UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA


INTEGRANTES:

1. CHAVEZ ALBERCA, BETSSY
2. ECHARRY TORIBIO, RICARDO
3. GARAY TUANAMA, SHARON
4. LOZANO LOAYZA, TATIANA
5. JARA INFANTES, ELVIA
6. CISNEROS QUEREVAL, LUIS


TRUJILLO-2014
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA


INTEGRANTES:

1. CHAVEZ ALBERCA, BETSSY
2. ECHARRY TORIBIO, RICARDO
3. GARAY TUANAMA, SHARON
4. LOZANO LOAYZA, TATIANA
5. JARA INFANTES, ELVIA
6. , LUIS


TRUJILLO-2014
VIGILANCIA
EVALUACION
INTEGRAL
FETO GESTANTE
PROFESIONAL
DE SALUD
MADRE SIN
DETERIORO
NACIMIENTO
DE RN VIVO
EMBARAZO
POTENCIALMENTE DE
RIESGO
DE LA
QUE RELAIZA
EL
LOGRAR
OBJETIVOS
Evaluar integralmente a la gestante y al feto
. Identificar la presencia de signos de alarma o enfermedades asociadas que requieran un tratamiento
especializado para la referencia oportuna.
. Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
. Preparar fsica y mentalmente a la gestante para el parto, as como al entorno familiar. Plan de parto.
. Realizar el planeamiento individualizado del parto institucional con participacin de la pareja, la
familia y la propia comunidad.
. Promover el apoyo familiar y social para el cuidado prenatal.
. Promover la lactancia materna en la crianza del recin nacido (RN).
. Prevenir el ttanos neonatal (vacuna antitetnica)
. Detectar el cncer de crvix uterino (Papanicolaou) y la patologa mamaria.
. Promover la salud reproductiva y la planificacin familiar.
. Promover la adecuada nutricin.
. Prevenir y/o tratar la anemia

FRECUENCIA CON LA QUE DEBEN
REALIZAR A TENCIONES

FRECUENCIA OPTIMA DE ATENCION
SECONSIDERA COMO MINIMO 6
ATENCIONES PRENATALES
1 ATENCION MENSUAL HASTA 32 SEM 2 ATENCIONES A TES DE LAS 22 SEM.
1 ATENCION QUINCENAL DE 33 A 36 SEM 3 ENTRE 22 A 24 SEM.
1 ATENCION SEMANAL > 37 SEM HASTA
EL PARTO
4 ENTRE 27 A 29 SEM.
5 ENTRE 33 A 35 SEM.
6 ENTRE 37 A 40 SEM.
Las nias que han recibido el esquema de 3 dosis de DPT, recibirn 2
dosis adicionales de refuerzo durante su edad frtil
Si la gestante ha recibido vacunacin previamente hay que analizar si
est en el periodo de proteccin, si no lo est debe recibir dosis de
refuerzo.
Si ha recibido 2 dosis el ao anterior, debe recibir la TT3.
Si solo ha recibido TT1 se debe considerar como no vacunada e iniciar el
esquema.
IEC EN GESTANTES
El proceso de modelacin de conductas en escala multitudinaria. Y sus
elementos sistmicos y funcionales vendran a ser:
La informacin
La educacin
La comunicacin
INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN (IEC)
FUNCIONES PROPSITOS CANALES PBLICOS COMPETENCIAS
INFORMACIN Crear un clima
propicio
Divulgar conoc.
Forjar actitudes
Medios
Interpersonal a
distancia
Telfonos
Correo
General
Lderes
Forjadores de
decisin
Periodismo
Publicidad
Rel. Pblicas
Encuestas
Mercadeo Social
EDUCACIN Impartir
orientaciones y
destrezas
Contacto
Interpersonal
Maestras
Estudiantes
Funcionarios
Pedagoga
Psicologa
Tcnica de contacto
individual
Dinmica de grupos
COMUNICACIN Divulgar
conocimientos
Forjar actitudes
Inducir prcticas
Medios masivos
Contacto
Interpersonal
Individuos,
grupos y masas
Comunicacin para el
desarrollo
Tcnicas de contacto
Individ., Grupal y de masas
Antropologa cult.
Psicologa social
EDUCACIN
Combinacin de experiencias de aprendizaje diseadas para facilitar la
adopcin de conductas.

