Rol del Terapeuta

Rol (en plural roles) es una palabra castellana que significa lista, enumeracin o nmina; adems ha adquirido otros significados por influencia del ingls role (funcin que alguien o algo cumple, papel de un actor), que proviene del francs rle. Aceptado por la RAE a causa de su extendido uso, no es recomendable en sus acepciones brbaras. As, el trmino rol puede referirse a: Rol social como serie de patrones esperados de conducta atribuidos a quien ocupa una posicin dada en una unidad social, es decir, el papel desempeado por las personas en la sociedad (sociologa).

La atencin domiciliaria fomenta un funcionamiento independiente para permitir a las personas vivir en su hogar, desenvolverse a pesar de sus dificultades y compartir con los suyos en su hbitat comunitario. El terapeuta trabaja con la persona afectada en el contexto de su vida diaria, en un ambiente real y no simulado, por medio de ocupaciones significativas y propositivas ya que afectan de forma positiva al bienestar general y a la satisfaccin en la vida personal. Esta intervencin estimula a las personas a adquirir habilidades para enfrentarse a sus necesidades inmediatas y a aprender estrategias para una mayor satisfaccin vital a largo plazo. Cada ambiente domiciliario tiene una meta particular, con sus propios objetivos y prioridades. El terapeuta debe ser flexible y emplear distintos enfoques de tratamiento en el domicilio segn la necesidad: establecer o restablecer habilidades, modificar un aspecto del ambiente para permitir una mayor independencia, entrenar al paciente en tcnicas para conservacin de la energa y simplificacin de tareas, crear circunstancias que mejoren el desempeo de las actividades, entrenar y/o educar al cuidador principal para el cuidado, el manejo de la movilidad y transferencias de sus familiares, etc. En definitiva el rol del terapeuta en el domicilio no es otro que trabajar para promover la mxima independencia funcional del individuo y ensear a convivir con sus discapacidades en su contexto/ comunidad con la mejor calidad de vida.

Es necesario proporcionar a estas familias apoyo, informacin, educacin y asesoramiento para dotarlos de estrategias y recursos para manejar la convivencia y ser agentes activos de este proceso atencional, mejorando al mismo tiempo su calidad de vida.

 La palabra Funcin hace referencia a una actividad o al conjunto de actividades genricas, que desempea uno o varios elementos, de forma complementaria para conseguir un objetivo concreto y definido

Funciones generales del terapeuta Llevar a cabo el plan de tratamiento conforme la indicacin del coordinador. Realizar informe mensual, transmitir dudas y necesidades propias y/o de tratamiento a su coordinador, y tambin las cuestiones administrativas. Confeccionar los materiales necesarios e indicados en tiempo y forma pre-establecidas. Llevar adelante y completar diariamente la carpeta de trabajo. Realizar una reunin de equipo mensual o bimestral segn indicacin del Coordinador. Llegar a horario y cumplir con el mismo. Informar inasistencias a la familia del paciente y a su coordinador, con la mayor previsin posible, a fin de establecer reemplazos. Llevar y entregar planilla de asistencia en la reunin general mensual. Remitir dudas de los familiares al coordinador. Asistir a las Supervisiones trimestrales, ya sean en el domicilio del nio o en G.S.A. Acordar en equipo formas de intervencin acorde a cada caso. Trasmitir dudas, dificultades y logros en referencia al tratamiento a su coordinador. Trasmitir dudas administrativas al coordinador o a G.S.A. Entregar informe de evaluacin anual a su coordinador. Estar informado de las indicaciones y capacitacin realizada en la reunin general. Criterios para todas las funciones: Priorizar la comunicacin entre profesionales, dirigirse en forma respetuosa y criteriosa. Poner el foco de atencin en el trabajo responsable y profesional.

