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Menor de 5
Cifosis 20 a 40 (Promedio 35) Lordosis 40 a 60 (Promedio 50)
Plano sagital
Examen Fsico
Paciente desnudo Vista frontal Vista lateral
Nivel de hombros Nivel de escpula Triangulo del talle
Test de la plomada
Test de Adams
Vista posterior
Imagenologa
Tele-radiografa columna total Ap de pi
Definicin Escoliosis
Desviacin lateral de la columna vertebral La desviacin lateral debe tener una magnitud mnima de 5
Anamnesis
Edad Sexo Historia perinatal Dolor Enfermedades concomitantes Evolucin de la deformidad Cirugas , trauma, infeccin, etc.
Examen fsico
Paciente desnudo (ropa interior) Talla y somatotipo Desarrollo puberal Postura Asimetra extremidades y segmentos corporales Marcha Estigmas cutaneos
Estudio imagenolgico
Telerradiografa columna vertebral total Ap y lateral de pi Otras proyecciones (Bending, traccin) Tac 3d
Estudio imagenolgico
Mtodo de Cobb
Clasificacin
No estructuradas
Sin cambios anatmicos Se modifican con Bending (Inclinacin o traccin)
Clasificacin
Estructuradas
Con cambios anatmicos o morfolgicos de las vrtebras y/o elementos de sostn (Rotacin, acuamiento, rigidez) Ej: Escoliosis idioptica (85%)
Cambios Estructurales
Cambios Estructurales
Escoliosis Idiptica
Clasificacin
Segn la localizacin de la (s) curva (s)
Clasificacin
Segn Etiologa
Idioptica Congnita Neuromuscular Otras (Tumoral, post trauma o ciruga, infeccin, AR, etc.)
Clasificacin
Segn gravedad
Leve Moderada Grave 10 a 20 20 a 40 Mas de 40
Escoliosis idioptica
En paciente sano sin etiologa reconocible Mujeres 5:1 Prevalencia 1.9 %
Escoliosis idioptica
Infantil Juvenil Adolescente Adulto antes de los 3 aos entre 3 y 10 aos 10 aos al trmino crecimiento luego de trmino del crecimiento
Evolucin natural
Tienden a progresar Problemas psicolgicos Dolor por discopata y artrosis prematura Sobre 60 aumenta mortalidad 3 veces Compromiso cardiopulmonar
Tratamiento
Curvas leves (< 20)
Observacin Si aumenta mas de 5 en 6 meses tratar
Tratamiento
Moderadas (20 a 40)
Corset 23 hrs da (TLSO Milwaukee) Ejercicios Kinsicos
Tipos corset
TLSO
Tipos corset
Milwoukee
Tratamiento
Curvas graves (> 40)
Quirrgico (correccin, instrumentacin y artrodesis posterior
Tratamiento
Curvas graves (> 40)
Quirrgico (correccin, instrumentacin y artrodesis posterior
Tratamiento
Curvas graves (< 70)
Quirrgico (correccin, liberacin cuerpos vertebrales va anterior con artrodesis anterior e instrumentacin y artrodesis posterior
Escoliosis Congnita
Escoliosis congnita
Se asocia a otras malformaciones La mayora progresa
Clasificacin
Defectos de formacin Defectos de segmentacin Defectos combinados
Escoliosis congnita
Tratamiento
Quirrgico Fusin vertebral con o sin reseccin hemivertebras Es controvertido el momento del tratamiento
Cifosis juvenil
Generalidades
Cifosis fisiolgica 20 a 40 (Promedio 35)
Generalidades
Sorensen (Criterio rx) 0.4% pobl. gral. Bradford (Criterio clnico) 8.3% pobl. gral. La gran mayora corresponde a DCI y DCSch. DCP y DCSch. ms frecuentes. M : H = 2 : 1 Edad de inicio : 8-10 aos y alt. tpicas Rx aparecen entre los 12-13 aos.
Exploracin de perfil
Clasificacin
Etiologa
Postural Enfermedad de Scheuermann Congnitas Neuromusculares Otras
Enfermedad de Scheuermann
Generalidades
Etiologa poco clara Compresin ventral cartlago de crecimiento vertebral Prevalencia cercana 1%
Cuadro clnico
Dorso redondo Dolor asociado Lordosis lumbar y cervical acentuadas Abdomen prominente Pectorales e isquiotibiales acortados
Radiologa
Ndulos Schmorl Acuamiento 5 mnimo 3 o mas vrtebras comprometidas
Evolucin natural
Discopata Artrosis precoz
Tratamiento
Casos leves
Ejercicios Corset
Tratamiento
Casos Graves (>65)
Ciruga (Instrumentacin y artrodesis posterior)
Ciruga En Scheuermann