AVANCES DEL PROGRAMA NACIONAL DE

CUIDADOS PALIATIVOS-PANAM
DR. GASPAR DA COSTA
Coordinador de Programa de Cuidados
Paliativos. MINSA PANAM
TWITTER: @paliativopanama
E-mail: gdacosta07@hotmail.com
Oficina: 512-9271
Cel: 507 6615-8710
APOYO DEL EJECUTIVO
DR. SERAFIN SANCHEZ
Vice Ministro de Salud
DR. JAVIER DAZ
Ministro de Salud
Comisin Nacional

FORTALEZAS
COMISIN NACIONAL DE
CUIDADOS PALIATIVOS
Motivacion
Disponibilidad
Multidisciplinario
interinstitutional
EN COORDINACION CON LIDERES DE TODO EL PAIS

Capacitacin en el Programa Regional
de C. Paliativos Los Santos
Contamos con coordinadores del Programa en la
CSS, Hospitales Nacionales y en las 14 Regiones de
Salud

COORDINACIN CON
LA UNIVERSIDAD DE
PANAM
SE HAN REALIZADO TALLERES DE INDUCCIN AL
PROGRAMA EN TODAS LAS REGIONES DE SALUD
DEL PAS, EXCEPTO DARIEN, COLON Y GNOBE
Estos talleres se han realizado
con participacin colaborativa de
la Universidad de Panam, ION,
FUNDACANCER, HOSPES,
Ministerio de Salud y sobretodo el
interes de las instancias
regionales y locales
TALLER EN MINSA CAPSI BOCAS DEL
TORO SEPTIEMBRE DE 2013
Decreto 178 de 12 de
julio de 2001
Decreto 320 de 17 de
junio de 2009
DECRETO EJECUTIVO No.320 (De 17 de junio de 2009)
"Por el cual se modifican los artculos 321, 324 y 325, del Decreto
Ejecutivo 178 de 12 de julio de 2001, referentes a las recetas de
sustancias controladas"

EXISTE UNA LEGISLACIN QUE MEJORA LA PRESCRIPCIN DE OPIOIDES
TENEMOS LEGISLACIN Y RESOLUCIN DEL MINISTERIO DE SALUD QUE
CREA EL PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS
Documentos de Apoyo
PROGRAMA NAL.
DE CUIDADOS
PALIATIVOS
Sistemas de
Informacin e
Indicadores
para PNCP
Gua para Vigilancia
de la Salud de los
Trabajadores del
Sector Salud que
participan en el PNCP
Listado de
Medicamento
s e Insumos
para el PNCP
COMISIN DE
MEDICAMENTOS
USO DE RX
REGULADA
PCP DENTRO DEL
CURRICULO DE LA
UNIVERSIDAD
EN PROCESO DE IMPRESIN CON APOYO DEL IDEN
SALUD
ENFERMEDAD
PREVENCIN CURACIN CUIDADOS
SE DETALLA EXPLICITAMENTE LOS CUIDADOS PALIATIVOS DENTRO DEL
CONTINUO DE ATENCIN
Conceptos Claros
ATENCIN PALIATIVA
Inherente a la
interaccin mdico
paciente/familia
Aplicable por todos los
profesionales de la
Salud.
Parte de la atencin
HOLISTA, INTEGRAL
PROGRAMA DE
CUIDADOS
PALIATIVOS
Organizacin de la
Atencin paliativa, con
el fin de garantizar la
provisin de una
cartera bsica de
servicios a las personas
de acuerdo a la
necesidades del
paciente y la familia.
Atencin de los
aspectos fsicos,
psicolgicos y
espirituales
Trabajo con Voluntarios
Atencin domiciliaria si se
requiere
Trabajo en
equipo con la
familia y el
paciente
Acceso a Opioides
para el dolor
Cuidados
Paliativos
Implican:
EXISTE UNA VISIN CONCEPTUAL CLARA DE CMO BRINDAR CUIDADOS
PALAITIVOS
N
A
C
I
O
N
A
L