FUNDAMENTOS
El conocimiento (Que se ensea es tan importante
como lo que se ensea)
La oportunidad (eficaz cuando se opera en
situaciones reales o practicas)
La voluntad (proceso personal, activo reflexivo e
inteligente)

Comunicacin

Uno de los instrumentos ms importantes
para poner en marcha polticas sociales
porque eleva el grado de informacin,
conocimiento y conciencia para crear un
clima de cambio.

Es elaborar el mensaje pensando en la
persona con la que nos comunicamos y no
slo en lo que nosotros queremos decir.
Compartir un mensaje


Mensaje confuso
PACFARM es un programa orientado a establecer un sistema
descentralizado de suministro de medicamentos para el primer
nivel de Atencin que, bajo los principios de equidad y
eficiencia, garanticen a la poblacin el acceso a los
medicamentos esenciales de calidad a bajo precio".
Tcnicos
Enfermera: "Estoy sumamente diafortica
Amiga: "Si, yo tambin estoy sudando harto
Contradictorios
Nutricionista #1: Es necesario comer mucha carne de todo tipo
porque contienen protenas indispensables para nuestra salud.
Nutricionista #2: La carne tiene muchas toxinas, yo recomiendo
suplantarla con otros alimentos igual de nutritivos.


PRINCIPIO BSICO DEL COMPORTAMIENTO


Hacer Sentir Pensar
= Comportamiento
Proceso Estrategia de IEC
1.
Diagnstico
2.
Diseo y
planeamiento
3.
Implementacin
4.
Monitoreo y
evaluacin
5.
Retroalimentacin
La comunidad
participa en todas
las etapas del
proceso
PSICOPROFILAXIS EN GESTANTE
Actividades de preparacin
integral (terica, fsica y
psicolgica) a la gestante para
contribuir a un embarazo,
parto y puerperio sin temor, ni
dolor, y a la disminucin de la
morbilidad y la mortalidad
materno perinatal.
Objetivos
Capacitar a la gestante
Motivar que acudan CPN / promover parto institucional
Desarrollar actividades especficas
Estimular la participacin activa de la gestante / comprometer a la pareja
Desarrollar sesiones de gimnasia obsttrica
Capacitar a la gestante para el cuidado RN
Promover Lactancia Materna/ Mtodo de PPFF
Apoyar elaboracin del plan para la atencin del parto o en caso de una emergencia obsttrica
IMPLEMENTACIN BSICA PARA REALIZAR LA
PREPARACIN PSICOPROFILCTICA DE LA
GESTANTE
Infraestructura: Adecuada iluminacin, cuente servicios
higinicos
Mobiliario: Sillas, Colchoneta, Almohadas, Pizarra,
Escritorio, Armario
Material Educativo: Rotafolio, Plumones, Maquetas,
Lminas para franelgrafo, folletos, Implementos
Complementarios: Tarjetas de citas, Mandilones,
Grabadora, TV y videograbadora, Casettes de msica
Metodologa
1. Toda gestante evaluada en un servicio de salud debe ser referida para la preparacin
psicoprofilctica.
2. La actividad se realiza a travs de sesiones terico prcticas, incluyendo la gimnasia
obsttrica.
3. Esta ser desarrollada por la obstetriz capacitada, adecuando los contenidos al medio,
a las caractersticas de cada grupo de trabajo y a los recursos disponibles.
4. La captacin de las gestantes se realizar a travs de los consultorios prenatales a partir
