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COLPOSCOPIA

(Tcnica E Informe Actual)


FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN SEDE CARIBE
9SEMESTRE DE GINECOLGIA-GRUPO 2
COLPOSCOPIA
Procedimiento ambulatorio sencillo, rpido y bien tolerado.

Permite:
1. Examinar parte inferior del aparato genital con un microscopio
para valorar mejor los resultados anormales en el Papanicolaou
y las anomalas epiteliales visibles.
2. Identificar y tratar lesiones premalignas.

Estndar clnico para la valoracin de pacientes con resultados
anormales en la citologa cervicouterina
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COLPOSCOPIA
Propuesta por Hans Hinselmann en 1924.

Von Franke y Hans Hinselmann establecen la importancia de la
leucoplasia para el diagnstico precoz del cncer cervicouterino.

Para el desarrollo de esta tcnica es necesaria la utilizacin de un
colposcopio, el cual consta de una lupa, que puede proporcionar
diversos aumentos, adems de una fuente luminosa potente y
otros accesorios.

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COLPOSCOPIA
VENTAJAS
Eficaz para el diagnstico de lesiones cervicales y de tracto genital inferior.

Deteccin de lesiones premalignas y malignas del crvix.

Identificacin de lesiones por el Virus del Herpes Simple y los signos
subclnicos del Virus del Papiloma Humano.

Colposcopa y Citologa exfoliativa en mujeres asintomticas ofrece el mejor
rendimiento en la pesquisa de lesiones intraepiteliales e invasoras del
crvix.

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COLPOSCOPIA
INDICACIONES
Citologa de Papanicolau dudosa o positiva para enfermedad
preinvasora o invasora del crvix.

Lesin cervical o vaginal o antecedentes de leucorrea.

Evidencia clnica de enfermedades de transmisin sexual como
infeccin por Virus del Papiloma Humano, Virus del Herpes
Simple, etc.

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COLPOSCOPIA
OBJETIVOS-INDICACIONES-CONTRAINDICACIONES
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COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIO
Hay muchos estilos, pero todos operan en forma similar.

Consiste en un sistema de visin estereoscpica con ajustes para
magnificacin desde tres hasta 40 veces que se coloca sobre un soporte
mvil.

La iluminacin se obtiene con una lmpara de halgeno de alta intensidad.

El uso de un filtro de luz verde (libre de rojos) enfatiza el contraste al hacer
que el color rojo se vea negro, lo que ayuda a examinar los patrones
vasculares.

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COLPOSCOPIA
SOLUCIONES
Solucin salina normal: Ayuda a retirar el moco cervicouterino
y permite la valoracin inicial de las caractersticas vasculares
y superficiales de las lesiones.

cido actico: Aglomera en forma reversible la cromatina
nuclear, lo que hace que las lesiones asuman varios tonos de
blanco, segn el grado de la densidad resultante de la
cromatina.

Solucin de Lugol. Tie las clulas epiteliales escamosas
maduras de color caoba en las mujeres con estrgenos
exgenos por el alto contenido celular de glucgeno.
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COLPOSCOPIA
PREPARACIN
1. Revisarse antecedentes mdicos de la paciente: Ginecolgicos y de displasia
previa.

2. En pacientes con actividad sexual con posibilidad de embarazo est indicada una
prueba urinaria de embarazo.

3. El momento ptimo para el examen colposcpico es entre las menstruaciones.

4. Realizar: Si a pesar de la menstruacin si se observa una lesin macroscpica
sospechosa de carcinoma cervicouterino invasor.
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COLPOSCOPIA
GRADUACIN COLPOSCPICA
Discriminar entre tejido normal y anormal para obtener una biopsia: ndice
Colposcpico de Reid (RCI).

RCI se basa en las caractersticas colposcpicas de la lesin:
1. Margen perifrico.
2. Color.
3. Patrones vasculares.
4. Tincin con solucin de Lugol (yodo).

Cada categora se califica de cero a dos y la suma proporciona un ndice
numrico que se correlaciona con los rasgos histolgicos.

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COLPOSCOPIA
GRADUACIN COLPOSCPICA
Mrgenes y color de las lesiones:

Las lesiones de alta malignidad: Tono mate de blanco ms persistente.
lesiones de baja malignidad: Translcidas o de color blanco brillante y se
desvanecen con rapidez.

Las lesiones de baja malignidad: Mrgenes plumosos.
Alta malignidad: Bordes ms rectos y marcados.

Una lesin con un borde interno, es decir, una lesin dentro de una lesin,
es tpica de un grado alto.

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COLPOSCOPIA
GRADUACIN COLPOSCPICA
Patrones vasculares de la lesin:
Los patrones epitelio anormal: Puntuacin, mosaicismo y vasos atpicos.

Los patrones punteados y en mosaico se gradan con base en el calibre
vascular, distancia intercapilar y uniformidad de los vasos.

