PARKINSON

Luisa Mara Carmona C.

Anglica Mara Lpez B.
Natalia Andrea Torrijo G.
Angie Paola Zambrano B.

FISIOTERAPIA V
PARKINSON
Proceso crnico, neurodegenerativo
Progresivo. Es un trastorno
neurodegenerativo
Por que afecta al sistema nervioso,
producindose un mecanismo de
dao y posteriormente degeneracin
de las neuronas ubicadas en la
sustancia negra.

CAUSA:
La causa es desconocida, aunque
probablemente es multifactorial.

La degeneracin axonal de las
clulas nigricas es el estriado
explica la disminucin de la
dopamina.

Hay otras neuronas afectadas y
por lo tanto otros
neurotransmisores como la
serotonina, noradrenalina y la
acetilcolina.
fisiopatologa
SNTOMAS
MOTORES
SNTOMAS NO
MOTORES
TRASTORNOS
NEURO -
PSIQUIATRICOS
Temblor
Bradicinesia
Rigidez
Inestabilidad
postural
Trastornos del sueo;
insomnio,
somnolencia,
alteracin del ciclo
sueo y vigilia.
Lentitud en el
pensamiento,
cambios en su
razonamiento,
concentracin y
memoria.
Alteracin del estado
de animo
Depresin
Ansiedad
Alteracin e ideas
delirantes
Trastornos del
control de impulso.
Manifestaciones clnicas
CORRELACIN
CLNICO
PATOLGICA
MANIFESTACIONES CLINICAS SIGNO SINTOMA
ALTERACIONES POSTURALES
ESTRUCTURALES
X
INESTABILIDAD DE LA MARCHA
X
LIMITACION DEL MOVIMIENTO
X
DEBILIDAD MUSCULAR
X
RETRACCIN DE ISQUIOTIBIALES
X
DISCREPANCIA EN LAS
LONGITUDES REALES Y
APARENTES DE MIEMBROS.

X
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
SISTEMA NEUROMUSCULAR
MANIFESTACIONES CLINICAS SIGNO SINTOMA
ALTERACION DEL TONO X
ALTERACION EN LA COORDINACION X
ALTERACION DEL TRASLADO X
ALTERACION DEL BALANCE X
ALTERACION REACCION POSTURALES X
INESTABILIDAD DE TRONCO X
ALTERACION DE LOS REFLEJOS X
ALTERACION DE LA TRANSFERENCIA X
ALTERACION DE LOS MOVIMIENTO DISOCIADOS X
DEPRESION X
SISTEMA
CARDIOPULMONAR
MANIFESTACIONES CLINICAS SIGNO SINTOMA
TORAX EN TONEL X
DISMINUCION DE TORACOMETRIA X
PATRN RESPIRATORIO SUPERFICIAL X
SISTEMA TEGUMENTARIO
MANIFESTACIONES CLINICAS SIGNO SINTOMA
PIEL RESECA X
UAS DBILES X
ALOPECIA X
MANIFESTACIONES CLINICAS SIGNO SINTOMA
ACIDEZ X
DIARREA X
VOMITO X
DOLOR ABDOMINAL X
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
HISTORIA
CLNICA
DEL
PACIENTE

DEMOGRAFA GENERAL

EDAD : 70 aos
SEXO : Masculino.
LENGUAJE PRIMARIO : Espaol.
EDUCACIN: primaria.


EMPLEO

TRABAJO ACTUAL:



MEDIO AMBIENTE


Necesita silla de ruedas.




ESTADO GENERAL DE SALUD

FUNCIN FSICA:
no refiere ninguna incapacidad.
FUNCIN PSICOLGICA:
en estado de depresin.
NUTRICION:
2comidas diarias.


HBITOS DE SALUD

NIVEL DE ESTADO FSICO DE SALUD:
Infeccin urinaria


HISTORIA FAMILIAR

No refiere




CONDICIONES DEL
PRESENTE

INTERVENCIONES TERAPUTICAS:
Infeccin urinaria

PATRN DE SNTOMAS AL COMIENZO :
Dificultad para adoptar la posicin en bpedo.

EXPECTATIVAS Y METAS DEL PACIENTE: no
caerse



ESTADO
FUNCIONAL Y NIVEL
DE ACTIVIDAD

En su estado funcional presenta dificultad
para mantener la posicin bpeda llevando
a cadas frecuentes, lo que lo lleva a
una mala precepcin de su estado de
salud.


