AREA PRECORDIAL

Referencia Bibliografas Seidel Henry, Ball Jane, Dains Joyce Benedict G. William. Manual Mosby de Exploracion Fisica. 3 Edicion. Madrid: Harcourt Brace; 1997.

Qu es el rea precordial?
El rea precordial es el espacio donde se encuentra situado el corazn junto con los grandes vasos, posterior al esternn, normalmente delimitado cranealmente por el segunda espacio intercostal y caudalmente por el quinto o sexto espacio intercostal.

Es en esta regin donde se realiza la exploracin fsica del corazn.

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Exploracin Fsica
INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION
Seidel Henry, Ball Jane, Dains Joyce Benedict G. William. Manual Mosby de Exploracion Fisica. 3 Edicion. Madrid: Harcourt Brace; 1997.

Inspeccin
El latido de la punta ventricular

Normalmente en el quinto o cuarto espacio intercostal izquierdo, (puede ocultarse por la obesidad o las mamas). Solamente es visible cuando el paciente se muestra en la posicin de sentado o en decbito supino lateral izquierdo Un impulso muy visible o palpable sugiere un trastorno as como la ausencia de latidos o ruidos cardiacos dbiles.
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Palpacin
La palpacin se realiza con el paciente en decbito supino, utilizando la mitad proximal de los dedos .

Seguir una secuencia pex Base

Identifica la localizacin del latido de la punta, el punto donde mejor se visualiza o palpa se denomina punto mximo de impulso (PMI)

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Un latido apical fuerte puede indicar un gasto cardiaco elevado o hipertrofia. El desplazamiento a ala derecha sin ganancia o perdida en el impacto puede sugerir dextrocardia.

La falta de choque de la punta puede deberse a sobrecarga hdrica.

Thrills: Vibraciones apresuradas y palpables: un soplo palpable.

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Al palpar el precordio, se utiliza la otra mano para tocar la arteria cartida.

El pulso carotideo y R1 deben ser sincrnicos

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Percusin
Es un recurso de valor limitado para definir los bordes cardiacos.

Se comienza golpeando a la altura de la lnea axilar anterior y se continua hacia los bordes del esternn

El cambio de nota timpnica a mate marca el borde del corazn.

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Auscultacin
Ambiente silenciosos y con el trax descubierto.

Los ruidos cardiacos se escucharan mejor sobre las zonas donde vaya sangre una vez que ha traspasado una vlvula.
Base Apex o Apex Base, con el diafragma y despus la campana .

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Focos de Auscultacin
rea de la Vlvula Aortica: Segundo espacio intercostal derecho en el borde esternal derecho. rea de la Vlvula Pulmonar: Segundo espacio intercostal izquierdo en el borde esternal izquierdo. rea Secundaria: Tercer espacio intercostal. rea tricspide: Cuarto espacio intercostal izquierdo en la parte inferior del borde esternal izquierdo. rea Mitral: en el pex en el quinto espacio intercostal, lnea medio clavicular.
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Posiciones para Auscultar

Seidel Henry, Ball Jane, Dains Joyce Benedict G. William. Manual Mosby de Exploracion Fisica. 3 Edicion. Madrid: Harcourt Brace; 1997.

Frecuencia y Ritmo Cardiaco

Inste al paciente a respirar normal y que se detenga en la exhalacion.

Concentrarse en la sstole

Concentrarse en la distole

Inste al paciente a que respire profundamente para auscultar R2

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