ORIGINAL ARTICLE

A method of finishing the occlusion

Rebecca Poling, DDS, MSD Anchorage, Alaska (Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;115:476-87)

R3. Dra Claudia Garcia Zegarra. R3. Dr. Jabeth Atahua

APARATOS PREAJUSTADOS

EFECTIVIDAD Y EFICACIA

VARIACION EN PRESCRIPCION HABILIDAD DEL OPERADOR

Sistema de anotaciones para comprobar la finalizacin considera mltiples aspectos de esttica, oclusin y funcin, salud periodontal y alineamiento radicular, y estabilidad.

RAZGOS ------------ FORMULARIO DETALLADO Ortodoncia multidisciplinaria

Objetivos

xito en la finalizacion: EFICIENCIA EFECTIVIDAD

Reposicionar bracketts Ajustes en los arcos

En la finalizacion revision mental de un lista mental donde revisamos los cambios necesarios en la oclusion.

Excelente resultado de Finalizacion

FORMULARIO DETALLADO 6 SECCIONES :

3.- HALLAZGOS DE LA EXAMINACION 3.- ANOTAR AJUSTES Y PROCEDIMIENTOS NECESARIOS .

CITA DE DETALLADO FINAL 1.- FORMULARIO DETALLADO (examenes y registros) #.-Anotaciones (base detallada de cambios que pueden ser hechos. #.-Un registro valorable del estado del paciente en tto. 2.- ajustes e inserciones finales en el alambre de finalizacin.

4 a 7 m. antes de la remocin de aparatos.

consulta de 45 minutos de detallado final

oclusin de Clase I dientes alineados espacios cerrados

MARCANDO LOS DETALLES EN LOS ALAMBRES color: sup: negro., inf: rojo (asistenta). grosor : linea gruesa., interproximal: delgada en el lado derecho al final una marca gruesa.

Si hay que cambiar algn torque en el arco: Slot 0.022 alambre de titanio Molibdeno (TMA) (Ormco). 0.017x0.025 (flexible y engranara en el slot adecuadamente para entregar el movimiento deseado. Sin embargo este arco es quebradizo y puede romperse fcilmente si uno coloca tambin muchos dobleces. Adems, este alambre tiende a colapsar con mecanismo de cierre fuerte y podra no controlar la forma del arco como el alambre de acero. Un alambre de acero 19x25 en un slot 22 es usualmente tambin fuerte para hacer muchos ajustes exactos y ser competente para engranar completamente dentro del slot sin despegar brackets ni causar demasiado dolor al paciente.

EXAMINACIN DE LA RADIOGRAFA PANORMICA PARA DOBLECES DE INCLINACIN DE LA RAZ. Radiografa panormica ------ asistenta marca los arcos.

evalua

Paralelismo radicular Anotandose en el formulario

\/ indica divergencia de raices juntas.

Ejemplo: # 1) ICS con raices divergentes -- contacto interincisal. --- tronera desagradable. Doblez en V en el alambre para verticalizar los incisivos centrales llevando las races juntas moviendo el contacto proximal gingivalmente creando una tronera normal. # 2) angulacin radicular a mesial ( 2 pm y 1 molares sup ). cresta marginal distal del 2 pm es ms gingival que la cresta mesial de la primera molar. En la panoramica se observara la angulacin mesial radicular de 2PM Y se hara un doblez para llevar a distal esta raiz .

EXAMINACIN DEL PACIENTE SU FORMA FACIAL, EXPOSICIN DE INCISIVO, Y CONTORNOS GINGIVALES. En orden:
1. simetra facial del paciente, 2. exposicin del incisivo y 3. lnea media del paciente

Gingivectomia
Frenectomia

1.- simetria facial (labio y plano oclusal)---- cambios----- mov. Dentario (1 seccion del FD) 2.- exposicion de incisivos en reposo---cambios --- periodontal en sonrisa ( estetica gingival )

Los cambios se anotaran en la seccin inferior del Formulario Detallado

EVALUACIN DE LA COINCIDENCIA DE LA LNEA MEDIA FACIAL Y EL PLANO OCLUSAL coincidencia de la lnea media facial con la dental canteo del plano oclusal o inclinacin). dobleces del ngulo de la raz que corregiran tal canteo.

