Antgeno (Ag)

Anticuerpo (Ab)
Reaccin de Aglutinacin Tipificacin

SISTEMA ABO
1990: Registro aglutinacin de gb. Rojos
por suero de otro individuo

1991: Clasifica 3 grupos sanguneos 1992: Decastello y Stril 4 grupo

Ley de Landsteiner
Solo la sangre del donante compatible que no produce aglutinacin de los eritrocitos, puede ser transfundida

- Memb. Eritrocitos, otros tejidos, secreciones

Grupo Histo - sanguneo

- Importancia de la compatibilidad ABO

- Expresin de antgenos ABO presenta cambios

SISTEMA ABO : Momento de aparicin

Ag. 5 - 6 semana (No desarrollo completo) Anti-A, Anti-B ---> 3 6 meses Desarrollo completo ---> 2 4 aos
(Ag A, Ag B)

Se agregan azucares terminales

Oligosacridos

Ab

ASPECTO GENETICO Y BIOQUIMICO: ANTGENOS ABO

- Gen H (c 19) -----> Transferasa H
FLUT 1

3 Genes

- Gen ABO (c 9) -----> 3 alelos - Gen Se (c 19) -----> Fucosiltransferasa

FLUT 2 Antgeno H

(Gen Se/Se o Se/se): Cod. Enz. funcional (Gen se/se): Gen Nulo

80% de la poblacin es secretora

BIOSINTESIS : ANTGENOS DEL SISTEMA ABO

- Alelo O difiere del alelo A en la deleccin de un nucleotido

(Guanina en la posicin 261)

Protena sin actividad de transferasa

BIOSINTESIS : ANTGENOS DEL SISTEMA ABO

C G Ceramida Glucosa G G
Antgeno H

Galactosa
Antgeno A

F Fucosa
Antgeno B

N-acetilgalactosamina

G
F

G
F

G
G G

G
G G G C

G
G G G C

Sustancia Precursores
Membrana Glbulo Rojo

G C

ESTRUCTURA DE LOS ANTIGENOS ABO

transferasas codificadas

Segregan glcidos especficos (Inmunodominante)

Leche y orina: presenta antgenos A y B que no se fijan a protenas de transporte ni molec. Lipidicas.

Las diferencias de la actividad celular A, B y H en lactantes y adultos

Numero de Ramificaciones

PROTENA TRASPORTADORA DE ANTGENOS

Los antgenos que conforman los grupos hacen parte integral de la membrana del eritrocito

Duffy

FENOTIPO ABO EN DIFERENTES POBLACIONES

SUBGRUPOS A Y B
- Los subgrupos ABO se diferencian por las cantidades de Ag.
Grupo Sanguneo A1 Gb. Rojo ANTGENO A1B Anti-A A2B Anti-A Anti-A1 Anti-B Anti-AB

A
A2

AB

ANTICUERPO

Anti-B

Anti-A1

NINGUNO

80% de las personas del GS poseen A y AB poseen el subgrupo A1 20% del restante A2 y A2B

- La distincin serolgica entre A1 y A2: Lectina anti-A1

- La transferasa A1 es mas eficiente en la conversin de la sustancia H en antgeno A

SUBGRUPOS A Y B

Existen alrededor de 10,5x105 sitios de Ag A en los gb. rojos adultos A1 y 2.21x105 para A2 Clasificacin de los subgrupos A 1. El grado de aglutinacin de los G.R 2. La presencia o ausencia de anti-A1. 3. La presencia de sustancias A y H en la saliva de los secretores. 4. Estudio de linajes familiares.
Las personas poseen anticuerpos dirigidos contra los Ag. A o B ausentes en sus G.R. Permite efectuar la tipificacin ABO en suero o G.R.

SECRETORES Y NO SECRETORES DE LOS ANTGENOS ABH

Antigeno H ---> Memb. Gb Rojo (Excepto: Fenotipo Oh)

La secrecin (H,A y B) es controlada: Alelo Se y se

Secretor: Personas que secreta Ag H con o sin A y/o B Las glicoprotenas se encuentran en:
Saliva, Liquido Seminal, Lgrimas, Sudor, Orina, Jugos digestivos, bilis, Leche materna, Liquido pleural, Pericardico, Peritoneal

NO Secretor: genotipo se/se

FENOTIPO BOMBAY (Oh) / FENOTIPO PARA - BOMBAY

Fenotipo Bombay -----> gen hh

Sntesis de Ag A y B esta bloqueada (no Ag H) Producen Anticuerpos de origen natural En pruebas iniciales: se clasifican como O Frecuencia: 1 en 13 000 en India
Fenotipo Para-Bombay

