UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

DOCENTE: Dr. JORGE LIMO PEREDO

ALUMNOS:
Santisteban Vera, Vanessa
Santur Robledo, Janner
Sono Lora , Susy
Suclupe Chero, Deyvi
Tantalen Vsquez, Chardwin
ATENCION PRENATAL
Es la vigilancia y evaluacin integral de
la gestante y el feto que realiza el
profesional de salud para lograr el
nacimiento de un recin nacido sano,
sin deterioro de la salud de la madre.
OBJETIVOS
Evaluar integralmente a la gestante y al feto
Identificar la presencia de signos de alarma o
enfermedades asociadas que requieran un
tratamiento especializado para la referencia
oportuna.
Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del
embarazo.
Preparar fsica y mentalmente a la gestante para el
parto, as como al entorno familiar. Plan de parto.
Realizar el planeamiento individualizado del parto
institucional con participacin de la pareja, la familia
y la propia comunidad.
OBJETIVOS
Promover el apoyo familiar y social para el cuidado
prenatal.
Promover la lactancia materna en la crianza del
recin nacido (RN).
Prevenir el ttanos neonatal (vacuna antitetnica)
Detectar el cncer de crvix uterino (Papanicolaou) y
la patologa mamaria.
Promover la salud reproductiva y la planificacin
familiar.
Promover la adecuada nutricin.
Prevenir y/o tratar la anemia.
CARACTERSTICAS DE LAS
ATENCIONES
Precoz y oportuno.
Peridico y repetido (regular).
Completo e integral.
Extenso y de amplia cobertura.
Econmico.
Humano.
FRECUENCIA DE LAS
ATENCIONES
La frecuencia ptima de atencin prenatal es la siguiente:
Una atencin mensual
Hasta las 32 semanas
Una atencin quincenal
Entre las 33 y las 36 semanas
Una atencin semanal
Desde las 37 sem. hasta el
parto
Se considera como mnimo que una gestante
reciba 6 atenciones prenatales, distribuidas de la
siguiente manera:
Antes de las 22
semanas
Entre 22 a 24
semanas
Entre las 33 a 35
Entre las 27 a 29 Entre las 37 a 40
INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE
INFORMACIN Y MANEJO EN LA
ATENCIN MATERNO PERINATAL
La Historia Clnica Materna Perinatal (HCMP) es
la base de toda atencin de la salud materna
perinatal. Al momento que se usa esta historia
debe recordar que:
No debe dejar ningn casillero en blanco,
excepto en casos que no tenga dicha
informacin.
En los casos que el dato sea negativo o sea
cero siempre debe marcarlo.
PROCEDIMIENTOS EN PRIMERA
ATENCIN PRENATAL
Debe durar no menos de 20 - 40 min. Sus objetivos
principales son los siguientes:
Confeccionar una historia clnica prolija.
Confirmar el embarazo y evaluar la edad gestacional y
FPP.
Determinar la normalidad del embarazo.
Detectar cualquier factor de riesgo obsttrico.
Iniciar un plan para continuar la atencin obsttrica:
Si el embarazo es normal, continuar la atencin prenatal en
el mismo centro.
Si se detectan signos de riesgo se deriva al nivel
correspondiente.
Anamnesis:
Filiacin
Antecedentes personales , antecedentes ginecolgicos y antecedentes
obsttricos, familiares.
Datos del embarazo actual: precisar la edad gestacional, FPP.
Indagar sobre violencia y salud mental.
Identificar factores de riesgo.
Examen clnico general:
Estado de nutricin, peso y talla, funciones vitales, y el examen de los
diferentes aparatos y sistemas (corazn, pulmones, abdomen, mamas,
etc).
Examen ginecolgico (PAP cervical, examen de mamas).

Exmenes auxiliares bsales:
Hemoglobina, Grupo sanguneo y factor Rh, glucosa, urea y creatinina
Reacciones serolgicas para sfilis (RPR) e infeccin por VIH (Test ELISA o
prueba rpida para VIH)
Examen completo de orina
Ecografa obsttrica.