de las 20 semanas de gestacin.
5. La seleccin de grupos se realizar teniendo en cuenta los hallazgos clnicos.
6. Las sesiones de preparacin integral sern un promedio de 6 clases, pudiendo ser
modificadas de acuerdo a las caractersticas del medio.
7. Otorgar a cada gestante una tarjeta de identificacin, asistencia y atenciones
especiales.
8. Contar con un formato de seguimiento postnatal, en el que se registrar la evaluacin
de los resultados, objetivando los beneficios e impacto de la actividad.
OBJETIVO ACTIVIDADES PREPARACIN FSICA /
GIMNASIA PRENATAL
Sesin
I
Desacondicionar a la
gestante en sus temores.
1. Recepcin. 2. Brindar informacin 3. Mitos y
creencias 4. Importancia psicoprofilaxis en el
embarazo. 5. Importancia del parto sin temor
6. Cronograma de asistencias
Cambios posturales,
posicin ideal de
relajacin
Sesin
II
Promocionar medidas
de autocuidado.
1. Cuidado prenatal y estimulacin prenatal 2.
Cuidados especiales 3.Cono signos de alarma
Ejercicios bsicos de
adaptacin y rutina
Sesin
III
Estimular hacia una
actitud positiva frente al
trabajo de parto
1. Ensear trabajo de parto y sus fases. 2.
Incentivar la participacin en la etapa de la
dilatacin. 3. Entrenar a la gestante 4. Ensear
Tcnica de estimulacin prenatal (ntrauterina)
Ejercicios localizados,
respiracin 1
Tcnica de relajacin
Sesin
IV
Lograr una participacin
positiva y activa en todo
el trabajo de parto.
1. Dar a conocer las sucesivas etapas del
parto 2. Promover el contacto piel a piel para
estimular el vnculo madre-hijo
Ejercicios localizados
Respiracin 2 (jadeo)
Relajacin progresiva
Sesin
V
Desarrollar medidas de
autocuidado en el
postparto
1. cuidados especiales durante puerperio.
2. Promover lactancia materna exclusiva.
3. Cambios psicolgicos del puerperio.
4. orientacin sobre planificacin familiar
Ejercicios localizados
Respiracin sostenida
Relajacin progresiva
profunda
Sesin
VI
Familiarizar a la
gestante, Integrar a
todos en la preparacin
psicoprofilctica.
1. Ambientes del servicio de obstetricia.
2. Atencin y cuidados del recin nacido.
3. Tcnicas Psicoprofilaxis obsttrica.
SERIE DE ENTREVISTAS O VISITAS DE LA
EMBARZADA CON INTEGRANTES DEL
EQUIPO DE SALUD, CON EL OBJETO
DE VIGILAR LA EVOLUCION DEL
EMBARAZO Y OBTENER UNA
ADECUADA PREPARACION PARA EL
PARTO Y LA CRIANZA
PROPUESTA NORMATIVA PERINATAL
Atencin del embarazo normal, parto de bajo riesgo y atencin
inmediata del recin nacido
MINISTERIO DE SALUD Y ACCION SOCIAL DE LA NACION
1993
Guas normativas del CLAP
NORMAS NACIONALES
PROCESO DE NORMATIZACION
PRECOZ
PERIODICO
COMPLETO
DE AMPLIA COBERTURA
EMBARAZOS DE BAJO RIESGO:
Un control mensual con un
mnimo de 5 controles

EMBARAZOS DE ALTO RIESGO:
mnimo de 8 a 9 controles
CONTROL PRENATAL
ACTIVIDADES EN LAS CPN
ACTIVIDADES DEL CPN
1er Consulta: Calificacin primaria de riesgo
Controlar los cambios fisiolgicos y pesquisar complicaciones
Ultimas consultas: Evaluar los riesgos del parto y preparacin psico
fsica para la maternidad

