ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA PIEL

Dra. Daniela Merino Hospital Clnico Universidad de Chile

Generalidades
La piel es el rgano ms grande del cuerpo
6 % del peso corporal Origen ectomesodrmico Constituye la interfase entre el medio externo e interno

 Relacin superficie/peso corporal

310 cm2/Kg en el recin nacido 115 cm2/Kg en el adulto

El peso de la piel (sin hipodermis)

4,8 kg en los hombres 3,2 kg en las mujeres.

La hipodermis
12 kg en el hombre 15 kg en la mujer

Funciones de la Piel
Barrera protectora entre el individuo y el medio ambiente. Regula la temperatura corporal Regula el balance hidroelectroltico Colabora en la vigilancia inmunolgica rgano neurorreceptor de estmulos ambientales. Absorbe y bloquea RUV Sntesis de Vitamina D

Componentes de la Piel
Epidermis
Dermis Hipodermis

Componentes de la Piel
Epidermis
Dermis Hipodermis

Componentes de la Piel
Epidermis
Dermis Hipodermis

Epidermis
Epitelio pluriestratificado, plano, cornificado En constante renovacin Constituida por :
Queratinocitos (QC) Melanocitos Clulas de Langerhans Clulas de Merkel.

QC son de origen ectodrmico y constituyen el 80 % de la poblacin celular Poseen puentes intercelulares.

Epidermis
Se distinguen 5 estratos:
- Estrato basal o germinativo - Estrato espinoso o mucoso de Malpighi - Estrato granuloso - Estrato lcido (piel gruesa) - Estrato crneo

Estrato Basal
Formado por QC
Cildricos Adheridos a la UDE Una hilera Poseen desmosomas y hemidesmosomas

Son los responsables de la reproduccin y reemplazo de clulas epidrmicas.

Estrato Espinoso/ Mucoso/Malpighi

5-10 capas de QC Poli dricos Se van aplanando hacia la superficie. Los QC estn unidos entre si por desmosomas y uniones adherentes.

Estrato Granuloso
Una o ms capas de clulas (segn grosor) Aplanadas Citoplasma de los QC est ocupado por grnulos de queratohialina compuestos por protenas: profilagrina y filamentos intermedios. Pierden su nucleo Descamando insesiblemente

Estrato Lcido
Slo presente en piel gruesa Esta formado por capas de clulas impregnadas de eleidina (material hidrofbico rico en lpidos) Evita prdida liquido Permite desplazamiento

Estrato Crneo
Clulas aplanadas, anucleadas y eosinfilas . Han perdido el ncleo y sus organelos, salvo la matriz de filagrina y los filamentos de queratina.

Clulas Epidrmicas no Queratinocitos

Melanocitos Clulas de Langerhans Clulas de Merkel

Melanocitos
Clula dendrtica Sintetizadora de pigmento Deriva de la cresta neural Se encuentra principalmente en la capa basal

Melanocito
Se cree que aprox. 36 QC basales y suprabasales coexisten funcionalmente con cada MC formando la unidad melano-epidrmica

Clula de Langerhans
Clulas dendrticas,
Provienen de la Medula sea Sistema monocito- macrofagico Juegan un rol en la presentacin de antgenos y en la activacin de LT, iniciando la respuesta inmune.

Clula de Langerhans
No se evidencian con tcnicas convencionales. Se distinguen en ME (grnulos de Birbeck) y con tinciones inmunohistoqumicas

Clulas de Merkel
Clulas no dendrticas que se ubican en el estrato basal de la epidermis. Difciles de identificar en M.O convencional (impregnacin argntica) Se ven en el M Electrnico Seran mecanorreceptores de adaptacin lenta en sitios de alta sensibilidad tactil.