Atencin nutricional: dieta equilibrada, rica en protenas (60 80 g) y
ms de 2 300 caloras. Suplementos de hierro, cido flico y calcio.
Cuando sea necesario se solicitarn otros exmenes de acuerdo a
las necesidades:
Toma de muestra para Papanicolaou.
Llenado del carn perinatal.
Evaluacin y control del estado nutricional.
Solicitar evaluacin odontoestomatolgica.
Iniciar vacunacin antitetnica.
Tamizaje de depresin y violencia.
Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva.
Consejera en estilos de vida saludables: nutricin, ejercicios, reposo,
sexualidad y recreacin.
ATENCIONES PRENATALES
POSTERIORES
En todas las consultas:
Evaluacin integral.
Interrogar por signos y sntomas de alarma.
Controlar el aumento de peso materno, las funciones
vitales (especialmente presin arterial), reflejos y
presencia de edemas.
Control del crecimiento fetal intrauterino mediante la
vigilancia de la altura uterina.
Interpretacin de exmenes auxiliares.
Evaluar edad gestacional.
Indicar suplemento de hierro con cido flico despus
de las 16 semanas.
A partir de las 28 semanas:
Determinar la situacin, posicin, presentacin
fetal y nmero de fetos.
Control de latidos cardiacos fetales.
Interrogar sobre la presencia de movimientos
fetales (desde las 20 semanas).
Iniciar estimulacin prenatal desde las 12
semanas y preparacin psicoprofilctica del
parto desde las 22 semanas.
A partir de las 35 semanas
Pelvimetra interna y valoracin feto plvica en
primigrvidas.
Determinacin del encajamiento fetal.
Reevaluacin del estado general materno.
Actualizar exmenes auxiliares, segn criterio mdico.
Solicitar pruebas de bienestar fetal, segn caso.
Solicitar riesgo quirrgico y programar para cesrea
electiva los casos necesarios.

ESQUEMA MNIMO DE LA
ATENCIN PRENATAL
ESQUEMA DE VACUNACIN
CON EL TOXOIDE TETNICO EN
MUJER EN EDAD FRTIL
ANEMIA SE DEFINE SEGN LOS
SIGUIENTES VALORES DE
HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO
SUPLEMENTO VITAMNICO
cido flico: los requerimientos mnimos son de 400
microgramos diarios durante la gestacin.
Suplemento de Hierro:
Administracin profilctica
A partir de las 16 semanas, a una dosis de 60 miligramos de
hierro elemental.
Puede producir gastritis y estreimiento (fraccionar la ingesta
o tomar el suplemento despus de la comida principal o
antes de acostarse).
El MINSA cuenta con suplementos de 60 mg. Fe y 400
mg. de cido flico.
Administracin para tratamiento de anemia
Con el doble de la
dosis indicada para la
administracin
profilctica
Reevaluar la
hemoglobina en 4
semanas
Si se ha normalizado
continuar con esta
dosis por 3 meses y
luego a dosis
profilctica hasta
completar el puerperio
Promover una dieta con alto contenido de hierro (carnes,
vsceras, huevos, leche, menestras, espinacas, alcachofas) y
realizar las siguientes acciones simples y efectivas:
Aadir una naranja o jugo de frutas u otra fuente de
cido ascrbico a las comidas.
Restringir la ingestin de cereales, alimentos ricos en
fibras, el t, caf y los mates, que disminuyen la
absorcin de hierro.
Se debe advertir a las madres gestantes que las
deposiciones se pondrn oscuras por efectos del hierro,
sin que esto signifique algn problema de salud.
Las pastillas de suplementos de hierro deben guardarse
en un frasco oscuro cerrado.
MANEJO DE MOLESTIAS
PROPIAS DE LA GESTACIN
ACTIVIDADES DURANTE LA
ATENCIN PRENATAL
Asegurar un trato con
calidad y calidez a la
gestante.
Respetar las
creencias culturales
Promover la
participacin de la
pareja y/o familia
Detectar la
emergencia obsttrica
Identificar si luce
plida, somnolienta,
etc
Presencia de
convulsiones o signos
de alarma.
Utilizar l HC materno
perinatal y carnet
perinatal
Deben ser llenados
en todas las
consultas, incluso en
emergencias.
Identificar anteced.
Ginecolgicos,
patolgicos
Si reside en zonas
de alta
prevalencia de
malaria (gota
gruesa)
En brote
epidmico de F.A :
vacunar a
gestante a partir
del 4to mes de
gestacin
Calcular la edad
gestacional
La FPP
corresponde a 40
semanas desde el
inicio de la ltima
menstruacin
Peso y talla
Medir la talla en la
1era visita
Pesar en cada
visita
Ganancia <
percentil 25:
desnutricin, RCIU
En cada atencin
medir la P.A . Si la P.A
140/90 mmHg
respecto a P.A inicial,
repetir la medicin 2 a
6hrs.