MEDICACIONES

ENALAPRIL: 5 mg 2 diaria
SINEMET: 250 mg 2 diaria.
CLASAPINA: 25 mg

REVISIN
POR
SISTEMAS


DOMINIO CARDIOVASCULAR/
PULMONAR








PRESIN ARTERIAL:
110/70. Normotenso

TIPOLOGA DE TRAX:
En tonel.

RITMO CARDIACO:
88 LPM.

FRECUENCIA RESPIRATORIA:
16 RPM

TORACOMETRIA:
Disminucin de la amplitud de
los movimientos torcicos de
2cm.








DOMINIO
TEGUMENTARIO





























PIEL Y FANERAS:
Piel reseca y blanca
Uas dbiles.
Alopecia .

Cicatriz y escara:
No presenta ninguna cicatriz.



DOMINIO
MUSCULOESQUELETICO



TALLA: 1,63cm.
PESO: 58 kg.
IMC: 21.8 Normopeso

MEDICION DE LONGITUDES:
Paciente presenta una discrepancia de 1cm en la
medida real y aparente de extremidades superior e
inferior izquierda en comparacin a la derecha.

TROFISMO MUSCULAR:
la medicin del Trofismo es normal. Pero se encontr
un leve aumento en el brazo y muslo derecho de
1cm.

AMPLITUD DE MOVIMIENTO:
Presenta dificulta para realizar movimientos dedos
de la mano, cuello, cadera, tobillo y no realiza
movientes de extensin de cadera y tronco.

FUERZ MUSCULAR:
Debilidad en msculos de msculos de miembro
superior e inferior.





DOMINIO
NEUROMUSCULAR

TONO:
Paciente que presenta rigidez en miembros superiores,
inferiores y tronco. Se percibe resistencia al
movimiento pasivo al final del movimiento.

ALINEAMIENTO POSTURAL Y MOVIMIENTO
ESPECFICO SOBRE LA BASE DE APOYO:
Posicin sedente:
En reposo presenta cabeza reciente, hombros protruidos
y cifosis dorsal. Se evidencia inestabilidad de tronco.
Realiza transicin de sedente a bpedo con ayuda y
supervisin.
Posicin bpeda:
En su posicin bpeda presenta cabeza adelantada,
hombros protruidos, cifosis dorsal, flexin de tronco,
caderas y rodillas. Realiza la transferencia de peso
corporal hacia adelante.








DOMINIO
NEUROMUSCULAR

MARCHA:
Presenta una marcha bacilante, con base de
sustentacin pequea y pasos cortos.

SENSIBILIDAD:
No presenta alteracin de la sensibilidad superficial y
profunda

COORDINACIN:
Presenta dificulta al realizar el movimiento taln
pierna. Las dems pruebas las realiza bien.


BALANCE:
Alteracin del balance esttico y dinmico debido a la
reduccin de la base de sustentacin y el
desplazamiento del centro de gravedad hacia adelante.








DOMINIO
NEUROMUSCULAR

TRANSFERENCIA:
Realiza trasferencia con ayuda y supervisin.

REACCIONES POSTURALES:
Las reacciones posturales de enderezamiento, equilibrio
y protectivas estn presentes pero ineficiente.

REFLEJOS:
Los reflejos bicipital y tricipital estn ausentes
(arreflexia) y el supinador presenta hiporreflexia. El
reflejo rotuliano y aquiliano se encuentran normal.

PARES CRANEALES:
No presenta ninguna deficiencia.

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES:
No presenta ninguna deficiencia.




COMUNICACIN,
ESTADO
EMOCIONAL,
COGNITIVO


HABILIDADES COMUNICATIVAS:
No estn alteradas

MEMORIA:
No se encuentra alterada.


CONCIENCIA:
en estado de alerta.

ORIENTACIN:
Orientado en tiempo lugar y persona.

ESTADO DE ANIMO:
Depresin.


TEST
Y
MEDIDAS











TEST Y MEDIDAS


SCREENING MUSCULAR :
Presenta debilidad en los msculos de cadera, tronco, abductores y
Rotadores de hombro, msculos de los dedos, dorsal ancho, trceps,
trapecio, elevador de la escapula, cudriceps, tripes sural, isquitibiales
y msculos del tobillo de ambos hemicuerpo.

SCREENING ARTICULAR:
Presenta dificultad para realizar los movimientos de abduccin y
aduccin de los dedos, flexin y extensin de cuello , movimientos de
tobillo, flexin , abduccin, aduccin, rotacin interna y externa de cadera,
flexin y extensin de rodilla.
No realiza movimientos de extensin de cadera, rotacin de tronco
y extensin de tronco.

