Implantologa Oral Implantes seointegrados

Generalidades Biologa aplicada Anatoma aplicada Diagnstico prequirrgico Complicaciones

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Definicin de Oseointegracin
Branemark: Es la unin ntima entre tejido seo vivo y ordenado y la superficie del implante, sometido a carga funcional. Leckholm y Espsito: Es la ausencia de dolor y movilidad de los implantes bajo carga funcional

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Criterios de xito de Oseointegracin

xito Clnico:
Ausencia de movilidad Ausencia de dolor Sonido metlico a la percusin

xito Radiolgico
Ausencia de reas radiolcidas Prdida sea vertical hasta 0,2 mm por ao

xito Histolgico:
Unin ntima entre hueso e implante
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Perodos de Oseointegracin
Etapa de oseointegracin inicial:
Desde la colocacin hasta la carga prottica

Remodelacin sea
Desde la carga hasta los 18 meses

Estabilizacin
Desde los 18 meses, se logra mediante un equilibrio de neoformacin y reabsorcin sea bajo cargas funcionales
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Tipos de Hueso

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Clasificacin de Lekholm y Zarb

Segn la calidad Hueso tipo I Hueso tipo II Hueso tipo III Hueso tipo IV Segn la cantidad Hueso A Hueso B Hueso C Hueso D Hueso E

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Cantidad sea
Hay que tener en cuenta: Amplitud Espesor Altura

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Hueso Tipo A
Reborde alveolar conservado
Amplitud >7 mm Espesor >5 mm

Altura >13mm

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Hueso Tipo B
Reborde alveolar conservado
Amplitud >7 mm Espesor >3 mm

Altura >13mm

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Hueso Tipo C
Reborde alveolar conservado
Amplitud >7 mm

Espesor >5 mm

Altura <8mm

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HuesoTipo D y E
E
Rreabsorcin avanzada del hueso basal

D
Compromi so inicial del hueso basal

E
Rreabsorcin avanzada del hueso basal

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Calidad sea
Hay que tener en cuenta: Densidad de corticales Densidad travecular

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Estructura sea

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Calidad sea
(BIC: Bone Implant Contact)
I: BIC 80 % II: BIC 70 %

III: BIC 40 %

IV: BIC 15 %

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Anatoma aplicada
Maxilar superior
Seno maxilar Fosas nasales

Maxilar inferior
Conducto DI y Aguj. Mentoniano

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Maxilar Superior
Seno maxilar Fosas nasales Anatoma relacionada
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Tabiques Intrasinusales

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Conducto Dentario Inferior

C. Externa 5,5mm Basal 8mm

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C.Interna 2,5mm

Distancia al Apice de los Molares

Segn E. Oliver
Lingual Vestibular

5 a 6mm

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Dentario Inferior-Basal Mandibular

Distancia mxima 12 mm

Distancia promedio 8 mm

Distancia mnima 5mm

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Diagnstico en Implantologa
Clnico

Por Imgenes Modelos

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Diagnstico y Planificacin
Determina: - Si el paciente esta apto para la colocacin de implantes. - Tipo de prtesis. - Cantidad, distribusin, dimetro, longitud, posicin y tipo de implante

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Diagnstico Clnico General Para descartar Trastornos de:

Coagulacin Cicatrizacin Metabolismo Respuesta Inmunolgica Patologas Psquicas y Mentales

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Diagnstico: factores de riesgo

Edad Biotipologa Facial Hbitos Colaboracin Higiene

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Diagnstico Clnico Local

Apertura Bucal Soporte Labial y Plenitud Facial Compromiso Esttico Salud de Tejidos Blandos Piezas Dentarias Remanentes Forma y Tamao de los Rebordes

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Planificacin
Cantidad de implantes Distribucin Alineacin Nivel Paralelismo Tipo de prtesis

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Cantidad

Cantidad mnima: mitad ms 1 Cantidad ideal: 1 a 1

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Distribucin:
Distancias mnimas

3mm

1,5mm

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Nivel y Paralelismo

Nivel

Paralelismo

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Alineacin

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Diagnstico por Imgenes

Rx Extraorales: Teleradiografas y Ortopantomografas Rx intraorales: Oclusales y Rx. Periapicales. Tomografas

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Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo

Altura de hueso disponible Relacin con estructuras anatmicas Amplitud Relacin con piezas vecinas Presencia de patologas yo cuerpos extraos Traveculado seo
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Controles Radiogrficos a Distancia

Zonas Radiolcidas Alrededor del Implante Perdidas seas Verticales Ajuste y Asentamiento de la Supraestructura

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Rx Periapical
Es el mtodo ms importante para los controles postoperatorios

Controlan fundamentalmente: Asentamiento y Ajuste prottico

Estabilidad sea periimplante

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Rx Periapical
Altura de Hueso Disponible: Relacin con estructuras anatmicas nobles
Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta 1,5 o 2 mm de las estructuras anatmicas a preservar

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Rx Panormica

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Distorcines en Diferentes Sectores de la Panormica

En Sentido Vertical

10 %

30 %
Sector Anterior

10 %

Sector Posterior

Sector Posterior

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Distorcines de la Panormica
En Sentido Horizontal

Hasta un 70 %
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Tomografa Convencional (sobre pelcula)

Poseen distorsiones homogneas, estandarizadas y calculadas para cada tipo de aparato

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Tomografa Computada

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Diagnstico Sobre Modelos

Planificacin Quirrgica Guas Protticas, Radiolgicas y Quirrgicas

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Guas Contrastadas

Gua con elementos radioopacos

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Guas Contrastadas

Colocacin de la gua en el momento de las exposiciones

Imgen del panorexes central

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Rx Panormica con Gua Contrastada

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Clasificacin de Implantes
Segn el dimetro Segn la longitud Segn la superficie
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Tipos de Implantes Segn la longitud

Por cada mm de longitud se gana un 10% de oseointegr acin

10 mm

5 a 8 mm

a 15 mm

> 15 mm

Corto

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Regular

Largo

Tipos de Implantes Segn el dimetro

3.75 a 4 mm > 4 mm Por cada mm de dimetro se gena un 40% de oseointe gracin

< 3.75 mm

Mini

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Estndar

Macro

Tipos de Implantes Segn la superficie

Superficie Maquinada Superficies Tratadas Superficies Hbridas

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Superficie Maquinada

Superficie expuesta del maquinado

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Superficie Tratada

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Complicaciones
Quirrgicas Protticas

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Causas de Fracasos en:

Etapa de oseointegracin inicial:
Tcnica quirrgica incorrecta Cargas protticas prematuras

Etapa de remodelacin sea:

Diseos protticos incorrectos

Etapa de estabilizacin:
Hbitos y parafuncin del paciente Falta de controles adecuados
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