Realizar un examen
clnico completo en la
1era consulta y cuando
lo amerite.

Medir la A.U

Determinar presencia de
movimientos fetales (a
parir de las 22 semanas)
Realizar maniobras d
Leopold.
Auscultar latidos fetales:
doppler (desde 10 sem),
Pinard (desde 22 sem)
Realizar el examen plvico en la 1era
consulta y cuando refiera molestias
ginecolgicas.
Inspeccionar los genitales externos.
Colocar un especulo para explorar:
Pared vaginal
Caractersticas de crvix (lesiones o dilatacin)
Presencia de secrecin o sangrado.
Perdida de LA.
La evaluacin de la Pelvis sea se debe
realizar despus de las 36 sem

Identificar la necesidad de exmenes
auxiliares y vacuna antitetnica.
Evaluar requerimientos nutricionales
(c. Flico y hierro)
Dar instrucciones claras y precisas y
acordar la prxima cita
Promover el parto institucional
Orientar sobre el E.S al cual debe
acudir
Evaluar la comprensin de los signos
de alarma
SIGNOS Y
SNTOMAS DE
ALARMA
SIGNOS Y
SNTOMAS DE
ALARMA
SIGNOS Y
SNTOMAS DE
ALARMA
SIGNOS Y
SNTOMAS DE
ALARMA
PREPARACIN
PSICOPROFILCTICA
DE LA GESTANTE
Actividades de preparacin integral (terica, fsica y
psicolgica) a la gestante para contribuir a un
embarazo, parto y puerperio sin temor, ni dolor, y a la
disminucin de la morbilidad y la mortalidad materno
perinatal
Objetivos
Capacitar a la gestante, terica, fsica y psicolgica,
acerca de los cambios fisiolgicos del embarazo, parto y
puerperio, y sus complicaciones

Motivar que el mayor nmero de gestantes acudan a la
atencin prenatal y promover el parto institucional.

Desarrollar actividades especficas por grupos de
gestantes, considerando factores como edad, paridad y
situaciones especiales.

Estimular la participacin activa de la gestante durante
el trabajo de parto y parto.

Fomentar y comprometer la participacin y
acompaamiento de la pareja durante la gestacin,
parto y postparto.
IMPLEMENTACIN BSICA PARA REALIZAR LA
PREPARACIN PSICOPROFILCTICA DE LA
GESTANTE

Infraestructura
Material educativo
Complementarios
Metodologa
1. Toda gestante debe ser referida para la preparacin
psicoprofilctica.

2. La actividad se realiza a travs de sesiones terico prcticas,
incluyendo la gimnasia obsttrica.

3. Esta ser desarrollada por la obstetriz capacitada.

4. La captacin de las gestantes (20 semanas de gestacin)

5. La seleccin de grupos se realizar teniendo en cuenta los hallazgos
clnicos.

6. Las sesiones de preparacin integral sern un promedio de 6 clases,

7. Otorgar a cada gestante una tarjeta de identificacin,

8. Contar con un formato de seguimiento postnatal.
SESIONES PROPUESTAS
I Sesion

Objetivo Desacondicionar a la
gestante de sus temores sobre la
gestacin, parto y postparto.

Actividades

1. Recepcin y bienvenida de las
gestantes participantes.

2. Brindar informacin sobre el
embarazo, parto y puerperio.

3. Dialogar respecto a mitos y
creencias alrededor del embarazo,
parto y puerperio
II Sesin

Objetivo Promocionar medidas de
autocuidado en las gestantes.

Actividades

1. Brindar informacin acerca de la
reproduccin humana y desarrollo
fetal.

2. Promover los cuidados especiales
durante la gestacin.

3. Enfatizar el conocimiento de los
signos de alarma de la gestacin,
parto y puerperio.
III Sesin

Objetivo Estimular en la gestante
una actitud positiva frente al
trabajo de parto.
Actividades

1. Ensear los sntomas y signos
del inicio de trabajo de parto y
sus fases.

2. Incentivar la participacin
activa de la gestante durante la
etapa de la dilatacin.

3. Entrenar a la gestante para
lograr reacciones positivas frente a
la contraccin uterina.
IV Sesin
Objetivo Lograr una participacin
positiva y activa de la gestante en
todo el trabajo de parto.