Se anotaran en la 3 seccion del FD

EVALUACIN DEL PERFIL Y TORQUE ANTERIOR perfil del paciente cambio ---- mejorar el torque de los incisivos maxilares. Potencial de crecimiento que influenciara. (todos los cambios son hechos cuando el crecimiento ha completado). EVALUACIN DE HBITOS FUNCIONALES Mide la estabilidad empuje lingual y sugerir la necesidad para labio cortante adicionar mtodos de succin digital retencin respiracin nasal o bucal para mejorarla. morderse las uas, bruxismo, morder o tocar instrumentos con la boca.

EVALUACIN DE LA ARTICULACIN TEMPORO-MANDIBULAR Y FUNCIN (Con el paciente sentado derecho) ATM (sntomas o signos) (sonido o dolor) apertura inter-incisal, sonidos, rango de movilidad y desviacin del camino de apertura. relacin cntrica coincidente con la relacin de oclusin

1. anotar algn punto inicial de contacto, deslizamiento o cambio de sitio. 2. anotar en el detalle de la forma el diente gua en excursiones e interferencias en balances

Anotaciones sobre los alambres se haran en la seccin del FORMULARIO DETALLADO indicado para mejorar la funcin .

EVALUAR LA CLASIFICACIN DE ANGLE Y OVERJET 3 seccion del FD clase I, cuantos milmetros de clase II (o clase III) . El overjet. 5 seccion del FD Elsticos reduccin o restaurar interproximal el tamao de los dientes (IL pequeos)

EVALUACIN CONCERNIENTE A LA RELACIN TRANSVERSAL POSTERIOR mordidas cruzadas posteriores (tendencias) posicin bucal de los dientes (2MS) En la 3 seccion del FD

EVALUACIN DE LA RELACIN VERTICAL

curva Spee overbite.

MM y %

EVALUACIN DE LA RELACIN DEL TAMAO DENTARIO Y EL ESPACIAMIENTO espaciamiento (corregir) restaurador

5 seccion del FORMULARIO DETALLADO

EVALUACIN DE LA POSICIN DE LOS DIENTES ANTERO SUPERIORES 1 VISTA COMPLETA: 3 ILS POSICION DE RAICES, FUNCION Y OCLUSION borde incisal mas alto que ICS (guia canina) 2 ICS borde incisal equilibrado inclinacion radicular balanceado con los demas incisivos.(ESTABILIDAD)

espacios negros que puedan ser cambiados por inclinacin de las races, stripping y cierre de espacios, o restauraciones.

Anotaciones en el FORMULARIO DETALLADO

EVALUACIN DEL SEGMENTO POSTERIOR DERECHO E IZQUIERDO DEL MAXILAR

Canino a molar. torque ideal de caninos paralelos con las caras faciales de pm y m Longitud de cuspides de todos dientes posteriores sera la misma. ( canino superior +). Alineamento fosa central y las cuspides linguales funcionales. 2 pm es mas pequea VL y se altera la posicion de la cuspide lingual funcional de sta.

Evaluacin Del Segmento Anterior Mandibular

Altura De canino a canino inferior y comparar con 4 incisivos: los ejes coronales las aberturas triangulares normales, las rotaciones y el torque ideal Caninos seran mas altos que los dientes posteriores Presentaran una ligera rotacion a mesial 1. Mejorar contacto con lateral 2. Resistir tendencia a colapso recidival a lingual.

estabilida d

EVALUACIN DE LOS SEGMENTOS MANDIBULARES POSTERIORES DERECHO E IZQUIERDO

En el lado derecho: de canino a molar inclinacin bucolingual, alineacin de las cspides bucales funcionales torque altura de cresta. Comprobar: Alineacion de fosas Curva de Spee

Luego se pasara a evaluar el lado izquierdo.

Curvatura E Insercin Del Alambre "Detallado"

O Se simplifica anotar formulario

Curvatura E Insercin Del Alambre "Detallado"

O Dobleces(curvas) muy sutiles.

O no + de 10 dobleces

Curvatura E Insercin Del Alambre "Detallado"

> eficienciencia dobleces 1 cita. ngulacin de la raz, verticalmente Step up step back

in/out.

torque.

insertar completamente el alambre dentro del slot Arco se ajusta al plano y coordinado arco mandibular Mecanismo de cierre de espacio

dobleces de finalizacin 1ro maxilar Si ambos alambres son insertados en la cita del detallado final,

Cita Seguimiento De Verificacin y retiro alambre

O Control 4 a 6 semanas Control oclusin

anotar fecha y cambios deseados en el formulario detallado con otro color de tinta

Realizar dobleces deseadas y se inserta el alambre completamente.

