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Control prenatal

Isabel Medel

Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objeto de vigilar la evolucin del embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto.

El control prenatal tiene como objetivo principal la identi icacin y tratamiento especial de la paciente de alto riesgo. Su inalidad consiste en garantizar, en todo lo posible, un embarazo no complicado y el nacimiento de un lactante vivo y sano.

!a primera consulta debe realizarse en el curso de las primeras "# S$%, idealmente antes de la "&ma semana. Primera consulta ' (# S$%) Cada * semanas. (#'(+ S$% ) Cada # semanas (+ S$%',ermino ) Cada semana.

NOM 007- Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido

"ra. consulta- en el transcurso de las primeras "# semanas #a. consulta- entre la ## ' #* semanas (a. consulta- entre la #. ' #/ semanas *a. consulta- entre la (( ' (0 semanas 0a. consulta- entre la (1 ' *& semanas

M2nimo 0 consultas.

Actividades a realizar

Elaboracin de 3istoria cl2nica Identi icacin de signos y s2ntomas de alarma Medicin y registro de peso y talla Medicin de registro de presin arterial 4aloracin del riesgo obst5trico 4aloracin del crecimiento uterino y estado de salud del eto $eterminacin de 67C, glucemia y 4$8! $eterminacin del grupo sangu2neo y 83 E9amen %eneral de :rina $eteccin de 4I7

Actividades a realizar

Prescripcin pro il;ctica de 3ierro y ;cido lico Prescripcin de medicamentos <plicacin de al menos dos dosis de to9oide tet;nico :rientacin nutricional Promocin para que acuda a consulta la pareja o alg=n amiliar Promocin de lactancia materna e9clusiva Promocin y orientacin sobre plani icacin amiliar Medidas de autocuidado de salud Establecimiento del diagnstico integral

Consulta inicial
:bjetivosa. $e inir el estado de salud de la madre y el eto. b. Calcular la edad gestacional c. Iniciar un plan de atencin obst5trica continua.

Componente
<namnesis completa <namnesis actualizada Presin arterial Peso materno E9amen p5lvico?cuello uterino <ltura del ondo @recuencia card2aca 7,: y 7b %rupo sangu2neo y 83 $eteccin de anticuerpos Papanicolau ,olerancia a la glucosa <neuploid2a etal $e ectos de tubo neural Prote2na urinaria Cultivo urinario Serolog2a rub5ola > > > > > > > > > >

rimera consulta

!"-#0 semanas

#$-$% semanas

#&-$! semanas

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> >

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Si est; indicado

> : recerse : recerse : recerse : recerse > > : recerse

'istoria cl(nica
Embarazo actual
S2ntomas , S$%, @PP.

Embarazo actual Medicamentos Primer dia de la @B8 D . dias ' ( <lco3olismo meses D un aEo ,abaquismo ,o9icoman2as E9posicin a radiacin

<7@ <PP

C $uracin de la gestacin <PAP C Peso al nacer C drogas. Caracter2sticas del eto 7;bitos 3igi5nico ) diet5ticos. :cupacin. Bso de Aumero de parejas. E,S. C $uracin del trabajo de parto <ntecedentes ginecobstetricos C Presentacin etal C ,ipo de parto Embarazos previos C Complicaciones

En ermedades cardiacas, gastrointestinales, endocrinas, armacos, in ecciones, cirug2as C @ec3a de termino. previas.

)*ploracin +(sica
E9amen general E9amen p5lvico

4isualizacin del cuello uterino. Papanicolaou Palpacin bimanual Consistencia, longitud y dilatacin del cuello uterino, tamaEo del utero y cualquier tumoracin en ane9os. <rquitectura sea de la pelvis $eteccin de cualquier anomal2a en vagina y perineo.

Cualquier alteracin debe someterse a una valoracin complementaria.

ruebas de laboratorio

67 F7to y 7b, cuenta leucocitaria y di erencial, plaquetasG. %rupo sanguineo y 83 Pruebas de coagulacin HS F%lucosaG 4$!8 <c vs rubeola, 3epatitis 6 Serologia para 4I7. E%: y cultivo. Cultivo para C3lamydia.

