HIPOTERMIA

PREVENSION Y TRATAMIENTO HIPOTERMIA INADVERTIDA

DE

LA

Complicacin con frecuencia en paciente quirrgicos Es la cada involuntaria de la temperatura central del paciente hasta menos de 36C durante una ciruga El estado se debe a: Efecto de los analgsicos sobre el metabolismo y el hipotlamo Efectos externos: Vestido quirrgico Ciruga prologanda Exposicin persistente en rganos abdominales y torcicos Uso de soluciones IV y para hirrigacin fra

ESTRATEGIAS TERAPETICAS
Valoracin del paciente Uso de dispositivos para calentamiento activo como aparatos para calentamiento con aire a presin o colchones calentadores Uso de calentadores para soluciones IV Calentamiento de las soluciones para irrigacin que se usan durante la ciruga Uso de sbanas y cubriendo la cabeza Aumento de la temperatura y humedad en la sala Vigilancia regular de la temperatura en pacientes susceptibles Calentamiento activo durante el perodo perioperatorio

PACIENTES CON MS RIESGO DE PRESENTAR HIPOTERMIA INADVERTIDA

Sistema de termoregulacin deficiente Personas con quemaduras Pacientes inmunodeficientes Personas con masa corporal baja Personas con enfermedades como atrofia muscular, hipertiroidismo o hipotiroisidmo, artritis, trastornoos del metabolismo o insuficiencia circulatoria

FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPOTERMIA POSOPERATORIA

FACTORES DEL PACIENTE EDAD (neonatos y lactantes pequeos) Desnutridos Quemados Parapljicos, cuadripljicos Politraumatizados Hipoglucemia Hipotiroidismo

NEOPLASIAS

HIPOTERMIA vs FARMACOS

Todos anestsicos generales con excepcin de la Ketamina producen depresin del centro termorregulador. La vasoconstriccin y la termognesis qumicas son las nicas respuestas termorreguladoras disponibles.

CLASIFICACION DE HIPOTERMIA INADVERTIDA

LEVE
32 A 35 c

MODERADA
30 A 32 C

GRAVE
<30 C

COMPLICACIONES
Disminucin del gasto cardaco Reduccin de la oxigenacin tisular Acidosis metablica Oliguria Alteracin de la funcin plaquetaria Reduccin del flujo sanguneo heptico y metabolismo de frmacos ms lento Temblor posquirrgico y aumento del consumo de oxgeno Isquemia del miocardio Incremento de la estancia en la sala de recuperacin posanestsica Aumento del riesgo de infeccin posquirgica debido a la supresin del sistema inmunitario

HIPOTERMIA INDUCIDA
Es la aplicacin teraputica del fro

Disminucin de la temperatura corporal por debajo de 35C sin llegar a 32C

Es muy utilizada en la ciruga cardaca

BENEFICIOS
Disminucin de la demanda de oxgeno

Disminucin de la frecuencia cardaca

Aumento del riego coronario

Mejoramiento de la perfusin miocrdica

Disminucin del metabolismo

Disminucin de la presin intracraneal

Reduccin de la respuesta inflamatoria

Mejorar la supervivencia y el pronstico neurolgico

CASOS EN LOS QUE SE APLICA HIPOTERMIA INDUCIDA

Traumatismos craneoenceflicos Paro cardaco Ictus isqumico Hemorragia subaracnoidea Enfermoss neucrticos