No cambios .. Retira aparatologia

Procedimientos Despus De La Eliminacin De Los Dispositivos

comprobar contactos OC

equilibrar regular distribucin fuerzas

papel de articular,

Procedimientos Despus De La Eliminacin De Los Dispositivos

ajustar borde incisal esttica y funcin

remover interferencia en lado balance,

Ajustes excursiones funcionales

seleccionar el mtodo de retencin, Decisin blanqueamiento

Discusin
1) esttica,

2) oclusin y funcin
3) salud periodontal y alineacin de la raz

4) la estabilidad.

Esttica
Armona forma facial, lnea de la sonrisa,

visualizacin gingival,
exposicin del incisivo, forma de arco,

examinar la lnea media dental,

Esttica

Lombardi analiza el impacto del espacio "negativo" en la composicin del espacio "positivo". evaluar la sonrisa centrndose en el espacio negativo.

Esttica
Tto espacio negativo entre arcos incide edad, sexo, personalidad .

Mejora blanqueamiento o procedimientos restauradores

1, articulacin temporomandibular, RC Y OC

3, Oclusion funcional desoclusin canina o funcin de grupo.

Oclusin y funcin

2, MIC O 6 LLAVES DE LA OCLUSION

Oclusin y funcin

1, relacin entre la oclusin y ATM RC coincide OC Importancia de la denticin como gua de la posicin articular articulacin como gua de los movimientos mandibulares y la funcin

Oclusin y funcin

La oclusin final dado OC.

MIC contacto incisivo es deseable y alcanzable.

seguir 6 Llaves oclusin " RELACION MOLAR TIP TORQUE ROTACIONES ESPACIOS O DIASTEMAS

PLANO OCLUSAL

Oclusin y funcin
examinar oclusin funcional. (1) desoclusin canina en lateralidades, (2)O "funcin en grupo" en lateralidades y el alcance de la funcin en grupo (3) posiciones de los incisivos para la gua anterior.

Salud Periodontal y Alineacin Radicular

evaluar las cercanas de las races,

alineacin de la cresta del hueso alveolar interproximal y el cruce cemento esmalte,

defectos verticales de los huesos,

apertura de las troneras gingivales triangulares

recesin gingival,

Salud Periodontal y Alineacin Radicular

RX panormica gua para mejorar la forma de alinear las races. frenectomias, fibrotomias perifricas gingivectomias mejora la esttica y la estabilidad.

Estabilidad
Extraccin de dientes,
ES afecta da

alterar la forma del arco, ampliacin del ancho intercanino, mecnica del tratamiento

Estabilidad
O expandir la forma de arco O O O

y el ancho intercanino mejorar la esttica, resultado menos estable. "sobre corregir" dientes severamente girados inicialmente. retenedor "splint" en bruxismo

Mejora de la eficiencia
necesario doblar un nuevo arco de finalizacin,

Atravez registro detallado

Puede hacer dobleces.

durante el tiempo de no silln inserta siguiente cita.

Mejora de la eficiencia
Prcticas multidoctor. 1ra cita final detallada ortodoncista A

examinar al paciente y hace anotaciones procedimientos de acabado.

2da cita, ortodoncista B lee el examen detallado,

determina si existe cambios en la oclusin,

anota los ajustes adicionales para proceso de acabado

ortodoncista A comprenda fcilmente los cambios y progresos que se han realizado.

Mejora de la eficiencia
ms cmodos reposicionando brackets Puede lograr un mejor resultado

crea efectos secundarios indeseables

no hay registro exacto cmo el bracket fue reposicionado. Diente necesita un pequeo ajuste, se puede realizar un pequeo doblez Repegar un bracket no permite "ver" la imagen de la evaluacin facial y la esttica de la sonrisa,

as como la funcin y la salud del ATM.

CONCLUSIN
analizar, ortodoncista decidir Esttica, oclusin, aplicar ajustes salud periodontal y alineacin radicular

examinar,

estabilidad para resultado ideal.

Con este mtodo el ortodoncista mejora la excelencia en la finalizacion

PRESENTACION DE ARTICULOS

SPECIAL ARTICLE

The ABO discrepancy index: A measure of case complexity

Thomas J. Cangialosi, DDS,a Michael L. Riolo, DDS, MS,b S. Ed Owens, Jr, DDS, MSD,c Vance J. Dykhouse, DDS, MS,d Allen H. Moffitt, DMD, MSD,d John E. Grubb, DDS, MSD,d Peter M. Greco, DMD,d Jeryl D. English, DDS, MS,d and R. Don James, DDS, MSDe.