Componentes de la Piel
Epidermis
Dermis Hipodermis

Unin Dermoepidrmica
Zona que une epidermis y dermis. Funciones: - Cohesin entre epidermis-dermis - Sostn para epidermis - Determina polaridad de crecimiento - Dirige organizacin del citoesqueleto de clulas basales - Proporciona seales para sucesos morfognicos - Barrera semipermeable

UDE
Se observa con tincin de PAS como una lnea intensamente eosinoflica ME se observan 4 zonas: - Membrana basal de QC - Lmina lcida - Lmina densa - Zona fibrosa

Componentes de la Piel
Epidermis
Dermis Hipodermis

Dermis
Tejido conectivo compuesto por: - Componente celular - Matriz extracelular no fibrilar/fibrilar - Otros: fibras nerviosas, Vasos Sanguneos, Vasos Linfticos, anexos

Funciones de la Dermis
Constituye un soporte de la piel Proporciona flexibilidad y resistencia a la tensin Protege de lesiones mecnicas Fija agua Ayuda a regulacin trmica Incluye receptores a estmulos sensoriales

Regiones de la Dermis
Dermis papilar Dermis reticular Se diferencian en cuanto a la organizacin del tej conectivo, densidad celular y patrones nerviosos y vasculares.

1- DERMIS PAPILAR Forma las papilas drmicas > elementos celulares, linfticos y terminaciones nerviosas Colgeno delgado y en fina red

2- DERMIS RETICULAR + profundidad > espesor Fibras colgenas + gruesas y paralelas a epidermis Fibras elsticas escasas + gruesas Soporte anexos

Dermis
Tejido conectivo compuesto por: - Componente celular - MEC no fibrilar/fibrilar - Otros: fibras nerviosas, VS, VL, anexos

Componente Celular
Clulas fijas o primarias: Fibroblastos, histiocitos o macrfagos fijos, mastocitos
Clulas migradas: Linfocitos, PMN neutrfilos, eosinfilos

Fibroblastos
Fibroblastos : formadores de matriz extracell fibrilar y no fibrilar Fusiformes, ncleo claro.

 Histiocitos : Fagocitosis
melanina (melanofagos) hemosiderina bacterias fibras elsticas, etc

Mastocitos
alrededor de vasos sang

Ncleo redondo u oval Grnulos con histamina y heparina

Azul de toluidina

Dermis
Tejido conectivo compuesto por: - Componente celular - MEC no fibrilar/fibrilar - Otros: fibras nerviosas, VS, VL, anexos

MEC Fibrilar
Fibras colgenas
Fibras reticulares Fibras elsticas

a)

Fibras colgenas : 95% Colgeno tipo I (maduro) H-E : fibras eosinoflicas En trama fina o haces gruesos Tricrmica de Masson (azul verde) Van Gieson (rojo)

b) Fibras reticulares : Argirfilas (nitrato de plata) : color negro Colgeno tipo III (inmaduro)

 c) Fibras elsticas :
2% entre los haces de colgeno Acidfilas Orcena cida (caf oscuro)

MEC no Fibrilar
Constituido por Mucopolisacaridos (GAG/PG)
Los PG pueden fijar agua hasta 1000 veces su volumen MO: espacios entre las fibras y celulas Requiere tinciones como azul alcian

 GAG cidos : Acido hialurnico (Azul Alcian ) GAG neutros : dermatn sulfato, condroitn sulfato . PAS (+) Glicoprotenas : fibronectina, laminina, nidogn Iones, sales, agua

Vasos Sanguneos y Linfticos

Vasos Sanguneos: plexos subpapilar, del folculo piloso, de las glndulas ecrinas Glomus: conexin entre circulacin arterial y venosa Sistema linftico

Nervios y Receptores de la Dermis

Redes nerviosas: fibras autonmicas simpticas y sensoriales somticas Terminaciones libres y receptores corpusculares: receptores del tacto, dolor, temperatura, prurito y estmulo mecnicos.