 Al enfrentarse a un paciente, la 1 actitud del terapeuta debe de ser la cautela; como si atravesramos un ro helado. La precipitacin ante el paciente conduce casi siempre al fracaso teraputico.
PACIENCIA (CONTROL DE LA ANSIEDAD)

El siguiente aspecto, la prudencia implica que la cosa ms fcil se puede complicar y el caso ms complicado se puede tonar fcil. Es necesaria esta prudencia porque desconocemos muchos de los mecanismos que rigen a esa estructura enferma. VALORES

 La indiferencia ante la enfermedad no implica frialdad ante ella. Se deca antes como un extrao, extranjero, esta actitud implica que debemos observar los fenmenos sin apasionamiento, y aunque todos pierdan la cabeza alrededor, uno no la pierde. El extrao cuando llega a un lugar se percata de todos los detalles, en cambio el que vive cotidianamente en el mismo sitio, no se da cuenta del canto de los pjaros, del color de las estrellas, de la esencia de la casa... pasan desapercibidos. Por eso hay que ser indiferente.

OBJETIVIDAD

 La actitud de debilidad como hielo que empieza a fundirse frente al paciente, no indica una falta de fuerza, sino un plegarse, un amoldarse a la forma de enfermar del paciente. Lo dbil vence a lo fuerte; este plegamiento ante el paciente es una actitud de reconocimiento de una estructura que est enferma. De esta forma la aparente debilidad se transforma en poder, pero no de fuerza, sino de conocimiento en tanto en cuanto el terapeuta se intertransforma en el paciente, como cuando el hielo se funde. EMPATA

 La otra actitud es la pureza. Como un trozo de madera que se prepara para ser tallado. Esta actitud ante el paciente consiste en quitar todo el polvo que uno tenga detrs, de otras experiencias, que vayan a condicionar la forma de ver a ese paciente en ese momento. Que ninguna experiencia anterior condicione el presente. Esa pureza del terapeuta implica siempre la sensacin de novedad y sobre todo que a partir de ese momento el terapeuta se transforma en madera y se deja tallar por las influencias del paciente. PRECONCEPTOS

 Adaptable como el agua Cmo adaptarnos a la situacin del paciente, a la realidad de la enfermedad? Cmo adaptar al paciente a su realidad, al momento histrico que vive por su enfermedad? Cmo adaptar su enfermedad a los ritmos y acontecimientos que vive su historia, su pas, su planeta? Cmo Adaptar o dar sentido a esa forma de enfermar ? Cmo adaptar al paciente a que es una parte importante imprescindible de esa energa que se mueve indefectiblemente hacia algn lugar? UNICIDAD

 Si vemos el agua, ella es adaptable a todas las estructuras, es de todas las formas. Esto indica que el terapeuta debe de adaptarse a la situacin del paciente, respetando el camino propio que ste lleva, no interfiriendo en l y si ayudarle a que encuentre su propia va. Para ello el terapeuta debe de olvidar el dar cualquier juicio de valor que pueda calificar al paciente; si lo hace lo codifica, ya no se adapta a la forma del paciente sino que est imponiendo su forma. Si el terapeuta quiere adaptarse al ritmo y al movimiento del agua del paciente, implica aplicar este lema, sin olvidar mostrarle el ritmo y la forma de su propia agua; tenemos que adaptarnos a su sufrimiento, a sus sentimientos, a su manera de vivir los hechos cotidianos, a su tono de voz, a su dulzura o a su aspereza. En definitiva, aparte de actuar nosotros como agua, nos estamos transformando en agua para reconocer el otro agua. Pero de todos los fenmenos que de alguna forma conocemos porque estn ms cerca de nosotros, es el agua la que adopta cualquier tipo de forma. Luego, es fundamental transformarse en agua. En sta transformacin se produce el fenmeno de la comprensin, pero no slo en el sentido de entender, sino en el sentido de aprehender, de hacer nuestra la experiencia del enfermo. Por tanto si queremos aprehender esa realidad deberemos ser transparentes.

Vaco como el valle. Si est lleno no podemos llenarlo. El valle est vaco, rodeado de montaas, pero en el valle surge todo, es el lugar donde se concentran todas las experiencias. Entonces, la actitud ante el enfermo debe ser de vaco, es la actitud del valle que espera ser fecundado. Es en los valles donde se dan las mejores cosechas, donde tenemos los mejores climas, es el lugar donde la naturaleza es ms generosa. El terapeuta no puede tener un valle lleno, porque si no, no puede germinar, no puede sentir las influencias del paciente. El valle del terapeuta debe estar en constante cambio: siembras, surcos, etc., l no tiene nada suyo, su valle vaco alcanzar su autntica dimensin en la medida en que es capaz de ser fecundado por las influencias del paciente.