(Am J. Orthod Dentofacial Orthop 2004;125:270-8)

Criterios para determinar la aceptabilidad de casos para la ABO (American board of Orthodontics)

1998., 8 directores de la ABO y 6 past directores (consultores ) 1999., 100 casos, cuyos hallazgos sirvieron de base para un estudio piloto., el cual fue mejorando en los aos siguientes. Basndose en los resultados en ambos campos de prueba se realizaron Modificaciones en el ID., que actualmente podemos encontrar.

5,6,7.- alto puntaje de discrepancia

1,2,3,4,8,9,10.- moderada a Severo puntaje de discrepancia

Elementos objetivos Del analisis del ID

1. overjet, 2. overbite, 3. Anterior openbite, 4. lateral openbite, 5. crowding, 6. occlusion, 7. Lingual posterior crossbite, 8. buccal posterior crossbite, 9. ANB angle, IMPA,SN-GoGn angle 10. otros

Cuando hay una discrepancia en la oclusion en los modelos se colocara la base de los modelos sobre un plano y todas las Mediciones seran hechas asi.

OVERJET Borde incisal labial mas adelantado al borde incisal lingual

0 mm...1 pto 1 a 3mm.0 pto 3.1 a 5mm.2 pto 5.1 a 7mm.3 pto 7.1 a 9 mm.4 pto + 9mm..5 pto

Se registra: 1 pto por cada mm de diente anterior en mordida cruzada.

OVERBITE 3mm ....0 pto 3.1 a 5 2pto 5.1 a 7.3 pto

Para mordida abierta lateral (1pm a 3 molar) Por c/ diente en mordida abierta ..2 points

 Se har en el arco con ms apiamiento. 1 a 3 mm .... 1 pto APIAMIENTO 3.1 a 5mm .. 2 pto 5.1 a 7mm 4 pto + 7 mm 7 pto

OCLUSION . Segn Angle.

Si la cusp MV de la 1 MS ocluye en surco V de la 1MI o en cualquier lugar por delante del surco vestibular pero por debajo de la cuspide MV el puntaje: 0 ptos. Si es cuspide a cuspide o en tendencia a clase II o III : 2 ptos c/lado. Si es Clase II o III completa : 4ptos c/lado. Si es mas de clase II o Clase III sera 1 pto adicional por c/lado.

MORDIDA CRUZADA POSTERIOR

Por c/diente en mordida cruzada lingual ..1 PTO Por c/diente en Mordida Cruzada vestibular 2 ptos

PROCEDIMIENTOS PARA ANOTAR RELACIONES ESQUELTICA O DENTAL QUE AUMENTAN LA COMPLEJIDAD DEL CASO BASADA EN CEFALOMETRA
ANB : + 5.5 - 1.5. 4 ptos. (cada grado + o - : 1 pto extra) SN-GoGn : 27 and 37.. 0 ptos. SN-GoGn : + 37.2 ptos (por c/ grado que +). SN-GoGn : - 27 2 ptos.(por cada grado que -). IMPA : + 98. 1 pto ( por cada gardo que +).

SNA 76.0 SNB 69.0 ANB 7.0: 5 ptos SN- GoGn 37.0: 0 ptos IMPA 105.0: 7 ptos.

OTROS

Agenesia o dientes supernumerarios erupcin ectpica transposicin anomalas de tamao y forma. Discrepancias CR-CO asimetra esqueltica, exceso de curva de Wilson. 2 puntos.

Estos transtornos se eligieron por ser del dia a dia. Son realizadas facil y rapidamente. Su dificultad dependera desde lo subjetivo Y variara segn la percepcin que le demos. Indice de Dificultad a Indice de Discrepancia.

Evaluar la complejidad inicial de los casos y los objetivos de cada fase. Comparar la puntuacion lograda al termino del tto.

Resultados con este ID Alto, moderado y bajo rango

La ABO ofrece una manera de evaluar casos de diversas Complejidades, mejorando la calidad de nuestros servicios. De una manera universal llevndonos a la excelencia en el tratamiento.

Revista Odontolgica Mexicana 2010;14 (1): 4451

INSPECCIO N CLINICA

mesofacial, forma facial ovalada, simtrica, perfil convexo, lnea media facial y dental inferior no coincidan. tercio inferior aumentado, incompetencia labial

13 aos sus colmillos estaban encimados.