KAZT:
Paciente con calificacin C independiente en todas, salvo lavado y
movilizacin.

TINETTI MODIFICADA:
Paciente con calificacin de 6 puntos de 35 lo cual indica riesgo muy
elevado a cadas.














TEST Y MEDIDAS


BERG:
Paciente con calificacin de 10 puntos lo indica manejo con sillas de
ruedas

MINIMENTAL:
Puntaje de 20 lo que indica demencia moderada.

EVALUACION ESTADO NUTRICIONAL:
Puntaje 11 de 30 puntos lo que indica mala nutricin.

EVALUACIN POSTURAL
Vista anterior: inclinacin de la cabeza, elevacin de hombro y de la
cresta iliaca del lado derecho.
vista posterior: cabeza protruida, hombros protruidos, cifosis dorsal,
curva lumbar plana, y retroversin plvica.
Vista posterior: elevacin escapular, escapula alada, escoliosis,
elevacin del pliegue glteo, poplteo y pie plano del lado derecho.





PLAN DE INTERVENCIN
PROBLEMA PRIMARIO:

Paciente con limitacin para realizar de manera
indicada las actividades de la vida diaria como
lavado, traslados, transferencia, balance y control
postural.


PLAN DE INTERVENCIN
PROBLEMA SECUNDARIO:

Fatiga o intolerancia para realizar los ejercicios
por su patrn respiratorio.
Dificultad para realizar prensiones y agarres.
Limitacin para realizar alcances funcionales
Inestabilidad para la marcha y cadas
frecuentes.




OBJETIVO PRIMARIO:

Lograr que el paciente realice de manera
independiente las actividades de la vida diaria
que impliquen lavado, traslados, transferencia,
balance y control postural.





PLAN DE INTERVENCIN
PLAN DE INTERVENCIN
OBJETIVO SECUNDARIO:


Mejorar capacidad aerbica.
Logra que realice prensiones y agarres.
Lograr que realizar alcances funcionales
Lograr estabilidad durante la marcha y
disminuir el riego de cadas frecuentes.



PLAN DE INTERVENCIN
ESTRATEGIAS:

Modular tono
Mejorar coordinacin.
Mejorar balance esttico y dinmico.
Mejorar reacciones postulares.
Mejorar la fases de marcha.
Fortalecer los msculos dbiles.
Reducir retraccin de isquitibiales.
Mejorar traslados y transferencias.











PLAN DE INTERVENCIN
ACTIVIDAD
DISCREPANCIA EN MIEMBROS La discrepancia de tipo aparente se
trata corrigiendo la deformidad,
mientras que la verdadera se elimina
equiparando el largo de los
miembros.
ALTERACIONES POSTURALES Natacin teraputica para la cifosis
dorsal. corregir la postura en sedente
y bpedo.

DISMINUCIN DE LA
MOVILIDAD ARTICULAR
Y DISMINUCIN DE LA FUERZA
MUSCULAR
cinesiterapia pasiva tratar
disminucin del ama y cinesiterapia
activa asistida para dificultad en la
fuerza muscular tambin
hidroterapia: tanques de remolino.
ACTIVIDAD
TONO Tcnica bobath y Terapia Vojta,
hidroterapia para reduccin de rigidez
en miembros y tronco
COORDINACIN Ejercicios de Frenkel en miembros
inferiores como flexionar una mientras
se extiende otra.

BALANCE ESTTICO Y DINMICO Trabajo de la marcha sobre espacios
reducidos (caminar sobre lnea recta) y
trabajar el peso de un lado a otro,
trabajar el balance de los brazos al
caminar.
REACCIONES DE
ENDEREZAMIENTO Y EQUILIBRIO
Andar en progresin. Comenzaremos
con una marcha lenta. Se aadir la
dificultad de sumar cambios de sentido
e ir subiendo el ritmo poco a poco.
Duracin de 5 minutos, equilibrio
unipodal y andar en diferentes formas

ACTIVIDAD
Sugerencia de desarrollo de las
nociones numricas en compaa de
otros profesionales
DEPRESIN Acompaamiento de psicologa y
realizacin de ejercicio para aumento
de endorfinas