R
E
G
I
O
N
A
L

L
O
C
A
L

MINSA
CSS SOCIEDAD CIVIL
NORMATIVO Y
REGULACIN
- Direcciones
Nacionales
PROVISIN
ASESORA
- ION, HST. CSS. HDN, UP
ASESORA
- ONGs
(HOSPES,ANCEC
FUNDACANCER,
OTROS)
COMISIN INTERSECTORIAL/INTERINSTITUCIONAL
Direccin Regional
Direccin
Institucional
Equipos Regionales de Cuidados Paliativos
Programacin, ejecucin,
supervisin y evaluacin de las
actividades del equipo regional de
cuidados paliativos y el enlace
ANCEC, otras ONGs
Maestros,
Vecinos, ONGs
locales, Juntas
Comunales
DIRECCIN NAL.
- Programas
Equipos Locales de Salud
Hospitales
Centros de Salud
Puestos de Salud
Policentros
Hospitales
Policlnicas
ULAPS, CAPS
NIVELES DE EJECUCIN
RED DE CUIDADOS PALIATIVOS
PACIENTE
Y FAMILIA
ONGS
CENTROS
/EQUIPOS
DE
ATENCI
N
PRIMARIA
EQUIPOS
PRIVADOS
HOSPITAL
EQUIPOS
REGIONALES
HOSPITAL
EQUIPO
NACIONAL
DOMICILIARIA
HOSPITALARIA
AMBULATORIA
EDUCATIVA
MODALIDADES
Al Paciente Al Cuidador
DESARROLLO DE PROGRAMAS POR
REGION/INSTITUCIN
AVANZADO
ION, Cocl, Veraguas
CHM (H de Da), H 24 DIC CSS (GERIATRICO)
INTERMEDIO
HDN, HEP, HST
Herrera, Los Santos, P Este, Chiriqui, Kuna Yala
INICIALES
Bocas del Toro, Gnabe bugle, P Oeste,
Metropolitana, San Miguelito, Darin, Coln,
* HST y Kunayala ya tiene pacientes identificados y
atendidos

Pacientes Atendidos por el P de Cuidados
Paliativos Cohorte 2012


0
500
1000
1500
2000
2500
2010 2011 2012
Patients attended in palliative care in
Panama by year and province in 2012
1000
1975
2451
78
21
21
236
85
12
CSS:
649
ION:
1618
PATIENTS
2967
Mg eq. Morphine per capita and Patients
in Palliative Care Program 2006-2013
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
C1
C2
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1.94
Mg eq morphine per
capita
0.67
1.05
0.77
1.04
0.95
1.15
Patients in
PC Program
1000
1975
2967
2462
Source: Palliative Care Evaluation 2013, preliminary
START NATIONAL
PALLIATIVE CARE
PROGRAM
CONTAMOS CON UNA PGINA WEB PARA EL REGISTRO DE LA ATENCIN DE
PACIENTES E INTERCAMBIO DE INFORMACIN
DEBILIDADES
Situacin actual del Sistema de Salud
ELEVADOS COSTOS
BAJA PRODUCTIVIDAD
DUPLICIDAD DE SERVICIOS
ACCESO
GASTO DE BOLSILLO ELEVADO
NO RESPONDE AL ESCENARIO ACTUAL
LOS DSS HAN CAMBIADO

GARANTIZAR EL
ACCESO A OPIOIDES
PROYECTO DE NUEVA LEY DE OPIOIDES EN DESPACHO DEL MINISTRO DE
SALUD
Otras Debilidades
Necesidad de Especialistas en Cuidados
Paliativos para completar la red.
Alta rotacin del personal en salud
Desarrollo insuficiente de los Cuidados
Paliativos Peditricos.
Comunicacin insuficiente entre los actores
involucrados en el Programa de Cuidados
Paliativos (pacientes, familia, equipos locales,
regionales y de hospitales nacionales

OPORTUNIDADES
EL APOYO IRRESTRICTO DE PALIATIVISTAS Y ONGS INTERNACIONALES
Otras Oportunidades
Resolucin de la OMS sobre la necesidad
de fortalecer los Servicios de Cuidados
Paliativos a lo largo de la Vida
Desarrollo del expediente digital en
MINSA y CSS.
Nueva gestin de gobierno

AMENAZAS
Amenazas
La competencia por recursos con otros
programas (ENT)
Falta de garanta de la sostenibilidad del
presupuesto ante el cambio de gobierno
MINSA, CSS y FUNDACANCER
Aumento del costo de los medicamentos
(Morfina tab de 15 mg en 2010 costaba 0.25,
ahora en 2013 cuesta 1.50 USD)
Oferta Privada de Cuidados Paliativos ???
Enfermeras de HOSPES
con Cicely Saunders. 1995

0
500
1000
1500
2000
2500
2010 2011 2012
Patients attended in palliative care in
Panama by year and province in 2012
1000
1975
2451
78
21
21
236
85
12
CSS:
649
ION:
1618
PATIENTS
PROGRAMA NACIONAL DE
CUIDADOS PALIATIVOS


No tengas miedo de ir despacio, ten slo miedo
de quedarte quieto. Provervio Chino