LISTA DE PROBLEMAS
I. Esqueletal Tendencia a Clase II Crecimiento vertical II. Dental Clase II canina derecha y III izquierda Biproinclinacin y biprotrusin dental Apiamiento severo Rotaciones en premolares superiores e inferiores Lnea media inferior desviada hacia el lado derecho Falta de coordinacin de arcadas III. Esttico Incompetencia labial Tercio inferior aumentado

En la radiografa panormica 28 dientes permanentes erupcionados grmenes de los terceros molares, los senos, cndilos y ramas mandibulares son simtricas, no presenta patologas

El plano mandibular, el eje facial y la altura facial inferior mostraron valores altos

OBJETIVOS

I. Esqueletal Mantener la clase I esqueletal No aumentar plano mandibular II. Dental Conservar Clase I molar Conseguir Clase I canina Corregir ejes axiales de los dientes Eliminar el apiamiento Eliminar rotaciones Corregir lneas medias Coordinar arcadas III. Esttico Eliminar incompetencia labial No aumentar tercio inferior

Exodoncias de 4 (1 pm) Anclaje maximo ( ATP y Arco lingual+ arco extraoral de traccion alta) Bracketts MBT 0.22

Inicio de TTO: Marzo 2003 1 fase: niti 0.016 (no IL sup e inf)

 7 meses desplazar los incisivos hacia izq con hilo elstico 10 meses: ligadura en ocho en sector anterior y en sector posterior permanecan los lace backs pasivos en ambas arcadas.

12 meses retraccin 19 x 25 acero con ganchos uso de lace backs activos, la activacin se llev a cabo de forma asimtrica para corregir la lnea media. En esta fase la paciente empez a usar ligas clase II

El tratamiento dur 1 ao 10 meses. retencin:circunferencial + un fijo de premolar a premolar

Los resultados se evaluaron basandose en los parametros de la ABO Alineacin y rotaciones Crestas marginales Inclinacin bucolingual Overjet Contactos oclusales Relaciones interm. Contactos interp. Ang. radiculares teniendo un total de puntuacin de -29 (mximo son -30 puntos en la escala del ABO, dependiendo del grado de dificultad). Se obtuvo : 3 puntos en alineacin y rotaciones, 3 puntos en crestas marginales, 2 puntos en inclinacin bucolingual, 6 puntos en overjet posterior, 2 puntos en relaciones intermaxilares. 13 puntos en angulaciones de las raices

CONCLUSIONES
Andrews inclinacin coronaria adecuada requiere un espacio mesiodistal mayor que cuando est inclinado y no deben existir rotaciones dentarias los molares y premolares rotados ocupan ms espacio en la arcada. Esta (no permiti que los caninos ocluyeran en Clase I, porque los Prem, sup. presentaron rotaciones y la corona del canino por falta de ese espacio qued inclinada. La 2 molar ocasiono puntos negativos en la ABO. La rx y los requisitos del ABO despus de retirar los aparatos son tiles para evaluar el xito o fracaso del tratamiento ,pero podria ser mas util realizar antes de su retiro (las fases finales ) ya que si son detectados algunos defectos se est a tiempo de corregirlos. El crecimiento esta en contra de los objetivos del tratamiento.

ORIGINAL ARTICLE Treatment outcomes in a graduate orthodontic clinic for cases defined by the American Board of Orthodontics malocclusion categories. Charee L. Campbell,a W. Eugene Roberts,b James K. Hartsfield, Jr,b and Rong Qic

Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;132:8229)

PRINCIPIOS La Junta Americana de Ortodoncia (ABO) (ID)cuantifica la gravedad de una maloclusin. El sistema de clasificacin objetivo ABO (OGS) evala la calidad de los acabados de ortodoncia. Universidad de Indiana: Completa evaluacin clnica (CCA) complementa la OGS para proporcionar un instrumento para determinar los resultados clnicos.

(1) resultados del tratamiento se relacionen con el tipo de MO. (2) casos de ortodoncia se encuentran dentro de los estndares para pasar ABO ( fase III examen clnico). OBJETIVOS (3) evaluar la contribucin de cada componente de la OGS y la CCA a la OGS y las puntuaciones totales de la CCA. (4) determinar el porcentaje de casos terminados que cumplen con ABO (5) identificar las reas problemticas para mejorar la calidad del tratamiento

METODOS

382 casos aceptados (8 parametros de la ABO )casos terminados entre 1998 y 2003. se evaluaron mediante el uso de la OGS, la CCA y el DI

RESULTADOS
El puntaje promedio fue de 32,64 OGS, y la puntuacin media fue 20,94.