MOTIVACIN

Habilidades del terapeuta: "Romper la barrera

"

Se han comentado ya las dificultades en el establecimiento de canales comunicativos (verbales o no) con muchos nios con T.G.D. en especial los autistas. El terapeuta deber, antes de cualquier intervencin, establecer un vnculo de proximidad con el nio. No es fcil ser aceptado a la primera, pero cuando el vnculo se establece, ste puede ser muy provechoso. En ocasiones, stos vnculos se consolidan y los nios pueden mostrar cierto "apego" a sus cuidadores. No es excepcional que te abracen o te regalen una sonrisa tras una actividad que les ha resultado agradable. En los primeros contactos, la persona extraa en el entorno del nio puede causarle cierto desasosiego. El terapeuta debe limitarse a observar en el entorno natural del nio, qu hace y cmo, qu le gusta, qu habilidades tiene....En la primera aproximacin puede utilizarse algn elemento de inters para el nio (una actividad que le guste, la msica, un juego determinado). Hay que ser paciente. No forzar la situacin. Ir poco a poco. El nio debe familiarizarse primero con nuestra presencia, luego intentaremos dar un paso ms y consolidar algn canal de interaccin. En el establecimiento de ste canal habr pasos adelante y atrs, esto forma parte del proceso. No podemos llegar, sentarnos al lado de l y pedirle que trabaje cuando nosotros queramos. Siempre son ellos los que tienen la llave para abrirnos su puerta y darnos permiso para interactuar con ellos. Son selectivos con las personas. Evidentemente, las primera actividades sern restringidas, peculiares y estereotipadas, pero pueden servirnos para romper, en un primer momento, la barrera. Hay nios que disfrutan de juegos motrices con una pelota u objeto determinado. Mejor que establezcamos una rutina previsible. Posteriormente y ya establecido un vinculo mnimo se deber proceder al planteamiento de la intervencin.

Puntos clave en la intervencin

1- Insistir en que cada caso es nico. Lo que funcione bien a un nio, no tiene por qu funcionar en otro. Los programas sern personalizados. 2- Estos nios tienen problemas para generalizar de una situacin a otra, por ejemplo, algo aprendido en la escuela no se pondr en prctica en casa o viceversa. 3- Hay que ser constantes en la aplicacin del tratamiento de los diferentes problemas. Tiene que darse una complicidad y coordinacin total entre la familia y los dems profesionales que intervienen, tanto en la escuela, en casa, como en otros entornos. 4- Estos nios funcionan mejor en un ambiente previsible y estructurado. Los cambios deben ser anticipados y, en todo caso, introducidos, a ser posible, de forma gradual. 5- Las tcnicas de modificacin de conducta han demostrado ser altamente eficaces en la eliminacin o creacin de conductas. Comportamientos agresivos, impulsivos o desafiantes pueden ser corregidos. No obstante deberemos ajustar las tcnicas a las peculiaridades de cada nio. El mtodo ABA ha demostrado una alta eficacia en este sentido con sesiones y asesoramiento intensivos. 6- A nivel de comunicacin y relacin social pueden beneficiarse mucho de programas estructurados como los descritos con los SCP o PECS. 7- Incorporar sistemas visuales de apoyo con diferentes grados de abstraccin. Encontrar el punto de funcionamiento del nio con ellos. Si el nio no acaba de comprender la simbologa abstracta hay que probar con imgenes de fotos reales. 8- Respete sus tiempos. Algunos nios se muestran especialmente "desconectados" de su entorno inmediato en ciertos momentos o situaciones. Cuando ello ocurre se hace especialmente difcil poder interactuar con ellos. Debemos buscar un equilibrio entre respetarle unos tiempos de desconexin con otros en los que debe trabajar. 9- Establecer metas a corto, medio y largo plazo. Ir paso a paso, debemos ser capaces de conseguir pequeos logros siendo conscientes de la grandeza de estos pequeos pasos. Concretar los objetivos. Por ejemplo, a nivel conductual, podemos intervenir para tratar de establecer el control de esfnteres, si no est establecido, antes de centrarnos en conseguir grandes cambios. 10- Insistir en la necesidad de la intervencin multidisciplinar (psiclogo, neurlogo, pediatra, logopeda, fisioterapeuta, maestros especializados, etc.), su correcta coordinacin y la complicidad de la familia con todos ellos en un clima favorable. El colegio de Educacin Especial o, en el mejor de los casos, la Escuela Ordinaria sern tambin elementos vitales en la intervencin psicoeducativa.