Corpsculo de Meissner
Ubicado en papilas drmicas

Tacto

 Corpsculo de Krausse: Dermis Fro

Corpsculo de Rufini:
Hipodermis Calor

Componentes de la Piel
Epidermis
Dermis Hipodermis

Hipodermis
Tejido conjuntivo laxo Constituido por grandes lbulos de tejido adiposo limitado por tabiques de fibras colgenas delgadas y escasas fibras elsticas

Hipodermis
La clula principal es el ADIPOCITO, grande (100-200 micras), redondeado de citoplasma abundante y ncleo pequeo y rechazado al lmite celular

Funciones de la Hipodermis
Aisla el cuerpo Reservorio de caloras Barrera trmica Amortigua y protege la piel Permite movilidad sobre estructuras subyacentes

Corpsculo de Vater Paccini

Ubicado en hipodermis Cambios de presin

Componentes de la Piel

Anexos y fanreos

Anexos y Fanreos
Glndulas sudorparas ecrinas Glndulas sudorparas apocrinas Glndulas sebceas Folculo piloso Uas

Anexos y Fanreos
Glndulas sudorparas ecrinas Glndulas sudorparas apocrinas Glndulas sebceas Folculo piloso Uas

Glndulas Sudorparas Ecrinas

Glndulas ampliamente distribuidas
Principalmente en palmas, plantas, frente y axilas

Glndulas Sudorparas Ecrinas

Su funcin consiste en producir y excretar una solucin hipotnica (sudor ecrino)
El sudor se produce en respuesta a la acetil colina liberada por las terminaciones nerviosas, controladas por el hipotlamo para regular la temperatura corporal

Glandulas sudorparas ecrinas

Porcin Glandular 1.Capa cell cbicas int secretoras 2.Capa perifrica de cell aplanadas mioepiteliales Ubicacin : Dermis profundo/ hipodermis Porcin secretora

Anexos y Fanreos
Glndulas sudorparas ecrinas Glndulas sudorparas apocrinas Glndulas sebceas Folculo piloso Uas

Glndula Sudorpara Apocrina

Generan el sudor apocrino (material viscoso)
Comienzan a funcionar en la pubertad, por lo que se les atribuye alguna funcin sexual (actualmente vestigial) Ubican principalmente en zona anogenital y axila Modificadas en CAE, prpados (gl de Moll) y mamas

Glndulas sudorparas apocrinas

Glandulas tubulares 1- porcin secretora 2- conducto intradrmico 3- conducto intraepidrmico, suele asociarse a folculo p-s o desembocar directo a la superficie

Anexos y Fanreos
Glndulas sudorparas ecrinas Glndulas sudorparas apocrinas Glndulas sebceas Folculo piloso Uas

Glndulas Sebceas
Estructuras glandulares que producen el sebo. Su sntesis es regulada por varias hormonas, especialmente andrgenos. Funciones del sebo: barrera protectora, aislante de la piel, regula absorcin y prdida de agua, antifngico, antibacteriano, promueve descamacin celular, contribuye a absorber rayos UV

GLANDULAS SEBACEAS
Toda la piel Gran cantidad cara, cuero cabelludo, espalda, perianal Excepto palmas y plantas Desarrolladas en RN, pubertad

1. Desemboca en foliculo piloso

2. Conductos excretores libres : arola mama, labios menores, prepucio

GLANDULAS SEBACEAS
Secrecin holocrina : cell se desintegran y eliminan

Anexos y Fanreos
Glndulas sudorparas ecrinas Glndulas sudorparas apocrinas Glndulas sebceas Folculo piloso Uas

cutcula Vaina radicular Huxley interna Henle Membrana vtrea Vaina radicular externa mdula matriz melanocitos capilares Papila

 El pelo se origina de la queratinizacion de las clulas de la matriz y obtiene su color de los melanocitos adyacentes a esta

Folculo Piloso
El pelo es una estructura de duracin limitada, presentando un ciclo evolutivo en que se distinguen tres etapas: 1.- Angeno (crecimiento activo) 3-7 aos. 85-90 % 2.- Telgeno (inactividad matricial) 3-6 meses. 7-10 % 3.- Catgeno (involucin) 3 semanas.1-3%

Anexos y Fanreos
Glndulas sudorparas ecrinas Glndulas sudorparas apocrinas Glndulas sebceas Folculo piloso Uas

Ua
Lminas corneas duras Translcidas y flexibles rganos de proteccin situados en el extremo distal de dedos y ortejos.

Ua
Componentes: Lmina ungueal Pliegue ungueales laterales y proximales Lecho ungueal Matriz Cutcula Hiponiquio.

FIN