La mayor cantidad de puntos perdidos por la OGS y la CCA fueron los contactos oclusales (eficiencia del tratamiento) El menor nmero de puntos perdidos fueron los contactos interproximales y el control vertical, respectivamente.

Las categoras 2, 5, 7 y 8 tenan una puntuacin (DI ) que era significativamente mayor ., Las puntuaciones OGS y CCA fueron positivamente correlacionada con la puntuacin DI, lo que significa que las maloclusiones complejas son difciles de terminar bien

Por otra parte, los casos terminados prematuramente tuvieron mayor tiempo de tratamiento y mayores (peor) puntuaciones.

CONCLUSIONES

Este estudio demuestra problemas en el tratamiento de MO complejo en un programa de postgrado de ortodoncia y sugiere mtodos para aumentar la calidad de los resultados clnicos

Sistema de evaluacin objetiva de los modelos dentales y radiografas panormicas

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics November 1998

INTRODUCCION
O La Junta Americana de Ortodoncia
O Realiza examen clnico de fase III

ortodoncista O evaluar la idoneidad de los casos finalizados

sistema objetivo de clasificacin

evaluar los modelos finales y radiografas panormicas.

desarrollado de manera sistemtica

En una serie de cuatro pruebas de campo durante un perodo de 5 aos

ANTECEDENTES
Existe varios ndices, no son precisos, No validez No fiabilidad En 1987, el indice PAR (Clasificacin de pares de evaluacin) evalua oclusion en cualquier etapa de desarrollo. El ndice de PAR tuvo una buena fiabilidad y validez, No distingue deficiencias de menor importancia en la posicin de los dientes En el informe de casos ABO.

1994,
la Junta Americana de Ortodoncia

hacer el examen de la fase III.

investiga los mtodos ms objetivos

1995
ABO examino la fase III, 100 casos evaluados. 15 criterios midieron los modelos finales y radiografas panormicas. el 85% resultados finales Hubo insuficiencias en 7 de los 15 criterios (alineacin, bordes marginales, inclinacin bucolingual, resalte, las relaciones oclusales, contactos oclusales, angulacin raz).

1996
O segunda prueba de campo
O verificar los resultados de la prueba

anterior, O 300 modelos dentales y radiografas panormicas. O deficiencias en los resultados finales se produjeron en los mismos siete categoras.

1997

1998

CRITERIOS Y JUSTIFICACIN
sistema de clasificacin objetivo ABO para medir modelos dentales y RX panormicas
alineacin, bordes marginales, inclinacin bucolingual, las relaciones oclusales, contactos oclusales, resalte, contactos interproximales, angulacin de la raz

Alineacin
objetivo fundamental en tratamiento de ortodoncia. gua para evaluar la alineacin anterior. los bordes incisales superior superficies linguales

bordes incisales inferiores superficie labialincisal Gua regin posterior Superior surco central mesiodistal de PMs y Ms evala la alineacin.

Inferior

cspides vestibulares PM y Ms evalua la alineacin

Crestas marginales
evaluar la posicin vertical correcta dientes posteriores. crestas marginales adyacentes deben estar en el mismo nivel. crestas marginales niveladas , la unin de cemento estn en el mismo nivel.

individuo periodontalmente sanos.

misma altura, ms fcil existe contactos oclusales.

Inclinacin bucolingual
evaluar la angulacin bucolingual de los dientes posteriores. establece una oclusin adecuada en MIC y evitar interferencias, entre las alturas de las cspides de los PMs vestibulares superiores y linguales inferiores

no debe haber una diferencia significativa

Relacion oclusal

posicin antero-posterior dientes posteriores superiores e inferiores. O la puntuacin uso la relacin de Angle. O cspides vestibulares MS, PMS Y CS alinearse dentro de 1 mm en los espacios interproximales de los dientes posteriores inferiores. O La Cu MV 1er MS contactar Su V 1er MI

O evaluar la idoneidad de la oclusin posterior.