La Etica Profesional
El vocablo tica proviene del griego y tiene dos significados. El primero procede del termino thos, que quiere decir hbito o costumbre. Posteriormente se origin a partir de este la palabra thos que significa modo de ser o carcter. Aristteles concidera que ambos vocablos son inseparables, pues a partir de los hbitos y costumbres es que se desarrolla en el hombre un modo de ser o personalidad. Su sinnimo latino es moris, de donde deriva el trmino moral. Tanto la tica como la moral sealan la lnea demarcatoria entre lo lcito y lo ilcito, lo correcto y lo incorrecto, lo aceptable y lo inaceptable. La tica anida en la conciencia moral de todo ser humano y le sirve de motor, de freno o de direccin, segn los casos, al momento de actuar. Por otra parte, el comportamiento tico, lo que llamamos rectitud, no es ingrediente ajeno al ejercicio profesional, como la pintura de una casa que es slo un aspecto decorativo del cual puede prescindirse. El elemento tico es un componente inseparable de la actuacin profesional, en la que pueden discernirse, al menos, tres elementos: Un conocimiento especializado en la materia de que se trata Una destreza tcnica en su aplicacin al problema que se intenta resolver Un cauce de la conducta cuyos mrgenes no pueden ser desbordados sin faltar a la tica.

Hay quienes atropellan, consciente y sistemticamente, esos mrgenes En virtud de su profesin, el sujeto ocupa una situacin que le confiere deberes y derechos especiales, como se ver: Derechos: La Vocacin. La eleccin de la profesin debe ser completamente libre. La vocacin debe entenderse como la disposicin que hace al sujeto especialmente apto para una determinada actividad profesional. Quien elige de acuerdo a su propia vocacin tiene garantizada ya la mitad de su xito en su trabajo. En cambio, la eleccin de una carrera profesional sin tomar en cuenta las cualidades y preferencias, sino, por ejemplo, exclusivamente los gustos de los padres, o los intereses de la familia, fcilmente puede traducirse en un fracaso que, en el mejor de los casos, consistira en un cambio de carrera en el primero o segundo ao, con la consiguiente prdida de tiempo y esfuerzo. Finalidad de la Profesin. La finalidad del trabajo profesional es el bien comn. La capacitacin que se requiere para ejercer este trabajo, est siempre orientada a un mejor rendimiento dentro de las actividades especializadas para el beneficio de la sociedad. Sin este horizonte y finalidad, una profesin se convierte en un medio de lucro o de honor, o simplemente, en el instrumento de la degradacin moral del propio sujeto. El beneficio propio. Lo ideal es tomar en cuenta el agrado y utilidad de la profesin; y si no se insiste tanto en este aspecto, es porque todo el mundo se inclina por naturaleza a la consideracin de su provecho personal, gracias a su profesin. No est de ms mencionar el sacrificio que entraan casi todas las profesiones: el mdico, levantndose a media noche para asistir a un paciente grave; el ingeniero, con fuertes responsabilidades frente a la obra, etc. La profesin tambin gracias a esos mismos trabajos, deja, al final de cuentas, una de las satisfacciones ms hondas. Capacidad profesional. Un profesional debe ofrecer una preparacin especial en triple sentido: capacidad intelectual, capacidad moral y capacidad fsica.

La capacidad intelectual consiste en el conjunto de conocimientos que dentro de su profesin, lo hacen apto para desarrollar trabajos especializados. Estos conocimientos se adquieren bsicamente durante los estudios universitarios, pero se deben actualizar mediante las revistas, conferencias y las consultas a bibliotecas. La capacidad moral es el valor del profesional como persona, lo cual da una dignidad, seriedad y nobleza a su trabajo, digna del aprecio de todo el que encuentra. Abarca no slo la honestidad en l trato y en los negocios, no slo en el sentido de responsabilidad en el cumplimiento de lo pactado, sino adems la capacidad para abarcar y traspasar su propia esfera profesional en un horizonte mucho ms amplio. La capacidad fsica se refiere principalmente a la salud y a las cualidades corpreas, que siempre es necesario cultivar, como buenos instrumentos de la actividad humana.

