores y embarazo

el diagnstico previo de mioma ; se verificar por ultrasonografa y debe ser una paciente que se atienda en conjunto con los Ginecobstetras Las gestantes con diagnstico de quistes de ovarios, se deben remitir al hospita

Mola hidatiforme.

Es uno de los signos de ms que se presentan con menos frecuencia, pero se debe pensar en sta cuando existen signos subjetivos del embarazo de forma exagerada En muchas ocasiones antes de que ocurra el aborto molar, las mujeres refieren sangra miento en forma de manchas, como un agua rosada

Actualmente su diagnstico es bastante temprano en nuestro pas, por las determinaciones de alfafetoprotena entre las 15 a 19 semanas de gestacin y la realizacin a todas las gestantes de la ultrasonografa programada a las 20 semanas de Malformaciones gestacin.
fetales.

Prueba del liquido amnitico para descartar malformaciones

Ms de 2 cm por debajo de la altura uterina normal para esa edad gestacional. Las posibilidades diagnsticas pueden ser:

Error de cuenta. Desnutricin materna. Aborto retenido. Muerte fetal. CIUR. Mola embrionada. Malformaciones fetales.

Se denominan trastornos hipertensivos de la gestacin a una variedad de procesos que tienen en comn la existencia de hipertensin arterial y que puede referirse a la TA sistlica, diastlica o a ambas. Segn la (OMS) existe hipertensin arterial cuando se comprueba una TA de 140/90 latidos/min o ms, por 2 veces consecutivas, con intervalos de 6 horas

Se realiza con un esfigmomanmetr o de mercurio, en posicin de pie. La paciente debe estar sentada, con el brazo derecho apoyado en la mesa en el cual se debe tomar.

Trastornos hipertensivos dependientes de la gestacin (a partir de las 20 semanas de EG): Preeclampsia (leve y grave). Eclampsia. Enfermedad hipertensiva crnica (exista antes de la gestacin o se conoci antes de las 20 semanas). Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida. Hipertensin transitoria o tarda.La profilaxis de la EHG debe ir dirigida a: Detectar en la labor de terreno a las pacientes de riesgo: edad menor de 20 aos o ms de 35 aos, nulparas, APF de hipertensin, bajo peso u obesas y patrones culturales bajos. Educacin nutricional desde la consulta de captacin. Detectar a tiempo los signos iniciales y las formas leves de la enfermedad.

Ingreso de la paciente para precisar diagnstico, estado de la enfermedad y para su atencin en equipo

En el primer trimestre de la gestacin es necesario capacitar a la gestante y a su pareja o apoyo familiar en los siguientes tpicos. El control prenatal, su importancia, desarrollar y frecuencia de los controles. actividades a

La documentacin necesaria para solicitar el servicio, los sitios y horarios de atencin para las consulta de control y de urgencias.


El parto se produce alrededor de cuarenta semanas despus de la ltima regla. La mayora de las mujeres inician su parto en los das previos o inmediatamente posteriores a esta fecha.

La dilatacin se consigue mediante las contracciones del tero. La frecuencia, intensidad y duracin de estas contracciones son variables. Esta es la fase ms larga del parto y la que puede resultar ms pesada a la mujer. En las primerizas, puede durar desde 4 a 5 horas, hasta ms de 12, y en las mujeres que ya han tenido un parto o ms, desde 2 a 3 horas, hasta ms de 8.

El perodo de dilatacin posee a su vez dos partes o fases:

Las primeras contracciones son cortas, poco intensas y bastante espaciadas. Tienen como finalidad ablandar y acortar el cuello hasta hacerlo desaparecer o borrarlo. Este proceso puede durar bastantes horas sobre todo en primerizas. Durante esta fase del parto debes tratar de distraerte, pasear e intentar relajarte y reservar tus energas para ms adelante cuando las contracciones sean ms intensas.

Una vez borrado el cuello comienza la dilatacin. Gradualmente las contracciones aumentan en intensidad, frecuencia y duracin. Se hacen rtmicas, apareciendo cada dos o tres minutos. Cada vez son ms dolorosas, aunque cada mujer va a sentir de forma diferente el dolor.

En general es fundamental que ests tranquila, relajada y colaboradora. Posiblemente ste sea el momento de comenzar a practicar la respiracin, y la relajacin

Esta fase termina cuando se alcanza la dilatacin completa, que suele corresponder a unos diez centmetros aproximadamente. Al final de esta fase es normal que sientasganas de empujar.

El perodo expulsivo comienza cuando se alcanza la dilatacin completa y termina con la salida del beb. Habitualmente este perodo se desarrolla en un paritorio. Su duracin es muy variable, y depende de muchos factores. Se considera normal una duracin de una hora en primerizas y 30 minutos en mujeres que ya han tenido otro/s parto/s. Pero este perodo se puede prolongar, considerndose normal.

Este perodo comienza cuando termina la expulsin del feto y se corta el cordn umbilical y termina cuando se expulsa la placenta.Despus de una breve pausa las contracciones reaparecen, aunque ahora son suaves y escasamente dolorosas.

Se dio a conocer conceptos bsicos sobre atencin prenatal conforme con la condicin de salud de la gestante, de acuerdo con su complejidad en los diferentes niveles de atencin de salud. Se describi la evolucin del proceso de la gestacin identificando precozmente a la gestante con factores de riesgo biosicosociales, enfermedades asociadas y propias del embarazo para un manejo adecuado y oportuno. Se conocieron y definieron cada uno de los periodos del parto.