O establecer MIC
O las cspides de trabajo se utilizan para

evaluar este criterio,

Contactos oclusales

Resalte
evaluar la relacin relativa transversal de los dientes posteriores

relacin anteroposterior de los dientes anteriores.

regin posterior, las cspides vestibular inferior y cspides linguales superior se utilizan para determinar la posicin correcta dentro de las fosas de la arcada antagonista. regin anterior, el borde incisal mandibular debe estar en contacto con las superficies linguales de los dientes anteriores superiores.

Contacto interproximal
O Contactos interproximales se

utilizan para determinar si todos los espacios dentro del arco dental se han cerrado. O Espacios que persisten entre los dientes despus de la terapia de ortodoncia no slo son antiestticos, pero puede llevar a la impactacin de alimentos.

Angulacin de la raz
O

Angulacin raz se utiliza para evaluar qu tan bien las races de los dientes se han posicionado respecto a la otra. O Aunque la radiografa panormica no es el ideal para la evaluacin de la angulacin de raz, es probablemente el mejor medio posible para hacer esta evaluacin. O Si las races estn bien angulados, entonces suficiente hueso estar presente entre las races adyacentes.

Alineacin (64 puntos

O Alineados dentro de

0.5mm (No-) O >0.5 a 1mm se -1puntos O >1mm se 2 puntos O No se mas de 2p por diente

Crestas marginales 32 puntos

O Nivelados dentro de

0.5mm (No-) O >0.5 a 1mm se -1punto O >1mm se 2 puntos O No se mas de 2p por diente

Inclinacin bucolingual (puntaje de 40)

Las cspides vestibulares debe estar dentro de 1 mm de la superficie del borde recto

O Si las CL inferior o CV

superior son ms de 1 mm, pero menos de 2 mm de la superficie del borde recto resta 1 punto
O Si la discrepancia es

mayor de 2 mm , se restan 2 puntos de ese diente.

Contacto oclusal (64 puntos)

O . Si una cspide est fuera

de contacto con el arco contrario O 1mm o menos , entonces se -1 pto . O > de 1 mm - 2 ptos

Relacion oclusal
O clase I la punta del

canino superior deben estar alineados entre C y PM inferior . O Clase II O Clase III

Resalte
1mm o menos se 1 pto >1mm se 2 ptos

Contactos interproximales (60)

O 1mm de espacio se 1 punto O > 1mm se 2 puntos

Analisis radiografico
Angulacion de la raiz
O 1mm o menos no se

resta p. O + 1mm y <2mm se 1p O >2mm se 2 p

Puntaje de aprobacin de un caso:

O En general, un caso que pierde ms de 30 puntos
O O O O O O

fallar. Pierde menos de 20 puntos pasan la parte del examen de la fase III. esta cifra representa una parte de la puntuacin total para cada caso. Depender calidad de los registros, plan de tratamiento, objetivos posicionamiento de los dientes superiores e inferiores, perfil facial tambin son cuidadosamente examinadas.

Conclusin
O

La utilidad de este sistema no slo depende de su objetividad, O lo ms importante es su validez y la confiabilidad de las mediciones. O fiabilidad asegurada mediante el uso de un instrumento de medicin precisa ,. O Este mtodo de auto-evaluacin nos ayudar a elevar la calidad de la atencin de ortodoncia en el futuro

Anterior Interferences: Their Impact on Anterior Inclination and Orthodontic Finishing Procedures
Interferencia anterior: sus repercusiones en inclinacin anterior y los procedimientos de acabado de ortodoncia
Anoop Sondhi, DDS, MS (Semin Orthod 2003;9:204-215.) 2003

concepto de interferencias anterior no ha recibido atencin adecuada en ortodoncia. escrito sobre interferencias oclusales dientes posteriores durante la funcin oclusal artculo tratar efectos las interferencias anteriores causa posible especficas de trastornos temporomandibulares y lainform acin sobre cmo los casos de ortodoncia deben ser terminado Cinco secuelas clnicas especficas son identificados, y sus implicaciones clnicas en el tratamiento de ortodoncia

O la interferencia oclusal trmino se

entiende generalmente para referirse a un contacto indeseable entre algn aspecto de la denticin superior e inferior, con una consiguiente interrupcin del cierre mandibular fluido en mxima intercuspidacin, o circulacin sin trabas de la mandbula en protrusin o movimientos de excursin lateral.

Una nueva definicin

describir un concepto nuevo, resulta desarrollar una definicin de trabajo.

autor es consciente definicin presentada en este tiempo carcter preliminar, y tener algunas modificaciones que los dems trabajadores aporten sus ideas sobre el tema .