Deberes Profesionales : El secreto profesional: este le dice al profesional que no tiene derecho de divulgar informacin que le fue confiada para poder llevar a cabo su labor, esto se hace con el fin de no perjudicar al cliente o para evitar graves daos a terceros. Solidaridad: en fin al profesional se le exige especialmente actuar de acuerdo con la moral establecida. Por tanto, debe evitar defender causas injustas, usar sus conocimientos como instrumento de crimen y del vicio, producir artculos o dar servicios de mala calidad, hacer presupuestos para su exclusivo beneficio, proporcionar falsos informes, etc. Cuando un profesional tiene una conducta honesta, dentro y fuera del ejercicio de su profesin, le atraer confianza y prestigio, lo cual no deja de ser un estmulo que lo impulsar con ms certeza en el recto ejercicio de su carrera. Los deberes son exigencias, imposiciones indeclinables, recadas sobre la responsabilidad del individuo, que mientras mejor los cumple, ms derecho tiene a la feliz convivencia social. El deber puede catalogarse en el grupo de las obligaciones morales. Estas son deudas morales de obligado acatamiento por la fuerza de la razn sana del individuo. El cumplimiento del deber es un rasgo enaltecedor, relevante de la conducta humana. En el orden privado, habla elocuentemente de la educacin del individuo y de la pureza de sus propias concepciones, en el mbito pblico afianza sus relaciones sociales y le aseguran el xito, que es aspiracin constante del hombre. Por ende cada profesional tiene la indeclinable obligacin de convertirse en medio ejecutor de sus deberes. Para ello le es ineludible disciplinar sus actuaciones tcnicas y cientficas, perfeccionar su carcter y fortalecer su conducta dentro de las normas ticas. Este es el medio ms apropiado para organizar una verdadera actuacin profesional. Entre los principales deberes profesionales podemos mencionar: honradez, honestidad, estudio, investigacin, cortesa, probidad, independencia, discrecin, carcter, distribucin del tiempo, equidad en el cobro de honorarios, prestigiar la profesin, cuidar de su cultura, puntualidad, solidaridad, etc..

Responsabilidad del profesional

La responsabilidad debe trazar el rumbo hacia los actos aceptables, a las acciones fecundas, actos justos y conscientes, reveladores de la buena fe y la capacidad profesional. Un profesional tiene la obligacin de tener orden tico como afianzamiento de su personalidad. El profesional responsable trata por todos los medios de que sus actos sean aceptables, para no cargar con una censura justa, ni con el conflicto de una retractacin. El profesional que se hace cargo de determinada tarea o trabajo propio de su carrera, asume responsabilidad ante quien le hace la encomienda. Debe tratarlo con el cuidado que le impone su dignidad de profesional, estudiarlo con dedicacin, tratarlo con inters tcnico y resolverlo conforme a los medios y conocimientos que su real saber y entender le dictan. Sin embargo, puede darse el caso de que se tenga dudas respecto al resultado del problema planteado en el asunto, razn suficiente para que, por el mismo sentido de responsabilidad profesional, recurra a la consulta y a cualquier fuente orientadora para darle la adecuada terminacin; pues lo censurable sera dar al cliente una respuesta descabellada, sin fundamento o en forma errada, por falta de diligencia o dedicacin al caso. La responsabilidad profesional se opone a la opinin ligera, vana. Es ms, la responsabilidad se manifiesta en la postura de sinceridad demostrada por el profesional, cuando prefiere rechazar un trabajo del que no est consciente o con el cual puede poner en juego su prestigio. La responsabilidad es una distinguida expresin de la personalidad y por eso el profesional que adviene a la sociedad, tiene la obligacin de adoptar una conducta opuesta al charlatanismo. La idea de la responsabilidad no se limita exclusivamente al aspecto moral, sino que, por su misma fuerza tica compromete y obliga a la reparacin del dao causado por la culpa personal o de quien se debe responder. As que la responsabilidad abarca adems otras actividades humanas: en las relaciones internacionales, en derecho pblico, en derecho penal, y en derecho privado.