TRANSFERENCIAS Ensear al paciente los traslados
adecuados para paso de silla de ruedas
a baera y a cama, uso de
instrumentos en su medio (casa
RETRACCIN ISQUIOTIBIALES Estiramientos de la parte posterior de
la rodillas.
TROFISMO MUSCULAR Masaje y ejercicios de Trofismo
DIAGNOSTICO
FISIOTERAPUTICO
Adulto mayor de 70 aos de edad, genero masculino con Dx medico
de prkinson; quien presenta compromiso en el dominio
neuromuscular: Patrn A y E (alteracin del equilibrio y balance con
riesgo a cada y disminucin de la funcin motora e integridad
sensorial adquirida asociada con desordenes progresivos del SNC).
con limitacin para realizar de manera indicada las actividades de la
vida diaria como, traslados, transferencia, balance y control postural,
limitndolo de la realizacin de actividades como lavado y
movilizacin; presenta restriccin en la vida comunitaria social y
cvica .
DEFICIENCIAS
Estructura funcin
Ganglios basales y estructuras
relacionadas S103
Relacionadas con la movilidad
de las articulaciones B7101
Relacionadas Movilidad de la
fuerza B7300
Estructuras del cerebelo S104
Relacionadas con el tono B7356
Relacionadas con los reflejos de
movimientos involuntarios B755
Estructuras de la caja torcica S4302
Resistencia muscular B740
(reacciones de enderezamiento)
Relacionadas con los reflejos
motores B750
Estructura Funcin
Relacionadas con el patrn de la
marcha B770

Sensaciones relacionadas con los
msculos y funciones del
movimiento B780

Pelo B850
Uas B860
Protectoras de la piel B810
Profundidad de la respiracin B402
Emocionales B152
Limitacin en la actividad
Restriccin de la
participacin
Realizar movilizaciones y
lavados
Para la participacin para la vida
comunitaria social y cvica
Factores contextuales
Factores ambientales Factores personales
Barreras arquitectnicas que
impiden el desplazamiento
Depresin
Paciente masculino de 70 aos quien presenta deficiencia en las
estructuras de Ganglios basales y estructuras relacionadas, Estructuras
del cerebelo y en las estructuras de la caja torcica con alteraciones en
las funciones Relacionadas con la movilidad de las articulaciones,
funciones Relacionadas Movilidad de la fuerza, con el tono , con los
reflejos de movimientos involuntarios, resistencia muscular, con los
reflejos motores, relacionadas tambin con el patrn de marcha,
sensaciones relacionadas con los msculos y funciones del
movimiento, funciones del pelo, uas, protectoras de la piel,
profundidad de la respiracin y emocionales. Limitacin moderada en
las actividades de lavados y movilizaciones debido al progreso de la
enfermedad. Restriccin moderada en la participacin social. En los
factores contextuales presenta barreras tanto ambientales por las
barreras arquitectnicas del medio ambiente y a nivel personal por el
estado de depresin en que se encuentra.
Articulo: la msica estimula al paciente
de prkinson financiar sesiones de
rehabilitacin.
La musicoterapia es una de las vas que logran desarrollar las
capacidades motrices, cognitivas y de comunicacin
El Parkinson es la segunda patologa neurodegenerativa ms
frecuente. En Espaa, 150.000 pacientes combaten da a da contra
una enfermedad que afecta al sistema nervioso, el rea encargada
de coordinar la actividad, el tono muscular y los movimientos.
Para hacerla frente, las terapias musicales o las sesiones de
rehabilitacin de fisioterapia son algunas de las herramientas que
se imparten en asociaciones y que consiguen paliar las
disfunciones que acarrean la enfermedad.
Segn explica a DM Denise
Garat, musicoterapeuta de la
asociacin, la msica se
convierte en la columna
vertebral de sus clases, puesto
que a partir de las melodas se
logra reeducar la marcha
natural del caminar del
paciente. De hecho, estudios que
se publicaron en 1998 en Journal
of Music Therapy revelaron que
el uso controlado del ritmo
ayuda a pacientes con trastornos
persistentes a controlar y
mejorar la coordinacin de sus
movimientos.
por las manos del enfermo
pasan los xilfonos, el piano
elctrico o instrumentos de
percusin. el utensilio de trabajo
es lo de menos, "lo importante
es que con ellos el paciente
estimula su creatividad",
apunta. adems de potenciar la
capacidad motriz y de
comunicacin, la cognitiva
tambin se ve favorecida
cuando la msica suena.
Con estas tcnicas, el paciente
mejora su bienestar. Sin
embargo, la representante de
la asociacin recuerda que, si
no hay una relacin
simbitica entre las reas de
la logopedia, la terapia
ocupacional, la musicoterapia
y la fisioterapia, estas
disciplinas no sern un
complemento al tratamiento
recetado por el neurlogo.
GRACIAS!!!