Republica Bolivariana de Venezuela Facultad de Medicina Divisin de Estudios para Graduados Postgrado de Ciruga General Hospital General del

Sur Dr. Pedro Iturbe

Dra. Ederlyn Bracho Residente de segundo ao de Ciruga General Enero 2014

El cncer constituye en Venezuela una de las ms frecuentes causas de enfermedad o muerte. En el ao 2009, ltimo del que se dispone de informacin oficial, ocupa la segunda posicin en la mortalidad general, con 20 288 defunciones. El cncer de Colon ocupa el quinto lugar de incidencia, solo por debajo de prstata, mama, pulmn y cuello uterino.

 Envejecimiento Hereditarios Ambientales y dietticos Enfermedad intestinal inflamatoria Otros

 Defectos genticos: las mutaciones pueden causar la activacin de oncogenes (K RAS), inactivacin de genes supresores de tumores (APC, DCC, P-53) o ambas, se piensa que el carcinoma colorectal se desarrolla a partir de plipos adenomatosos por acumulacin de estas mutaciones

 El APC es un gen supresor de tumor Los defectos en el gen de la APC se descubrieron por primera vez en pacientes con poliposis adenomatosa familiar La inactivacin del APC sola no resulta en carcinoma

 La mutacin de K-RAS da por resultado una divisin celular

descontrolada El gen DCC es un gen supresor tumoral y es necesario que se

pierdan ambos alelos para que haya degeneracin maligna

La protena P-53, es crucial para iniciar la apoptosis en clulas con daos genticos irreparables

Epitelio normal

APC

Epitelio displasico

Adenoma temprano
K R A S

Carcinoma

P-53

Adenoma tardo

DCC

Adenoma intermedio

Metstasis

 NEOPLASICO
Ademonas Tubular Velloso 5%

NO NEOPLASICO
Hiperplasicos inflamatorios

Tubulovelloso 22%
40%

Hamartomatosos
No epiteliales Lipomas Neurofibromas Hemangiomas Leiomiomas

 Ocurren en el 25% de la poblacin mayor de 50 aos de edad

Por definicin estas lesiones son displasicas El riesgo de degeneracin maligna se relaciona con el tamao y tipo

de plipo
Pueden ser pedunculados o sesiles Los carcinomas invasores son raros en polipos menores de 1 cm

 Son lesiones caractersticas de la niez No son pre malignas Aspecto similar a los adenomatosos Son frecuentes las intususcepcin, obstruccin o ambas

 Es un trastorno autosomico dominante en el que los pacientes

desarrollan cientos de plipos en colon y recto Estas lesiones pueden degenerarse en adenomas

Es necesario realizar detecciones anuales entre los 10 y 12 aos de

edad Tratamiento quirrgico

 Poliposis de intestino delgado, colon y recto puntos de melanina caracteristicos de la mucosa vestibular Considerados polipos harmatosos

sin riesgo notorio de degeneracin maligna

Colonoscopia y endoscopia alta a partir de los 20 aos de edad, posterior a sigmoidoscopia anual

 Poliposis gastrointestinales acompaado de alopecia, pigmentacin cutanea y atrofia de las uas de las manos y los pies Sntoma prominente son diarreas por mala absorcin y enteropatia

con perdida de protenas

Alta tasa de mortalidad tratamiento quirurgico reservado para las complicaciones de las

poliposis

 Trastorno autosomico dominante con hamartomas de las 3 capas de

clulas embrionarias Triquilemomas faciales

Ca mama
Enfermedad de la tiroides Plipos gastrointestinales