TODAS: ENFOQUE DE RIESGO Y PAUTAS DE ALARMA
TECNOLOGIAS APROPIADAS PARA
EL CPN
GESTOGRAMA
BALANZA
TENSIOMETRO
CINTA OBSTETRICA
ESTETOSCOPIO DE PINARD O SONY

GESTOGRAMA
Disco calendario, con
informacin obsttrica
Poblacin LA
Vigilancia del embarazo
Estima EG( calculo de
amenorrea)
Crecimiento fetal
Peso materno para EG
Contracciones EG
Medidas antropomtricas feto
neonatales ecograficas
CINTA OBSTETRICA

Flexible e inextensible
Medicin de AU
RCIU: 56% S / 91% E
Macrosomia: 92% S / 72% E
EG/ Ganancia de peso
materno/Peso fetal
estimado/Frecuencia de
contracciones uterinas normales
AUSCULTACION FETAL
MEDICION DE AU/TECNICA
Decbito dorsal
Borde superior del
pubis
Fondo uterino
Operador
dependiente
Anamnesis
EG y FPP
Confirmacin de embarazo
Vida fetal
Prevencin del ttanos neonatal
y puerperal
Deteccin de tabaquismo,
alcoholismo, drogadiccin y
automedicacin
Examen clnico general
Deteccin de cardiopatas
Evaluacin nutricional/
Antropometra
Deteccin de la anemia
materna
Examen genital
Examen de mamas


Examen odontolgico
Evaluacin de la pelvis
Presentaciones fetales
anormales
Deteccin de embarazo
mltiple
Alteraciones del crecimiento
fetal
Identificacin de Diabetes
Pesquisa de Hipertensin
Deteccin y tratamiento de
sfilis y otras ETS
Descartar Infeccin urinaria
Pesquisar incompatibilidad
sangunea
Patologas endmicas o
regionales
Educacin para la salud


ACTIVIDADES DEL CPN
ANAMNESIS
Apertura del Carne Perinatal
Identificacin
Edad, Nivel de instruccin, Estado civil / RIESGO POTENCIAL
Antecedentes familiares, personales y obsttricos/ ALERTA

EG / FPP
FUM
REGLAS DE PINARD / WAHL / NAEGELE
GESTOGRAMA
FUM INCIERTA O DUDOSA CORRELACIONAR CON AU Y EG
ECOGRAFICA
CONFIRMACION DE EMBARAZO
SIGNOS DE PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZA
ECOGRAFIA
SUB BETA HCG
VIDA FETAL
SEMANA 8: AC Y MF POR ECO
SEMANA 12: AC POR FECTO DOPPLER
SEMANA 20: MF PERCIBIDOS POR LA MADRE
SEMANAS 20 25: LF CON ESTETOSCOPIO DE PINARD
PREVECION DEL TETANOS
2 INYECCIONES DE TT CON INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS (24 Y
28 SEMANAS)
ESQUEMA COMPLETO PREVIO MENOR A 5 AOS
ESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYOR A 5 AOS O ESQUEMA
INCOMPLETO : 1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS
DESNUTRICION
MATERNA BPAN
BPAN- MORTALIDAD
PERINATAL
ANTROPOMETRIA
PESO PREVIO
CAPTACION TARDIA
TABLAS DE PESOS
MINIMOS POR RANGO
DE TALLAS
IMC / BMI


CURVA DE GANANCIA
DE PESO MATERNO EN
RELACION CON EG
Pc 25 RCIU
PESO DESEABLE DE
TERMINO
NORMAL: 12 Kg
BAJO PESO : 15-17 Kg
SOBREPESO: 7,5 Kg
EDUCACION Y
RECUPERACION
NUTRICIONAL
EVALUACION NUTRICIONAL
PESO MATERNO Y EG
DETECCION DE ANEMIA
ANEMIA DILUCIONAL
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA POR DEFICIT DE HIERRO Y
FOLATOS
50 60 MG/ DIA DE HIERRO
SUPLEMENTACION SULFATO FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE
ACIDO FOLICO
1ER TRIM: HB 12
2DO Y 3ER TRIM: HB 11
CPN
EXAMEN GENITAL
EXAMEN MAMARIO/ LACTANCIA
EXAMEN ODONTOLOGICO
EVALUACION DE LA PELVIS
PRESENTACIONES FETALES ANORMALES
DETECCION DE EMBARAZO MULTIPLE
CRECIMIENTO FETAL
RCIU-MACROSOMIA
ALTO RIESGO
CRECIMIENTO FETAL
NORMAL