El secreto profesional
El secreto profesional es un deber del profesional, este le dice al profesionista que no tiene derecho de divulgar informacin que le fue confiada para poder llevar a cabo su labor, esto se hace con el fin de no perjudicar al cliente o para evitar graves daos a terceros. El secreto profesional entre los derechos humanos. La mejor fuente de informacin son las personas que han prometido no contrselo a otros. Marcel Mart En una sociedad que demanda informacin, rebosante de curiosidad y con exceso de morbo, el reinado de los medios de comunicacin ha desencadenado un hecho que debe llamar a todos a la reflexin. Actualmente, las personas actuamos, de forma muy frecuente, como clasificadores de los derechos humanos, defendiendo a ultranza unos y despreciando manifiestamente otros. Este hecho se hace ms evidente si se analiza lo que est sucediendo con tres de aquellos: el derecho a la vida, el derecho a la integridad personal y el derecho a la intimidad. Estos derechos, que han encontrado su reflejo en nuestro ordenamiento constitucional, reciben un trato que bien puede calificarse como discriminatorio. As, existe un consenso general en condenar los actos que comprometen la vida y la salud de las personas, pero al mismo tiempo, sea con nuestra curiosidad o con nuestra imprudencia, fomentamos un desprecio manifiesto hacia su derecho a la intimidad. El lmite del secreto profesional est dado por la existencia de una justa causa, cualquiera sea su origen, que segn la conciencia del profesional, en cada caso concreto, amerite la revelacin.

 "El trmino tica se ha definido como el estudio de la forma en que nuestras decisiones afectan a los dems. (Stoner J., 1996) El concepto de moral est muy ligado a las costumbres "las morales son relativas a las sociedades y a las pocas que aquellas estructuran; ellas son mltiples. Pero la tica, que es la exigencia maestra del ser humano en cuanto tal, es nica".

 Definiremos VIRTUDES a aquellas cualidades de conducta (disposicin habitual) que producen una correcta y sana convivencia de los seres humanos entre s y con el ambiente, sostn de la vida moral del hombre. Las cuatros virtudes "cardinales" de la vida moral segn Scrates son: la prudencia, la justicia, la fortaleza y la templanza, luego sigue la fe, la esperanza y la caridad (Santo Toms de Aquino), intelecto, voluntad, emocin y sabidura stas dan salida a todas las dems. Cualidades a las cuales todos debemos aspirar, cualidades que inclinan al espritu a practicar el bien, y llegar a sus metas sin pisar la de los otros.

Proyecto de Vida En el contexto tico-moral El punto de partida: Cules son mis actos de fortaleza? Cules son mis actos que debo fortalecer? Autobiografa: Quines han sido las personas que he tenido como modelo de conducta? De qu manera han influenciado en mis principios y valores? Qu me dijeron del Amor, la Reciprocidad y la Felicidad? Cules han sido mis conductas ticas marcadas desde la infancia? Alguna decisin significativa que ha tenido incidencia en mi ser tico moral? Quin soy: Cules son mis creencias? Qu virtudes practico? Qu conductas inmorales rechazo? Cul es mi patrn de conducta tica? Quin ser: Qu tipo de profesional quiero ser? Qu decisiones debo tomar por dejar de hacer y ser? Cules contravalores debo corregir? En qu tiempo lo lograr?

La mentira
Aqu se plantea un problema de tipo tico: debemos ensear a los nios autistas una conducta que es adaptativa aunque sea punible, para ofrecer a los nios autistas herramientas al uso en el mbito social? o, por el contrario debemos dejar a los nios autistas en el mundo de la ingenuidad, ticamente intachables?, debemos ensear a los escasos nios autistas que mienten lo punitivo de su conducta?

El dilema tico es: es justo obligar a un autista a ser normal?

Me hago esta pregunta: si no estamos seguros de poder hacerles alcazar una vida totalmente igual a la que estamos eligiendo para nosotros mismos, no sera mejor dejarlos en su eleccin, tratarlos con comprensin y amor y nada ms?

 Pensemos juntos situaciones ticas que se nos puedan presentar en la tarea.

Muchas gracias!!!