Cribado de cromosopatias
P<PP'< I 3C%

)co,ra+(a

-nmunizaciones
,5tanos In luenza

4acunas de virus vivos atenuados est;n contraindicadas FSarampion, rubeola, parotiditisG.

Consultas subsecuentes

En cada consulta subsiguiente se toman los siguientes signos para determinar el bienestar materno etal. @etal @C F"#S$% $oppler, #&S$% PinardG ,amaEo actual Movimientos etales F"1'##S$%G Cantidad de liquido amnitico. Presentacion y estacin Fembarazo avanzadoG <ctividad

Materna
,<, actual y magnitud de cambio. Peso actual y magnitud de cambio. Sintomas como- Ce alea, cambios visuales, dolor abdominal, nauseas y vomito, 3emorragia, uga de liquidos amnitico y disuria. <ltura del @B E9amen vaginal.
Con irmacion de la presentacin y su estacin. Estimacion cl2nica de la capacidad p5lvica y su con iguracin general. Consistencia, borramiento y dilatacin del cuello uterino.

Altura de +ondo

Semana #& $ebe 3acerse con una cinta m5trica desde la s2n isis del pubis 3asta la parte alta de la masa uterina sobre la super icie abdominal. Entre la #&S$% y altura de ondo medida en cm guarda una relacin cercana con eso +etalFgGK F<@B'""G > ".00 Presentacion por debajo de espinas ciaticas. la edad gestacional en semanas
Peso etal8egla de Jo3nsoneso +etalFgGK F<@B'"#G > ".00 (*S$%, la Presentacion por encima de espinas ciaticas.

Maniobras de leopold

Cribado de .iabetes /estacional

,est de :LSullivan
$eterminacin de glucosa en plasma despues de la ingesta de 0&gr de glucosa y de +&min. $urante el primer trimestre de embarazo si e9isten Edad M(0 :besidad Intolerancia a glucosa o diabetes gestacional previa <ntecedentes de $M en parientes de primer grado <ntecedente de 3ijo macrosmico M"*&mg?dl es positiva

ruebas de laboratorio0
Si ueron normales, no es necesario repetir la mayor2a. #1'(# semanas- 7b, 7to y 4$8! #1'#/ semanas- <nticuerpos en madres 83 F'G

)co,ra+ia

Cribado de cromosomopatias

Nutricin
Cate,or(a peso por talla Categor2a 6ajo Aormal <lto :besa 6MI Menor "/.1 "/.1 ) #+ #+ ) #/ Mayor #/ Aumento de peso total recomendado Ng "#.0 ) "1 Og "".0 ) "+ Og . ) "".0 Og P . Og

Calorias "&&'(&& Ocal?dia

Prote2nas
."g

Calcio
".0g?dia

7ierro
(&mg?dia En caso de anemia, +&'"#&mg?dia.

<cido lico.
*mg?dia

reparacion para el trabajo de parto


Instruir a la paciente sobre los cambios isiologicos relacionados con el trabajo de parto. SeEales de peligro

aG bG cG dG eG G gG

8otura de membranas 7emorragia vaginal $isminucion del movimiento etal Signos de preeclampsia Escalo rios o iebre $olor abdominal agudo Cualquier otro problema medico grave

1aba2uismo
8iesgo dos veces mas alto de placenta previa, desprendimiento placentario y rotura prematura de membranas. >30% probabilidad de nacimiento pretermino, pesar 250g menos. 3x Sindrome de muerte sbita infantil Riesgo de aborto espontaneo y muerte fetal.

Alco3olismo

Etanol causa sindrome de alco3olismo etal

4so de dro,as il(citas


7eroina y otros opiaceos, cocaina, an etaminas, barbituricos y mari3uana. Parto premature, su rimiento etal, peso bajo al nacer y cuadro de abstinencia despues del parto.

Otras preocupaciones
Ejercicio ,rabajo Coito 4iajes

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