FACTORES DEL
ENTORNO FETAL:
DEMOGRAFICOS,
PRECONCEPCIONALES,
CONCEPCIONALES,
AMBIENTALES Y DE
COMPORTAMIENTO,
DEPENDIENTES DEL
CUIDADO DE LA SALUD
RCIU
Pc < 10 PESO FETAL
MAYOR MORTALIDAD
PERINATAL
F. DE RIESGO
AU PC BAJO
PESO MATERNO GANANCIA
PC < 25
ECOGRAFIA : PERIMETRO
ABDOMINAL

MACROSOMIA FETAL
PESO > Pc 90
MAYOR MORTALIDAD
INTRAUTERINA Y PERINATAL
PARTO INSTRUMENTAL,
DISTOCIA DE HOMBROS,
SFA, DEPRESION NEONATAL
Y SECUELAS NEUROLOGICAS
RN CON MENOR
ADAPTACION A LA VIDA
EXTRAUTERINA
F. DE RIESGO
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
FETAL
PROGRAMA DE DETECCION DE
DIABETES GESTACIONAL
TODA LA POBLACION DE GESTANTES, CUALQUIERA SEA SU EDAD Y
PRESENTEN O NO F. DE RIESGO
MALOS RESULTADOS PERINATALES
PRUEBA DE DETECCION ORAL ENTRE 24 Y 31 SEMANAS (P50 / P75)
F. DE RIESGO: GENETICOS, OBSTETRICOS, FETALES, METABOLICOS,
EDAD MATERNA > 35

PESQUISA DE HIPERTENSION
COMPLICACIONES PARA LA MADRE, EL FETO Y EL RECIEN NACIDO

TAD > 90 MM HG
TAS > 140
AUMENTO TAD > 15
AUMENTO TAS > 30
VDRL EN 1ER CONSULTA Y
ULTIMO TRIMESTRE
OTRAS ETS
HIV Y HEP B
ENDEMICAS: CHAGAS, TOXO,
RUBEOLA
GRUPO Y FACTOR RH
PCI EN RH
UROCULTIVOS TRIMESTRALES

CPN
EDUCACION PARA LA SALUD
PREPARACION INTEGRAL PARA LA MATERNIDAD

PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA

CURSO DE PSICOPROFILAXIS
PRIMERA CONSULTA
ANAMNESIS - ANTECEDENTES
EX FISICO
CONFIRMAR EMBARAZO EG FPP
LABORATORIO: HEMOGRAMA/ GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO Y
FACTOR/ SEROLOGIAS
ECOGRAFIA 1ER TRIMESTRE

CONSULTAS
ANAMNESIS
EG
PESO
TA
AU
FCF/ MF

2D0 TRIMESTRE
18 20 SEMANAS: ECOGRAFIA MORFOLOGICA O SCAN FETAL
DETALLADO

24 SEMANAS: DETECCION DE DIABETES GESTACIONAL 1ER DOSIS DE
ANTITETANICA UROCULTIVO RUTINA LABORATORIO

3ER TRIMESTRE
PRESENTACION FETAL
PELVIMETRIA
ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y
POSICION FETAL
28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH
CURSO DE PSICOPROFILAXIS
LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA,
SEROLOGIAS, UROCULTIVO.
35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y
PERIANAL
ECG
TACTO VAGINAL