Actividades


1. Dar a conocer las sucesivas etapas
del parto (dilatacin, expulsivo y
alumbramiento) y como participar
en cada una de ellas.

2. Promover el contacto piel a piel
para estimular el vnculo madre-hijo.


V Sesin

Objetivo Desarrollar medidas de
autocuidado en el postparto.

Actividades

1. Dialogar sobre las
caractersticas y cuidados
especiales durante el
puerperio.

2. Promover la lactancia materna
exclusiva.

3. Informar acerca de los cambios
psicolgicos del puerperio.

VI Sesin

Objetivos Familiarizar a la gestante con
los diferentes ambientes del servicio
obsttrico del establecimiento

Actividades

1. Visita de reconocimiento por los
diferentes ambientes del servicio de
obstetricia.

2. Brindar informacin sobre la
atencin y cuidados del recin
nacido.

3. Sesin de participacin de la pareja,
del acompaante o del familiar en las
tcnicas de Psicoprofilaxis obsttrica.
ALTO RIESGO
OBSTETRICO
TIPOS DE RIESGO
BAJO
RIESGO
OBSTETRICO
ALTO
RIESGO
OBSTETRICO
FACTOR DE RIESGO
La relacin de un factor de riesgo
determinado con un dao concreto
puede ser de 3 tipos:

RELACION
CAUSAL
El factor de riesgo desencadena el proceso morboso.
La placenta previa
RELACION
FAVORECEDORA
Franca relacin entre el factor de riesgo y la evolucin del proceso.
La gran multiparidad
RELACION
PREDICTIVA O
ASOCIATIVA
Expresa en sentido estadstico, pero no se conoce la naturaleza de esa
relacin.
La mujer que ha perdido ya un feto o un recin nacido corre ms riesgo
de perder su prximo hijo.
CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE
RIESGO
ESTADISTICOS
ETIOLOGICOS
CRONOLOGICOS
ANTECEDENTES
OBSTETRICOS
FACTORES DE
RIESGO
COMPLICACIONES MDICAS
MATERNAS
cardiovasculares
urinarias
gastrointestinales
infecciosas neoplsicas
neurolgicas
tejido conectivo
psiquitricas
endocrinas hgado y vas biliares
pulmonares hematolgicas
ASOCIACION ENTRE FACTORES DE RIESGO Y
AUMENTO DE MORBIMORTALIDAD MATERNA
PERINATAL
Fumar durante el embarazo
Edad materna igual o mayor de
35 aos.
Edad materna igual o menor de
19 aos
Obesidad materna antes del
embarazo
Nuliparidad
Multiparidad
Intervalos cortos entre los
embarazos
Aborto espontneo, Bajo peso al nacer, Parto
prematuro
Aborto espontneo, Anormalidades cromosmicas
Bajo peso al nacer, Parto prematuro, Hemorragia
posparto
Muerte fetal, Preeclampsia, Diabetes gestacional
Preclampsia, Eclampsia
Insercin anormalmente baja de la placenta,
Hemorragia posparto
Bajo peso al nacer, Parto prematuro, Retardo en el
crecimiento IU
ASESORAMIENTO
PRECONCEPCIONAL

a) Importancia de los factores de alto riesgo identificados y pronstico del embarazo.

b) Los efectos que cada factor de riesgo puede tener sobre el embarazo.

c) El efecto que el embarazo puede tener sobre cada uno de los factores de riesgo
identificados.

d) Discapacidad de la madre durante la gestacin.

e) Pruebas y tratamientos especiales que se debe realizar para el control de la madre
y el feto.
MANEJO DEL EMBARAZO DE
ALTO RIESGO
Deber ser remitida al nivel adecuado de atencin
obsttrica y perinatal.

Algunas de estas embarazadas necesitaran un
manejo multidisciplinario .

Estas pacientes debern ser hospitalizadas en salas
especiales denominadas Salas de alto riesgo
obsttrico o unidad de cuidado critico materno-
fetal.

GRACIAS!!!