Frecuencia: 1 en 5 000 en Tailandia y 1 en 15 620 en China

ANTICUERPOS DEL SITEMA ABO

REACTIVIDAD DE ANTICUERPO ANTI-A, ANTI-B

Los Anti-A, Anti-B del GS A y B ----> Ig M

Los Anti-A, Anti-B del GS O ----> Ig G

Tanto los Anti-A y Anti-B tipo IgM como IgG aglutinan los gb rojo a temperatura ambiente (20C a 24C) o por debajo de esta, y activa efectivamente el complemento a 37C
Hemolisis Se debe sospechar: sobrenadante Rojo o rosado

Resultado + (Hay presencia de anticuerpo)

ANTICUERPOS DEL SITEMA ABO

REACTIVIDAD DE ANTICUERPO ANTI-AB Los Anti-A, Anti-B del GS A y B ----> Ig M

El suero de los individuos del grupo O contiene anticuerpos denominados anti-AB con los G.R. A y B.
REACTIVIDAD DE ANTICUERPO ANTI-A1 Son aloanticuerpos que se encuentran en: A2 (1% a 2%) y A2B (25%) El Anti-A1: incompatibilidades en pruebas cruzadas con G.R. A1 o A1B. Los Anti-A1 reaccionan mejor a T mas bajas que 37C.

PRUEBAS DE RUTINA PARA LA TIPIFICACION ABO

Tcnicas de hemoaglutinacin Pruebas Directas o Eritrocitarias: Anlisis de G.R. con anticuerpos Anti-A y Anti-B. Pruebas Inversa y Serologa: Anlisis de suero o plasma con G.R. A1 y B.

PRUEBAS DE RUTINA PARA LA TIPIFICACION ABO

Los reactivos anti-A y anti-B aglutinan la mayora de los G.R. positivos por contacto directo, aun sin centrifugacin

DISCREPANCIAS SANGUNEAS
Para resolver discrepancias se pueden recurrir al uso de reactivos adicionales:

Anticuerpo Anti-AB para pruebas globulares Los eritrocitos A2 y O para pruebas sricas
Eritrocito AB ---->Facilita identificacin Ag dbiles

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LAS MUESTRAS EN LA EVALUACION ERITROCITARIA

El receptor de una Los G.R. con variantes de transfusin de G.R. o un los genes A o B, podran transplante medular podran ser portadores de tener eritrocitos circulantes antigenos de expresin de mas de un grupo ABO. escasa.
GRUPO SANGUINEO B(A) Los G.R. de alguno individuos del grupo B aglutinan con reactivos anti-A , que contienen Ab monoclonales murinos MHO4. Niveles excesivos de galactosiltransferasa.

FENOTIPO B ADQUIRIDO Los G.R. aglutinan fuertemente con anti-A y dbilmente con anti-B, y el suero contiene anti-B fuerte.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LAS MUESTRAS EN LA EVALUACION ERITROCITARIA

AGLUTINACIONES DE CAMPO MIXTO Permanece solo durante la vida de cel. Trasnfundidas (Quimerismo)
POLIAGLUTINACIN Puede ser trasnsitoria (resultado de la exposicin a Ag bacteriano) o persitente (Problema gentico)

SUSTANCIAS EN EL SUERO O PLASMA Algunas sustancias presentes en el plasma pueden inhibir la reaccin esperada en la prueba globular

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LAS MUESTRAS EN LA EVALUACION SRICAS

Cuando se utiliza plasma o suero no coagulado por completo En las pruebas sricas de los lactantes menores de 4-6 meses se observan resultados negativos

Paciente con globulinas anormales puede inducir la formacin de Rouleaux

Los aloanticuerpos del tipo IgM (anti-Le, anti-P, antiM, anti-N) ocasionan discrepancias

Los pacientes inmunodeficientes podran tener niveles bajos de Ig, que la actividad de las aglutininas ABO podra ser escasa o nula

RESOLUCIN DE DISCREPANCIAS ABO

1.

Repeticin de las pruebas en la misma muestra.

2. Si los anlisis iniciales se realizaron en G.R. suspendidos en suero o plasma, debe emplearse una suspensin salina de clulas lavadas.
3. Control de la Historia clnica

IMPORTANCIA CLNICA DEL SITEMA SANGUNEO ABO

En reacciones Transfuncionales
Se ha mejorado la seguridad en las transfusiones sanguneas Destruccin de eritrocito a nivel intravascular y es inmediata

En el recin Nacido

Incompatibilidad ABO en RN ( 20%)

En trasplantes

Trasplante de medula osea ABO incompatible Receptor tenga Ab dirigidos contra gb rojos del donante y enfermedad Injerto versus huesped

Asociacin con otras enfermedades e infecciones

El cncer gastrico es mas comn en grupo sanguneo A Ulceras gastricas y duodenales mas frecuente en grupo O