Con el propsito de debate, sin embargo, una definicin preliminar de interferencias anterior, como se presenta en este artculo, es el siguiente:

O INTERFERENCIA ANTERIOR: UNA

INTERFERENCIA OCLUSAL EN LOS DIENTES ANTERIORES, IDENTIFICADOS DURANTE EL CIERRE NO FORZADOS DE LA MANDBULA, A VECES SE ASOCIA CON UN EFECTO DE DISTALIZACIN EN LA POSICIN CONDILAR.

O observacin clnica y la experiencia,

O estudiado las implicaciones clnicas

Los Cinco consecuencias conocidas de Interferencias anterior

de interferencias anterior, 1. Diastemas y espaciado anterior 2. frmito 3. Zonas de desgaste incisal excesivo 4. Daos periodontal recesin gingival 5. Trastornos intracapsulares de las articulaciones temporomandibulares

1. Espacio anterior-Diastema
regresado a las instalaciones a causa de la recada persistente del diastema. diastema con el paciente en mxima intercuspidacin

diastema ms amplio.
usado fielmente sus retenedores Hawley maxilares y mandibulares y haba regresado ajustes peridicos de retencin

EXPLICACIONES ??????
El frenillo maxilar implicado en la persistencia del diastemas de la lnea media

no parece ser un factor contribuyente en este caso

insuficiencia de masa dientes del maxilar superior

un exceso de masa de dientes mandibular podra causar dicho espacio.

sobremordid a profunda

factor contribuyente

no explica inmediata ampliacion diastema

autor llama interferencia anterior

Que hacemos??????
recurrentes recidivas diastema en la lnea media que especficamente quiere corregirse percepcin del propio paciente es que sus dientes no estn "torcidos no existe resalte residual retrayendo los dientes con un aparato removible no sera exitoso

interferencias anterior de los incisivos inferiores sobre las crestas marginal distal de los incisivos superiores

discrepancia en masa del diente????

No hay duda

una interferencia anterior, que puede ser fcilmente marcados y evaluados.

frmito
O Frmito es un trauma oclusal picadura que se

produce al cierre en relacin cntrica. O La vibracin del diente se puede sentir en los dientes con el dedo ndice cuando la boca se abre y se cierra. O demostracin fotografas estticas puede ser un ejercicio intil O llegada de la tecnologa de video digital, este mdico ha sido capaz de documentar muchos ejemplos clnicos significativos de frmito anterior.

Las reas de desgaste incisal excesivo

Bruxismo ??? no hay desgaste apreciable en los incisivos laterales poco probable efectos del bruxismo estn localizados sin algn otro factor que exista INTERFERENCIA ANTERIOR

Dao periodontal, recesin gingival

O etiologa multifactorial de la mayora problemas

periodontales O mala higiene oral O posible impacto del trauma de una discrepancia oclusal especfica O contacto traumtico introducido por la interferencia entre el incisivos superiores e incisivos inferiores ha tenido una papel significativa que contribuye a la progresin de la recesin gingival.

Trastornos intracapsulares de la Las articulaciones temporomandibulares

O Queda un debate en curso sobre la

interaccin entre discrepancias oclusal y desordenes temporomandibular. O Sin embargo, una clnica especfica observacin, y los resultados de un hito estudio, seran de gran valor en la promocin de nuestra comprensin del impacto de la interferencia anterior

O desgaste facetas que entran en contacto cuando el paciente

va a travs del movimiento de cierre de la mandbula. O La oclusin posterior sigue siendo desarticulados, y el primer paciente establece contacto entre los incisivos maxilares y mandibulares. O punto de contacto inicial, para establecer la mxima intercuspidacin de la denticin posterior, el paciente distrae la mandbula en forma posterosuperior.

Resumen y conclusiones
El propsito de este artculo es presentar el concepto de interferencia anterior y los procesos de pensamiento de los mdicos de ortodoncia. tener un profundo impacto sobre las preferencias de acabado del segmento anterior maxilar y mandibular. La evidencia parece contraindicar la mecnica de tratamiento que permita interferencia anterior durante o despus de un tratamiento de ortodoncia.

Secuelas clnicas podran ser obviadas mediante el control de la inclinacin axial de los segmentos anterior maxilar y mandibular, por la reduccin interproximal en el segmento anterior mandibular, mediante la creacin dela masa de dientes en el segmento anterosuperiordel maxilar y, equilibrio oclusal en pacientes con grandes lingual crestas marginales en los incisivos superiores.