La puntuacin final y el mosaicismo, que se producen con vasos delgados y
distancias intercapilares uniformes, son tpicos de las lesiones de baja
malignidad.


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COLPOSCOPIA
GRADUACIN COLPOSCPICA
Patrones vasculares de la lesin:
Los patrones epitelio anormal: Puntuacin, mosaicismo y vasos atpicos.
Los patrones punteados y en mosaico se gradan con base en el calibre
vascular, distancia intercapilar y uniformidad de los vasos.
La puntuacin final y el mosaicismo, que se producen con vasos delgados y
distancias intercapilares uniformes, son tpicos de las lesiones de baja
malignidad.
Un patrn grueso se produce por vasos de dimetro mayor, ms variables, y
con espacios ms amplios. Esto indica anomalas de alta malignidad,
mientras que las baldosas en mosaico con una puntuacin central indican
carcinoma in situ (CIS). Los vasos atpicos son vasos terminales de tamao,
forma, trayecto y disposicin irregulares. stos deben dar lugar a un alto
grado de sospecha.

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COLPOSCOPIA
INDICE COLPOSCOPICO DE REID
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COLPOSCOPIA
BIOPSIA ECTOCERVICAL
Se obtiene la biopsia de lesiones sospechosas en el ectocrvix
con un instrumento cortante, como la pinza para biopsia de
Tischler.

Por lo general no amerita anestesia.

La hemostasia se obtiene con solucin espesa de Monsel
(subsulfato frrico) o con un aplicador de nitrato de plata
colocado a presin sobre el sitio de la biopsia.

Los casos extremos de hemorragia: Empacado vaginal.

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COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIA SATISFACTORIA
Dentro de una lesin neoplsica, la enfermedad ms grave tiende a estar en el
lmite proximal de la zona de transformacin.

La visualizacin adecuada de toda la unin escamocolumnar cervical y de los
lmites superiores de todas las lesiones establece:
1. Examen satisfactorio.
2. Examen insatisfactorio.

Colposcopia inicial insatisfactoria: Puede usarse un espejo endocervical para
dilatar y hacer una visualizacin completa de las lesiones que se extienden en
sentido ceflico dentro del conducto endocervical.
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COLPOSCOPIA
LESIONES
Ginecologa de Williams-Edicin 23 / Ao: 2009 / Editorial: Mc graw Hill / Oncologa ginecolgica-Colposcopia /
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COLPOSCOPIA
LESIONES
Roberto Sanchez Grijalba/ Medico Cirujano Homeopata y Colposcopista/
http://valledechalcosolidaridad.olx.com.mx/colposcopia-y-consulta-homeopatica-iid-130916377
COLPOSCOPIA
Informe Actual De Una Colposcopia
Hallazgos Colposcpicos:
Epitelio Acetoblanco
Leucoplaquia
Punteado
Epitelio Iodonegativo
Vasos Atpicos
Mosaico

Dra.Leslie K Paz QGineclogo-Obstetra-Ecografista/ INFORME COLPOSCPICO/
http://es.scribd.com/doc/44694577/Informe-Colposcopico
Introito Vulvar:
Paredes Vaginales:
Cuello Uterino:
Tejido Exocervical:
Tejido Endocervical:
Zona de transformacin:
Patrn Vascular:
COLPOSCOPIA
CUIDADOS POSTERIORES A LA COLPOSCOPA
La mayora de las ocasiones no se presentan efectos adversos y en la mayor parte de los
casos, luego del examen colposcpico, puede notar un poco de flujo o descarga vaginal
sanguinolienta.

Toma de biopsias: Se debe evitar ciertas actividades hasta que el sangrado haya
desaparecido.

1. Actividad sexual (relaciones sexuales vaginales)
2. Uso de tampones dentro de la vagina
3. Lavados o duchas vaginales internas
4. La abstinencia sexual permitir que cicatrice mejor el crvix.
5. Fiebre.
6. Hemorragia franca, con sangre roja fresca, mucho ms fuerte que una menstruacin.
7. Dolor severo que no responda a los analgsicos comunes como el ibuprofen.
Clnica Soca-Dr.Andrade Zamora / Colposcopa http://www.drandradezamora.com/colposcopia.htm
BIBLIOGRAFIA
1. Ginecologa de Williams-Edicin 23 / Ao: 2009 / Editorial: Mc graw Hill /
Oncologa ginecolgica-Colposcopia / Pag: 629-639.

2. Dra.Leslie K Paz QGineclogo-Obstetra-Ecografista / INFORME
COLPOSCPICO / http://es.scribd.com/doc/44694577/Informe-
Colposcopico.

3. Clnica Soca-Dr.Andrade Zamora / Colposcopa
http://www.drandradezamora.com/colposcopia.htm

4. Roberto Sanchez Grijalba/ Medico Cirujano Homeopata y Colposcopista/
http://valledechalcosolidaridad.olx.com.mx/colposcopia-y-consulta-
homeopatica-iid-130916377
GRACIAS